李美翠

【摘 要】 目的：分析中藥熏蒸治療骨性關節(jié)炎的護理措施。方法：本研究主體為2013年6月至2019年10月來本院治療的100例骨性關節(jié)炎患者，均行中藥熏蒸治療。隨機分為A組和B組，均50例，分別行針對性護理與常規(guī)護理。對比兩組護理效果。結(jié)果：A組的護理效果優(yōu)良率為96.0%，B組為84.0%;A組的護理滿意度為98.0%，B組為88.0%;護理后，兩組的關節(jié)功能評分均高于護理前，且A組高于B組（P<0.05）。結(jié)論：在骨性關節(jié)炎患者進行中藥熏蒸治療的同時，加用針對性護理可改善其關節(jié)功能，具有較高的護理滿意度。

【關鍵詞】 中藥熏蒸;骨性關節(jié)炎;護理

骨性關節(jié)炎的發(fā)病部位是關節(jié)軟骨，病理改變?yōu)楣琴|(zhì)增生與軟骨退行性病變，可影響肌肉與骨骼功能[1]。其病因復雜，與免疫能力、體質(zhì)量和遺傳等因素相關，治療目的是消腫與止痛，減少軟組織滲出，改善關節(jié)功能。臨床多采用中藥熏蒸法治療該病，為保證療效，加用護理干預。本研究選擇本院收治的100例骨性關節(jié)炎患者，旨在探究針對性護理對其的護理應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月至2019年10月來本院治療的100例骨性關節(jié)炎患者。納入標準為：確診為骨性關節(jié)炎;具備書面或語言表達能力;對研究知情同意。排除標準為：存在精神或意識障礙;伴有惡性腫瘤;臨床資料缺失;參與他項研究。隨機分為A組和B組，均50例。其中，A組男26例，女24例;年齡為51～79歲，平均年齡為（60.25±0.75）歲;病程為0.5～15.0年，平均病程為（2.65±0.44）年。B組男29例，女21例;年齡為50～78歲，平均年齡為（60.15±0.41）歲;病程為0.6～12.0年，平均病程為（2.85±0.31）年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，可進行比較（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均行中藥熏蒸治療，將威靈仙、生川烏、伸筋草與川芎等藥材放入中藥熏蒸儀中，加入1.6～1.8L水，預熱藥液后加入陳醋與食鹽，熏蒸痛處，每次20～30min，每日1～2次。

B組行常規(guī)護理，如注意事項告知、熏蒸指導和熏蒸反應觀察等。A組行針對性護理，具體見下：

1.2.1 熏蒸前護理 治療前，護理人員講解熏蒸作用、方法與配合要點，講明熏蒸治療的常見反應，如發(fā)熱和皮膚潮紅等。告知患者在皮膚破損、進餐前、進餐后30min和皮膚感染時禁止熏蒸。

1.2.2 熏蒸中護理 指導患者擺放合理體位，通常為側(cè)臥位，熏蒸時應使藥液溫度接近體溫，而后結(jié)合患者的耐熱度逐漸升高溫度，避免燙傷。熏蒸時，使患者保持動作輕柔，囑其放松身心，并實時詢問其感受，觀察熏蒸反應，做好保暖護理，及時擦干汗液，避免受涼。若患者出現(xiàn)心慌或惡心等癥狀，應停止熏蒸，及時處理。

1.2.3 熏蒸后護理 熏蒸后禁止立刻沖洗藥液，應用浴巾將身體擦干，休息片刻后離開治療室。囑其多喝溫開水，防止熏蒸后虛脫，并防止感冒。加強病房巡視，若有過敏現(xiàn)象應立即處理。告知患者忌食生冷與辛辣類食物，若有皮疹等反應，應停止治療。

1.3 觀察指標

護理效果：優(yōu)：癥狀消失，關節(jié)可正?；顒?良：癥狀顯著改善，關節(jié)可正?；顒?中：癥狀有改善，關節(jié)活動有好轉(zhuǎn);差：癥狀與關節(jié)活動無變化。利用Majeed評分系統(tǒng)評估關節(jié)功能，包括工作能力（20分）、疼痛（30分）、站立（36分）、性功能（4分）和坐立（10分），共100分，分數(shù)與關節(jié)功能正相關。利用自制評價表測評護理滿意度，包括熏蒸行為、服務態(tài)度、操作技能與溝通技巧，共80分，分為滿意（55～80分）、較滿意（30～54分）和不滿意（0～29分）。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護理效果

A組的護理效果優(yōu)良率為96.0%，B組為84.0%（P<0.05）。如表1。

2.2 對比護理滿意度

A組的護理滿意度為98.0%，B組為88.0%（P<0.05）。如表2。

2.3 對比關節(jié)功能評分

護理后，兩組的關節(jié)功能評分均高于護理前，且A組高于B組（P<0.05）。如表3。

3 討論

骨性關節(jié)炎是臨床發(fā)病率較高的骨科疾病之一，其癥狀為關節(jié)疼痛和肢體活動受限等，需要進行個體化治療[2]。其常規(guī)療法為藥物治療，可緩解疼痛，恢復關節(jié)功能。但藥物治療的不良反應較多，治療安全性欠佳。中藥治療骨性關節(jié)炎具有調(diào)和經(jīng)血、激發(fā)經(jīng)氣和疏通經(jīng)絡等作用，而中藥熏蒸是常用的中醫(yī)療法，可借助熱力效用松弛肌筋，起到祛除寒濕與活血通絡等治療功效。在熏蒸的同時，需要加用護理干預[3]。熏蒸前，講解治療事項，使患者掌握熏蒸治療指征，確保熏蒸治療的安全性。熏蒸時護理可及時發(fā)現(xiàn)異常情況，終止熏蒸治療，避免發(fā)生熱疹等不良反應，并堅持規(guī)范操作，可提高熏蒸治療的舒適度[4]。熏蒸后護理要求做好保暖護理與飲食干預，可最大程度上保證熏蒸療效。但需注意的是：中藥熏蒸需要做好護患溝通，在熏蒸治療全程，護理人員需要及時詢問患者感受，篩查熏蒸治療的高危因素，防止發(fā)生不良事件。同時需要觀察患者反應，及時調(diào)整護理方案，體現(xiàn)人性化服務原則[5]。

結(jié)果中，A組的護理效果優(yōu)良率（96.0%）高于B組（84.0%）;護理滿意度（98.0%）高于B組（88.0%）;關節(jié)功能評分高于B組（P<0.05）。說明針對性護理能夠提高骨性關節(jié)炎的中藥熏蒸治療效果，改善關節(jié)功能，且能夠獲得患者的高度滿意與認可，可作為常規(guī)護理模式加以推廣。

參考文獻

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[2] 李萍，鄒桂花，張亞芬.中藥熏蒸結(jié)合推拿手法在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎膝關節(jié)置換術后護理中的應用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2019，11（02）：107-109.

[3] 李寒玉.中藥熏蒸結(jié)合康復鍛煉在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（30）：126-127.

[4] 李麗，侯曉明，臧靜一，等.臨床康復護理理念結(jié)合富血小板血漿治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的效果[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，05（06）：49，51.

[5] 王領群，章快芳，陳舜玉.中醫(yī)骨科康復治療老年骨性關節(jié)炎效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2016，02（11）：59-61.