曲 波
( 遼寧省大石橋市中心醫(yī)院 , 遼寧 大石橋 115100 )
這幾年我國老齡化程度的不斷加深,當人體年齡增大以后容易導(dǎo)致各種問題發(fā)生。骨質(zhì)疏松等相關(guān)的問題容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折,股骨頸骨折是高齡群體當中常見的骨折,在骨折出現(xiàn)后,需為患者采用股骨頭置換術(shù)進行治療[1]。但是因為這種治療方案是一種手術(shù)創(chuàng)傷性治療,再加之患者年齡相對較大等各種問題需為患者配合有效的護理。本文針對于此分析采用綜合護理應(yīng)用在高齡股骨頸骨折患者行股骨頭置換術(shù)當中的價值,現(xiàn)將主要研究情況報告如下。
1 一般資料:本文的研究對象為我院在2017年4月-2018年8月所收治的進行股骨頭置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者,選擇60例患者按照隨機方法分為對照組和觀察組,每組患者平均為30例。對照組當中男性患者18例,女性患者12例,患者的最大年齡為86歲,最小年齡為65歲,平均年齡(72.8±8.4)歲;觀察組當中,男性患者17例,女性患者13例,患者最大年齡為85歲,最小年齡為63歲,平均年齡(71.8±10.6)歲。均被確診為股骨頸骨折,患者符合手術(shù)治療的指征,在知情同意書上簽字,經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗2組患者的一般資料,2組患者之間無差異,具有可比性。
2 方法:在護理的過程中對于本文的對照組選擇常規(guī)護理方案進行護理,按照常規(guī)護理原則對患者進行相關(guān)的護理。對于本文的觀察組則選擇綜合護理方案,具體護理從如下幾個方面進行:(1)心理干預(yù)。老年人在患有股骨頸骨折以后都存在有嚴重的心理障礙,很多患者都是因為意外而導(dǎo)致受傷,治療的過程中需花費巨額的醫(yī)療費用,而且對患者的恢復(fù)也存在著一定的影響。所以臨床上患者會存在有焦慮、恐懼等多種負面情緒,作為臨床醫(yī)護人員需要積極主動的與患者溝通與交流,耐心的解答患者的疑問,并且對患者進行安慰和鼓勵,努力消除患者的負性情緒,使患者積極的接受治療[2]。(2)疼痛干預(yù)。護理過程中應(yīng)該對患者創(chuàng)造良好溫馨的住院環(huán)境,避免外界刺激加重患者的疼痛。改善患者的疼痛,選擇合理的方案,可以轉(zhuǎn)移患者的注意力,使患者專心做一些自己喜歡的事情。如果患者疼痛難忍,可以適當?shù)淖襻t(yī)囑為患者使用止痛藥物。(3)功能訓(xùn)練。護理人員需要在患者的雙腿之間放置抱枕,這樣能夠有效的防止患者髖部隨意運動,避免患者的預(yù)后不良狀況出現(xiàn)。還要保證患者的患肢向外展大約30°,這能夠有效的避免對于患肢產(chǎn)生擠壓。協(xié)助患者管理好體位,指導(dǎo)患者進行早期的相關(guān)功能訓(xùn)練,有助于患者的迅速恢復(fù)。(4)并發(fā)癥護理。臨床護理人員應(yīng)避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀況,維持患者雙腿具有一定的角度,這樣能夠有效的防止假體脫出出現(xiàn)。手術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者定時翻身和扣背,為患者進行必要的按摩,防止患者出現(xiàn)褥瘡,避免患者出現(xiàn)肺部感。手術(shù)以后為患者選擇采用合理的工具進行下肢的保護,能夠有效的防止靜脈血栓。(5)常規(guī)護理。結(jié)束手術(shù)以后需要對患者生命體征進行24小時的監(jiān)護,觀察患者的一般狀況,特別是患者的血壓、心率等各項生命體征,控制患者體溫的穩(wěn)定性,對患者進行生化指標和血常規(guī)的檢驗,了解病情變化,如果存在問題需報告主治醫(yī)生進行處理。(6)藥物干預(yù)。遵醫(yī)囑為患者選擇相關(guān)的藥物進行干預(yù),并且為患者皮下注射低分子肝素。還要積極的對患者進行功能訓(xùn)練,功能訓(xùn)練的過程中,注意循序漸進的原則,做好相關(guān)防范措施。
3 觀察指標:對于本文所有研究對象干預(yù)結(jié)束后12周的疼痛和髖關(guān)節(jié)評分進行比較,選擇采用視覺評分法(VAS)評價患者的疼痛,滿分為10分,分數(shù)越高,說明疼痛越嚴重;選擇Harris評分對于髖關(guān)節(jié)進行評分,分數(shù)越高說明患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)質(zhì)量越好。
4 統(tǒng)計學(xué)分析:本文采用IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,2組數(shù)據(jù)之間的計量資料選擇t值檢驗,P<0.05表示差異明顯,說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
5 結(jié)果:對2組患者手術(shù)以后12周的疼痛情況和患者的髖關(guān)節(jié)Harris評分進行比較,觀察組明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細情況見表1。觀察組感染發(fā)生率為3.33%(1/30),對照組為13.33%(4/30),P<0.05;觀察組的滿意度為96.67%(29/30),對照組為70.00%(21/30),P<0.05,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
表1 2組患者經(jīng)過護理以后的疼痛情況和髖關(guān)節(jié)評分比較分)
股骨頸骨折是較為常見的一種病癥,這種病情多發(fā)生在中老年群體中,因為年齡較大的人群存在骨質(zhì)疏松和肌力減退的狀況,在受到外界相關(guān)撞擊的時候會對骨的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響,很容易產(chǎn)生骨折。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是對股骨頸骨折進行治療的首選治療方案,隨著現(xiàn)如今生活質(zhì)量的提升,在對患者進行手術(shù)的同時選擇采用相關(guān)的護理方案進行護理,也開始成為主要的手段。
本文主要分析綜合護理對于患者手術(shù)的影響,從結(jié)果中可以看出,觀察組所取得的效果明顯優(yōu)于對照組。對患者進行綜合護理干預(yù)能夠有效的從整體上對患者的病情進行控制和規(guī)劃,監(jiān)護患者的病情,指導(dǎo)患者合理的進行相關(guān)的救治,可以改善患者的不良狀況,促進患者病情的恢復(fù)。綜合護理這種模式能夠通過護理人員積極主動的和患者進行溝通與交流,可以為患者提供主動的護理方案,在護理過程中可堅持以人為本的護理原則,它能夠優(yōu)化護患關(guān)系,也能夠提升患者的主觀感受。綜合護理能夠通過專業(yè)的指導(dǎo),使患者盡快的在術(shù)后恢復(fù)健康,而且能夠有效的預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生,對患者進行相關(guān)的藥物指導(dǎo),使患者的護理效果大大提高。
綜上所述,對于老年股骨頸骨折患者采用股骨頭置換術(shù)進行治療配合綜合護理能夠有效的緩解患者疼痛,提高患者的髖關(guān)節(jié)質(zhì)量,并且能夠降低感染,提升患者滿意度,值得推廣。