楊亞青

【摘 要】 目的：探討呼吸康復(fù)護理對老年COPD患者生存質(zhì)量的效果。方法：選擇本院2019年7月至2019年12月收治的63例老年COPD患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予呼吸康復(fù)護理，對比兩組干預(yù)前后的肺功能改善情況及生存質(zhì)量。結(jié)果：治療前，兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)和精神健康、軀體功能、社會活動、情感職能、社會功能等生存質(zhì)量評分組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組以上指標(biāo)水平均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：呼吸康復(fù)護理可提高老年COPD患者的生存質(zhì)量，改善其肺功能。

【關(guān)鍵詞】 呼吸康復(fù)護理;老年;COPD;生存質(zhì)量;肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]，患者臨床癥狀為胸悶、憋喘、咳嗽、呼吸困難等，是以慢性不可逆氣流阻塞為特征的一種肺部疾病，有研究發(fā)現(xiàn)，COPD患者在全球范圍內(nèi)高病死率的疾病中占第4位[2]，因此提高COPD患者的生存質(zhì)量已成為臨床的研究熱點之一。對COPD患者采用合適的護理干預(yù)措施，可改善患者的生存質(zhì)量，本文探究了呼吸康復(fù)護理對其的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年7月至2019年12月收治的63例老年COPD患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關(guān)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除意識不清者、存在認知功能障礙者、精神疾病者、不能配合檢查者、不能及時行康復(fù)訓(xùn)練者。其中男36例，女27例，年齡為63～89歲，平均年齡為（74.85±5.63）歲，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組（31例）及對照組（32例），觀察組中男19例，女12例，年齡為64～89歲，平均年齡為（74.51±5.55）歲;對照組中男17例，女15例，年齡為63～88歲，平均年齡為（75.10±5.72）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理。觀察組給予呼吸康復(fù)護理，具體見下。

1）從疾病誘因、特點、主要治療方法、護理措施等方面給予患者詳細宣教。2）老年患者長期承受疾病折磨，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，會加重COPD病情，因此護理人員需與患者進行主動溝通，并用鼓勵、安慰等方式支持患者，提高其治療疾病的信心，讓患者保持樂觀的心態(tài)配合治療，提高治療依從性。3）老年COPD患者中有90%者伴有營養(yǎng)不良癥狀，極容易損害患者機體，又容易造成呼吸道感染，導(dǎo)致COPD急性發(fā)作，因此需保證患者每日攝入各種營養(yǎng)成分，平衡飲食。4）給予患者呼吸訓(xùn)練，訓(xùn)練方法包括臥位、坐位練習(xí)，每次5min，每天3次，呼吸訓(xùn)練時不能強呼強吸，待其熟練后可應(yīng)用于日常生活中，從而使其成為自然呼吸方法?？刹捎酶故胶粑椒?、縮唇式呼吸方法和驚恐呼吸法等，在患者嚴(yán)重呼吸短促時控制呼吸方式、方法，患者前傾體位，再進行縮唇、腹式呼吸。5）患者在進行縮唇呼吸時進行呼吸操，包括胸廓運動及四肢鍛煉運動，運動強度為心率≤（170-年齡）次/min，每天半小時，每周3～5次。6）有氧耐力訓(xùn)練以上、下肢運動為主，同時對患者的血氧飽和度及心率進行監(jiān)測，訓(xùn)練時血氧飽和度>90%，心率<110次/min為有效。7）護理期間可采用重力作用下排痰法進行治療，體位取頭低足高、略向健側(cè)臥位，用空心掌由下向上叩擊背部，每次15～30min，1周內(nèi)有呼吸功能衰竭、大咯血、呼吸困難、呼吸功能衰竭、嚴(yán)重心血管疾病、極度衰弱者不能行體位引流。8）護理中也需采用無創(chuàng)正壓通氣呼吸機輔助呼吸，不需切開患者氣管進行插管，經(jīng)鼻面罩行人工通氣，患者吸氣時需提供較高的吸氣壓來協(xié)助患者克服氣道阻力，從而增加患者的肺泡通氣量。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者干預(yù)前后的肺功能改善情況，包括FVC、FEV1及FEV1/FVC;2）采用GQOLI-74生存質(zhì)量量表對比兩組患者治療前后的生存質(zhì)量，包括精神健康、軀體功能、社會活動、情感職能、社會功能五個方面，分值為100分，分值越高生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的肺功能改善情況

治療前，兩組患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組以上指標(biāo)水平均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組治療前后的生存質(zhì)量

治療前，兩組精神健康、軀體功能、社會活動、情感職能、社會功能評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，兩組以上指標(biāo)均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

COPD多發(fā)生于老年患者中，若未對患者病情進行及時控制，疾病反復(fù)發(fā)作不僅需要較高的醫(yī)療費用，也會產(chǎn)生肺功能衰竭等問題，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生存質(zhì)量[4-5]，因此需給予積極治療及護理干預(yù)。

本文結(jié)果表明，治療前，兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)及精神健康、軀體功能、社會活動、情感職能、社會功能等生存質(zhì)量指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后，兩組患者以上指標(biāo)水平均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，主要是由于呼吸康復(fù)護理可通過心理護理、飲食護理、呼吸方法訓(xùn)練、呼吸操、體位引流、無創(chuàng)正壓通氣呼吸機輔助呼吸等各方面進行全面干預(yù)，從而提高了老年COPD患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，呼吸康復(fù)護理可提高老年COPD患者的生存質(zhì)量，改善其肺功能。

參考文獻

[1] 王瑋.慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠與睡眠呼吸問題[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2019，99（06）：411-413.

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[3] 何丹旎.健康宣教配合呼吸康復(fù)護理改善COPD患者生活質(zhì)量效果的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（42）：231.

[4] 孟世芳，余利娜.呼吸康復(fù)護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（09）：163-165.

[5] 趙翠麗.探討人性化護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].人人健康，2019，（04）：168.