李利

【摘要】目的 探究循證護(hù)理在老年疝氣手術(shù)治療中的應(yīng)用效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法，將2017年1月～2018年12月間于我院普外科進(jìn)行疝氣手術(shù)治療的120例老年患者分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組60例老年患者單純接受傳統(tǒng)外科護(hù)理干預(yù)，而治療組60例老年患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以循證護(hù)理，對(duì)護(hù)理干預(yù)后的兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄，并調(diào)查患者的護(hù)理工作的滿意程度，對(duì)比臨床護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，治療組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯然治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為85.00%，治療組患者護(hù)理滿意率為96.67%，顯然治療組患者護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于接受疝氣手術(shù)治療的老年患者來(lái)說(shuō)，臨床在傳統(tǒng)外科護(hù)理的基礎(chǔ)上加以循證護(hù)理干預(yù)有助于大大降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，臨床應(yīng)用效果極佳，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;老年患者;疝氣手術(shù);護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.12..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取為2017年1月～2018年12月間在我院接受疝氣手術(shù)治療的老年患者，合計(jì)120例，包括男性患者66例，女性患者54例，年齡區(qū)間60—84歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述病例分為對(duì)照組和治療組兩組，每組均納入患者60例。其中對(duì)照組：男性患者34例，女性患者26例，最小年齡61歲，最大年齡82歲，平均年齡為（77.34±2.27）歲;治療組：男性患者32例，女性患者28例，最小年齡60歲，最大年齡84歲，平均年齡為（77.36±2.25）歲。對(duì)比觀察兩組患者性別、年齡等比例，均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間資料具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師委員會(huì)共同制定的《成人腹股溝疝診療指南（2014年版）》診斷制度。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合成人腹股溝疝相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）經(jīng)臨床診斷確診;（3）年齡≥60歲;（4）充分履行告知原則，征得患者及其家屬的同意，自愿受試，簽訂知情協(xié)議書(shū);（5）已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的嚴(yán)格審批。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神疾病患者;（2）合并其他慢性疾病患者;（3）惡性腫瘤患者;（4）治療依從性較差，無(wú)法配合本次研究者;（5）語(yǔ)言障礙患者和無(wú)法自主表達(dá)意愿者。

1.4 護(hù)理方法

所有研究對(duì)象均已接受無(wú)張力斜疝修補(bǔ)術(shù)和疝囊高位結(jié)扎手術(shù)。

（1）對(duì)照組患者單純接受傳統(tǒng)外科護(hù)理服務(wù)，包括遵循醫(yī)囑用藥;評(píng)估患者病情，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，對(duì)異常狀況給予針對(duì)性措施。

（2）治療組患者除接受與對(duì)照組一致的護(hù)理服務(wù)外，還需要接受循證護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：（1）建立循證護(hù)理小組：選擇臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)豐富的護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組，由資歷深的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，該小組成員共計(jì)6人。（2）提出問(wèn)題并查找相關(guān)資料舉證：循證護(hù)理小組全體成員都需查閱本組患者的基本資料，充分了解每位患者的實(shí)際病情狀況、文化程度、心理素質(zhì)以及家庭經(jīng)濟(jì)等情況，做好初步評(píng)估，同時(shí)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，作為臨床證據(jù)。（3）將文獻(xiàn)資料、臨床資料、患者實(shí)際需求相互結(jié)合，制定適合患者實(shí)際狀況的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)計(jì)劃。（4）實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并評(píng)估實(shí)施效果。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要考察指標(biāo)包括惡心嘔吐、切口滲血、陰囊血腫、感染以及壓瘡。

（3）采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意程度，由患者自行填寫(xiě)，該調(diào)查問(wèn)卷包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、專業(yè)知識(shí)以及職業(yè)素養(yǎng)等題目10道，以8道以上選擇滿意為滿意，6道及以上為基本滿意，5道及以下則為不滿意，對(duì)比滿意率?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)統(tǒng)一納入SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理、分析，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生情況

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知：對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率20.00%顯著高于治療組6.67%（P<0.05）。

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知：對(duì)照組患者護(hù)理滿意率85.00%顯著低于治療組96.67%（P<0.05）。

3 討 論

據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示：60歲以上人群疝氣的發(fā)病率在40%左右，70歲以上人群疝氣的發(fā)病率在50%左右，這說(shuō)明年齡越大，疝氣的發(fā)病率越高。作為老年人群的高發(fā)性疾病，多是由于老年人群身體素質(zhì)降低或者其他慢性疾病所致，該病的發(fā)生也與肝腎虧虛、脾胃虛弱、情志不暢、氣機(jī)不暢等因素密切相關(guān)。與小兒疝氣相比，老年疝氣治療難度更大。臨床多通過(guò)手術(shù)治療老年疝氣患者，但易引起惡心嘔吐、切口滲血、陰囊血腫、感染以及壓瘡等并發(fā)癥，嚴(yán)重阻礙了患者的康復(fù)速度，降低生活質(zhì)量，所以臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的老年疝氣患者的護(hù)理力度。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），足以說(shuō)明臨床將循證護(hù)理用于手術(shù)治療的老年疝氣患者護(hù)理過(guò)程中，效果顯著，可有效降低其并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 連叔薏，等.人性化護(hù)理干預(yù)在老年疝氣圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2016（08）：202-203.