楊小彥　王莉　周雋如　石小俠

【摘 要】 目的：探討循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以本院心內(nèi)科收治的110例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=55）和研究組（n=55），對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行循證護(hù)理，比較兩組患者的干預(yù)效果及護(hù)理滿意率。結(jié)果：研究組患者的搶救成功率及滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），干預(yù)后兩組患者的各生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均明顯提高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可有效改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意率，在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;心肌梗死;心力衰竭;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度

心肌梗死是心內(nèi)科疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型，具有起病急、病情變化快、危險(xiǎn)性高、預(yù)后差的特點(diǎn)，一旦治療不當(dāng)則易引發(fā)心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至威脅到患者的生命安全[1]。心力衰竭是心肌梗死最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，常發(fā)生在心臟功能障礙時(shí)，使心臟血液循環(huán)受限，從而導(dǎo)致心臟循環(huán)系統(tǒng)障礙。有研究表明，針對(duì)心肌梗死并發(fā)心力衰竭除了臨床對(duì)癥治療外還需配合有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)提升臨床治療效果[2]。本研究以本院2017年9月至2019年9月心內(nèi)科收治的110例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者為研究對(duì)象，探討循證護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院心內(nèi)科收治的110例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿參與本次研究，且排除合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙、伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、精神病史、認(rèn)知障礙及無(wú)法配合治療者。其中男61例，女49例;年齡為51～78歲，平均年齡為（67.98±3.43）歲;病程為2～16d，平均病程為（9.32±1.25）d;合并癥：高血壓性心臟病27例，冠心病58例，擴(kuò)張型心肌病25例;文化程度：小學(xué)及以下21例，初中32例，高中27例，大專(zhuān)及以上30例。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=55）和研究組（n=55），兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化、遵醫(yī)囑用藥、健康宣教、配合醫(yī)師完成搶救等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理，具體為：1）循證過(guò)程。成立循證護(hù)理小組，小組內(nèi)組織學(xué)習(xí)循證護(hù)理理念，通過(guò)查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)資料并結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)共同討論疾病護(hù)理中所遇到的問(wèn)題，探尋循證支持依據(jù)，并制定針對(duì)性的干預(yù)措施，保證護(hù)理期間能有效遵循循證方法[3]。2）護(hù)理實(shí)施。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸頻率、脈搏、心電圖變化等，根據(jù)患者具體病情調(diào)整輸液速度，觀察患者的臨床癥狀及意識(shí)變化，一旦出現(xiàn)面色蒼白、反應(yīng)遲緩、大汗等情況應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生并協(xié)助搶救。全面評(píng)估患者的心理特點(diǎn)，主動(dòng)與患者溝通，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的不適感，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，保持患者情緒穩(wěn)定。當(dāng)患者發(fā)生心絞痛時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。為患者創(chuàng)造安靜舒適的病房環(huán)境，保證室內(nèi)溫濕度適宜，并控制探視頻次及時(shí)間，保證患者充足睡眠。強(qiáng)化飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化食物，多食用新鮮的水果、蔬菜，并給予腹部按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，避免因排便用力而加重心力衰竭程度，必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑。定期協(xié)助患者變換體位，按揉受壓部位，預(yù)防壓瘡。待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)頻次和時(shí)間應(yīng)該循序漸進(jìn)，以自身耐受為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間，并采用我院自制的護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度，滿分100分;采用生活質(zhì)量綜合評(píng)估問(wèn)卷表（GQOL-74）從軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度評(píng)價(jià)干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量，每項(xiàng)0～100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)效果比較

研究組患者的搶救成功率及滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量變化

干預(yù)后兩組患者的各生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均明顯提高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭后治療難度及死亡率明顯增加，患者常因擔(dān)心自身安危及給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而伴有恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，不利于預(yù)后改善，因此在治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。循證護(hù)理是近年來(lái)新興的一種護(hù)理模式，其核心為“以患者為中心”，根據(jù)科學(xué)、可靠的文獻(xiàn)資料結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下提出問(wèn)題、查閱資料、尋找循證支持依據(jù)，針對(duì)性的分析疾病及護(hù)理中存在的問(wèn)題，制定針對(duì)性、科學(xué)性、規(guī)范性的干預(yù)措施，以最大限度的避免導(dǎo)致疾病發(fā)生的不良因素，滿足患者的護(hù)理需求，進(jìn)而提高治療及護(hù)理效果[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者的搶救成功率及滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后兩組的各生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均明顯提高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理可有效改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意率，在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王健.心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（19）：161-163.

[2] 王憲新.循證護(hù)理對(duì)心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的積極作用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（27）：134-136.

[3] 田敏，張珂.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（69）：18-19.

[4] 程麗.循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（08）：203-204.

[5] 朱樹(shù)芳.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（01）：159-160.