王紅星

【摘 要】 目的：研究對(duì)腦炎繼發(fā)癲癇患者實(shí)施卡馬西平、托吡酯以及丙戊酸鈉藥物治療后的臨床效果。方法：選取本院2016年6月至2019年6月收治的腦炎繼發(fā)癲癇患者56例，分為對(duì)照組28例與觀察組28例。對(duì)照組患者給予單一丙戊酸鈉藥物治療，觀察組則給予卡馬西平、托吡酯以及丙戊酸鈉三種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，將兩組間的治療后的效果以及治療前、后患者發(fā)病次數(shù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療有效率高達(dá)96.43%，而對(duì)照組治療有效率則為78.57%，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組;治療后，觀察組患者疾病發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，P<0.05;兩組患者治療前疾病發(fā)作次數(shù)無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：對(duì)腦炎繼發(fā)癲癇患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)首先考慮實(shí)施卡馬西平、托吡酯以及丙戊酸鈉聯(lián)合治療，其治療效果顯著，能有效控制患者疾病發(fā)作次數(shù)，具有臨床參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腦炎;癲癇;卡馬西平;托吡酯;丙戊酸鈉

臨床資料顯示，引發(fā)癲癇發(fā)作的主要因素為腦炎[1]，而腦炎繼發(fā)癲癇主要是指在腦炎恢復(fù)早期，患者發(fā)生未因發(fā)熱以及顱內(nèi)高壓等癥狀而引起的癲癇癥狀，但經(jīng)腦電圖檢查后，發(fā)現(xiàn)存在癲癇波。因癲癇疾病伴有反復(fù)發(fā)作，且臨床致殘率、致死率高的特點(diǎn)[2]，因此，如不采取及時(shí)有效治療，很有可能使患者生命發(fā)生嚴(yán)重威脅。目前，臨床上對(duì)于腦炎繼發(fā)癲癇疾病的主要治療手段為藥物治療，為進(jìn)一步探討對(duì)腦炎繼發(fā)癲癇患者的藥物治療效果，本次研究對(duì)本院56例腦炎繼發(fā)癲癇患者為研究對(duì)象，皆在探討對(duì)腦炎繼發(fā)癲癇患者的臨床治療效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本開始時(shí)間為2016年6月，研究樣本結(jié)束時(shí)間為2019年6月，研究對(duì)象為本院接受治療的患者，共計(jì)56例。經(jīng)確診后，均診斷為腦炎繼發(fā)癲癇。將所有患者平均分為對(duì)照組（n=28）與觀察組（n=28）。對(duì)照組28例患者中男13例，女15例，最大年齡為72歲，最小年齡為37歲，平均年齡為（54.5±1.6）歲;觀察組28例患者中男12例，女16例，最大年齡為73歲，最小年齡為38歲，平均年齡為（55.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予單一丙戊酸鈉藥物治療，給予患者靜脈滴注丙戊酸鈉（生產(chǎn)廠家：賽諾菲制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041435）進(jìn)行治療，將本品與0.9%的氯化鈉溶液相溶后，根據(jù)患者體質(zhì)量給予相應(yīng)劑量進(jìn)行治療。

觀察組則給予卡馬西平、托吡酯以及丙戊酸鈉三種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，方法如下：1）丙戊酸鈉藥物與對(duì)照組用法相同。2）給予患者卡馬西平（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11022279）藥物治療，每次200mg，每天2次，持續(xù)服用1周后將劑量調(diào)整為每次400mg。3）給予患者由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的托吡酯（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020557）進(jìn)行治療，每次100mg，每天1次，持續(xù)治療1周后，將劑量調(diào)整為每次200mg。以上兩組患者治療周期相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組間的治療有效率。治療有效率評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：以治療后半年內(nèi)該病無一次復(fù)發(fā)為顯效;以治療后半年內(nèi)該病發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作癥狀好轉(zhuǎn)90%以上為有效;以治療后該病仍反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作時(shí)癥狀無明顯改善為無效。治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

觀察兩組間治療前、后患者疾病發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無誤后將其輸入SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料（治療有效率）應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（年齡、疾病發(fā)作次數(shù)）應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后有效率對(duì)比

觀察組治療有效率高達(dá)96.43%，而對(duì)照組治療有效率則為78.57%，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前、后疾病發(fā)作次數(shù)對(duì)比

治療后，觀察組患者疾病發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，P<0.05;兩組患者治療前，疾病發(fā)作次數(shù)無明顯差異，P>0.05。詳見表2。

3 討論

癲癇為神經(jīng)內(nèi)科常見病[3]，導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因?yàn)檫z傳因素、全身或系統(tǒng)性疾病以及肺部疾病、病毒性腦炎等因素[4]，而病毒性腦炎則為引起患者發(fā)生癲癇的常見因素。如患者發(fā)生癲癇，則會(huì)表現(xiàn)出自主神經(jīng)障礙、感覺障礙以及精神障礙和運(yùn)動(dòng)障礙等發(fā)作性癥狀，嚴(yán)重影響患者生活和工作。本次研究經(jīng)對(duì)觀察組患者實(shí)施卡馬西平、托吡酯以及丙戊酸鈉聯(lián)合治療發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者實(shí)施卡馬西平藥物治療時(shí)，其能阻斷鈉的通道，并改善異常的神經(jīng)元放電現(xiàn)象，從而控制患者疾病發(fā)作[5];托吡酯作用于人體時(shí)吸收較快，且能保護(hù)患者腦神經(jīng)，且對(duì)患者的副作用小;丙戊酸鈉可活化患者體內(nèi)的谷氨酸脫氫酶，同時(shí)，還能起到抑制丁醛脫氫酶和提高卡馬西平血藥濃度的作用[6]，因此，將三種藥物聯(lián)合作用于腦炎繼發(fā)癲癇患者的治療中，其能有效改善患者臨床癥狀，并控制患者發(fā)病次數(shù)，從而提高臨床治療有效率。

綜合以上分析，對(duì)腦炎繼發(fā)癲癇患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)首先考慮實(shí)施卡馬西平、托吡酯以及丙戊酸鈉聯(lián)合治療，其治療效果顯著，能有效控制患者疾病發(fā)作次數(shù)，具有臨床參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 賈尚英，李文忠.托吡酯、丙戊酸鈉、卡馬西平治療腦炎后癲癇的有效性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（91）：44-45.

[3] 楊秀瓊，楊蕤.卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（19）：136-137.

[4] 胡會(huì)婷.比較托吡酯、卡馬西平與丙戊酸鈉對(duì)治療腦炎繼發(fā)癲癇臨床效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，（10）：31.

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[6] 張付安.托吡酯、卡馬西平與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的臨床效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（19）：3572-3573.