陳彩秀

【摘 要】 目的：探討責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩的影響。方法：選取本院2017年8月至2018年8月接收的106例初產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為責(zé)任組（n=53）以及對照組（n=53）。對照組采取常規(guī)護(hù)理，責(zé)任組在此基礎(chǔ)上實施責(zé)任制護(hù)理，對比兩組初產(chǎn)婦分娩情況。結(jié)果：責(zé)任組產(chǎn)后2h出血量要低于對照組（t=7.112，P=0.001）;責(zé)任組總產(chǎn)程時間要短于對照組（t=4.332，P=0.001）;責(zé)任組滿意度（98.11%）較對照組（86.79%）更高（χ2=4.867，P=0.027）。結(jié)論：對初產(chǎn)婦實施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，可降低產(chǎn)后2h出血量并縮短總產(chǎn)程時間。

【關(guān)鍵詞】 責(zé)任制助產(chǎn);初產(chǎn)婦;分娩

很多初產(chǎn)婦由于缺乏分娩相關(guān)知識，在圍產(chǎn)期容易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，會對分娩產(chǎn)生一定程度不良影響[1]。在初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期通過有效的護(hù)理措施能夠緩解其負(fù)面情緒，使其配合，保證分娩過程順利，為產(chǎn)婦以及胎兒安全提供保障。本院對53例初產(chǎn)婦實施了責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年8月至2018年8月接收的106例初產(chǎn)婦作為研究觀察對象，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為責(zé)任組（n=53）以及對照組（n=53）。以上初產(chǎn)婦均為單胎頭位產(chǎn)婦，排除嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓者;胎兒畸形者;免疫系統(tǒng)疾病者。責(zé)任組年齡為23～32歲，平均（26.11±3.12）歲;孕周為37～41周，平均（39.22±1.11）周。對照組年齡為22～34歲，平均（26.76±3.34）歲;孕周為38～41周，平均（39.29±1.17）周。兩組初產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)前對初產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，向其詳細(xì)講解分娩流程以及相關(guān)注意事項，囑咐產(chǎn)婦保持充足睡眠，做好各項產(chǎn)前檢查。產(chǎn)后密切關(guān)注初產(chǎn)婦陰道出血情況，囑咐產(chǎn)婦保持絕對臥床休息，一旦出現(xiàn)異常及時進(jìn)行處理。

責(zé)任組在上述基礎(chǔ)上實施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理。1）建立責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理小組：選取1名經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的助產(chǎn)士作為小組組長。選取具備一定經(jīng)驗的助產(chǎn)士作為組員。組長負(fù)責(zé)制定護(hù)理計劃以及各項事務(wù)安排、協(xié)調(diào)。組員陪伴于初產(chǎn)婦身旁，承擔(dān)責(zé)任助產(chǎn)士職責(zé)，完成各項護(hù)理工作，包括產(chǎn)前心理疏導(dǎo)、健康教育、產(chǎn)中陪護(hù)、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)等，從規(guī)律宮縮到胎兒娩出陪伴于產(chǎn)婦身邊。2）產(chǎn)前護(hù)理：責(zé)任助產(chǎn)士要主動詢問，多與其進(jìn)行溝通交流，了解其心理困惑，并予以解答。產(chǎn)前向產(chǎn)婦講解并演示分娩體位、用力技巧、呼吸技巧，讓其做好充分準(zhǔn)備。3）產(chǎn)中護(hù)理：責(zé)任助產(chǎn)士全程陪伴于初產(chǎn)婦身旁。第一產(chǎn)程時，密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征。指導(dǎo)其結(jié)合宮縮進(jìn)行規(guī)律性呼吸，并予以適當(dāng)營養(yǎng)補(bǔ)充，讓產(chǎn)婦能夠保持充足的體力。當(dāng)進(jìn)入第二產(chǎn)程后，責(zé)任助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦取膀胱截石位，指導(dǎo)其分娩過程中注意事項，在宮縮間隙期間讓產(chǎn)婦保持肌肉放松，并予以適當(dāng)按摩，緩解其疼痛感。當(dāng)胎兒娩出后，告知其已經(jīng)成功生產(chǎn)，給予其安慰并鼓勵，讓產(chǎn)婦保持充足休息。4）產(chǎn)后護(hù)理：責(zé)任助產(chǎn)士密切觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，特別要觀察其宮縮情況，進(jìn)行子宮按摩，促進(jìn)子宮恢復(fù)，預(yù)防產(chǎn)后出血。指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)以及自我保健，并告知產(chǎn)婦家屬相關(guān)注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量以及總產(chǎn)程時間。以院內(nèi)自制問卷對兩組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意：85～100分;較為滿意：70～84分;不滿意：低于70分。滿意度=（滿意例數(shù)+較為滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究當(dāng)中相關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS 22.0軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料采取χ2檢驗;計量資料進(jìn)行t檢驗，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量以及總產(chǎn)程時間情況比較

責(zé)任組產(chǎn)后2h出血量要低于對照組（t=7.112，P=0.001）;責(zé)任組總產(chǎn)程時間要短于對照組（t=4.332，P=0.001）。如下表1所示。

2.2 兩組初產(chǎn)婦滿意度情況比較

責(zé)任組滿意度（98.11%）較對照組（86.79%）更高（χ2=4.867，P=0.027）。如下表2所示。

3 討論

初產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期容易產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，這些不良情緒會影響產(chǎn)婦疼痛閾值，可能造成子宮平滑肌收縮紊亂，可能會延長產(chǎn)程，甚至出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局[2]。做好相關(guān)護(hù)理工作對于初產(chǎn)婦順利分娩具有重要的意義。

此研究中，責(zé)任組采取了責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，結(jié)果表明責(zé)任組產(chǎn)后2h出血量要低于對照組（t=7.112，P=0.001）;責(zé)任組總產(chǎn)程時間要短于對照組（t=4.332，P=0.001）;責(zé)任組滿意度（98.11%）較對照組（86.79%）更高（χ2=4.867，P=0.027），與相關(guān)報道結(jié)果一致[3]。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，它明確了每一位護(hù)理人員的職責(zé)，能夠保證護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性以及完整性。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理由責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理小組實施，組長負(fù)責(zé)分配任務(wù)，明確組員責(zé)任;組員要充分落實自身職責(zé)以及護(hù)理任務(wù)[4]。以責(zé)任制為導(dǎo)向，可進(jìn)一步提升相關(guān)護(hù)理工作質(zhì)量。通過產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的一系列連續(xù)性護(hù)理措施，能夠緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒，讓其主動配合各項護(hù)理工作，促使分娩順利進(jìn)行，并預(yù)防產(chǎn)后出血等并發(fā)癥[5]。

綜上所述，對初產(chǎn)婦實施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，可降低產(chǎn)后2h出血量并縮短總產(chǎn)程時間，有利于提升分娩質(zhì)量，為產(chǎn)婦提供滿意的服務(wù)。

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