李博

摘要：目的? 研究紫杉醇加順鉑治療晚期老年非小細(xì)胞癌臨床療效。方法? 選取2017年3月～2018年3月在我院治療的94例晚期老年非小細(xì)胞癌患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各47例。對(duì)照組采用順鉑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用紫杉醇，比較兩組臨床治療總有效率、免疫功能指標(biāo)（CD4、CD8、CD4/CD8）、生存率（10個(gè)月、20個(gè)月）以及毒副反應(yīng)（白細(xì)胞減少、消化道反應(yīng)、肝腎功能異常、血小板降低）發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組治療總有效率為82.97%，高于對(duì)照組的72.34%（P<0.05）;治療后兩組免疫功能指標(biāo)CD4、CD8、CD4/CD8均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組生存率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率為17.02%，與對(duì)照組的19.14%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 紫杉醇加順鉑治療晚期老年非小細(xì)胞癌有效率高，有助于提高患者免疫功能，促進(jìn)治療耐受性，增加患者的生存時(shí)間，且毒副反應(yīng)少，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：紫杉醇;順鉑;晚期;非小細(xì)胞癌

Abstract：Objective? To study the clinical efficacy of paclitaxel plus cisplatin in the treatment of advanced elderly non-small cell carcinoma. Methods? 94 patients with advanced non-small cell carcinoma who were treated in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the research object. They were divided into a control group and an observation group with a random number table method， each with 47 cases. The control group was treated with cisplatin. The observation group was added paclitaxel on the basis of the control group. The total clinical efficacy， immune function indexes （CD4， CD8， CD4/CD8） and survival rate （10 months， 20 months） of the two groups were compared and the occurrence of side effects （leukopenia， gastrointestinal reactions， liver and kidney dysfunction， platelet reduction）.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 82.97%， higher than 72.34% in the control group（P<0.05）; after treatment， the immune function indexes CD4， CD8， CD4/CD8 of both groups were higher than before treatment， and the observation group was higher than the control group（P<0.05）; the survival rate of the observation group was higher than the control group（P<0.05）; the incidence of side effects in the observation group was 17.02%， and compared with 19.14% of the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion? Paclitaxel plus cisplatin is highly effective in the treatment of advanced non-small cell carcinoma of the elderly. It can help improve the immune function of patients， promote treatment tolerance， increase the survival time of patients， and have fewer toxic and side reactions.

Key words：Paclitaxel;Cisplatin;Advanced stage;Non-small cell carcinoma

非小細(xì)胞癌（non-small cell carcinoma）是臨床常見惡性腫瘤，患者在確診時(shí)多處于局部晚期或伴有轉(zhuǎn)移，可手術(shù)者較少，多需進(jìn)行化療。同步化療可提高非小細(xì)胞癌的局部控制率和生存率，是當(dāng)前治療非小細(xì)胞癌的主要方法，但是化療藥物會(huì)增加患者的放射毒副反應(yīng)，影響臨床治療依從性。順鉑是臨床常用治療非小細(xì)胞癌的藥物，主要通過破壞DNA的功能，實(shí)現(xiàn)抑制細(xì)胞分裂的作用，但是患者毒副反應(yīng)多，影響臨床治療效果[1]。紫杉醇主要是屬于植物來源的抗癌藥物，研究顯示，該藥與順鉑聯(lián)合治療老年非小細(xì)胞癌，兩種藥物相互協(xié)同，可一定程度改善腫瘤控制效果。本研究結(jié)合我院治療的94例晚期老年非小細(xì)胞癌患者臨床資料，分析紫杉醇加順鉑治療晚期老年非小細(xì)胞癌療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年3月～2018年3月在佳木斯市中心醫(yī)院治療的94例晚期老年非小細(xì)胞癌患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理組織學(xué)確診為非小細(xì)胞癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病;②伴有嚴(yán)重感染，嚴(yán)重精神疾病者，過敏體質(zhì)者。對(duì)照組男性27例，女性20例;年齡55～78歲，平均年齡（68.19±4.37）歲;Ⅲ期21例，Ⅳ期26例;腺癌18例，大細(xì)胞癌15例，中麟癌14例。觀察組男性24例，女性23例;年齡56～78歲，平均年齡（67.94±4.22）歲;Ⅲ期22例，Ⅳ期25例;腺癌19例，大細(xì)胞癌14例，中麟癌13例。兩組年齡、性別、癌癥分期、類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 采用順鉑治療，具體方法：5 %葡萄糖鹽水1000 ml水化靜滴，然后將注射用順鉑（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37021358，規(guī)格：10 mg）加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，靜滴3 h滴完，按體表面積20 mg/m2，1次/d，連續(xù)治療5 d，間隔3周治療1次，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.2觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用紫杉醇，具體方法：紫杉醇（江西康來制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053001，規(guī)格：30 mg）入5%葡萄糖注射液500 ml中恒速靜滴5 h，每次劑量135 mg/m2，1次/d，間隔3周治療1次，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床治療總有效率、免疫功能指標(biāo)（CD4、CD8、CD4/CD8）、生存率（10、20個(gè)月，電話隨訪）及毒副反應(yīng)（白細(xì)胞減少、消化道反應(yīng)、肝腎功能異常、血小板降低）發(fā)生情況。療效評(píng)價(jià)：①完全緩解（CR）：所有可測(cè)量的病灶完全消失。②部分緩解（PR）：可測(cè)量病灶直徑減小50%以上。③穩(wěn)定（SD）：病灶減小<50%或者增大<20%，無新病灶出現(xiàn)。④進(jìn)展（PD）：原有病灶增大，或者出現(xiàn)新的病灶[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療有效率比較? 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較? 治療后兩組免疫功能指標(biāo)CD4、CD8、CD4/CD8均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組生存率比較? 觀察組生存率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較? 兩組毒副反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3討論

非小細(xì)胞癌臨床病死率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前，臨床治療非小細(xì)胞癌主要采用化療治療，但是該方法作用范圍較廣，臨床治療容易出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、胸痛、白細(xì)胞減少等毒副反應(yīng)[3]。加之老年非小細(xì)胞癌患者機(jī)體各項(xiàng)功能減弱，耐受性較差，臨床治療預(yù)后效果相對(duì)較差。研究顯示[4]，紫杉醇可誘導(dǎo)和促進(jìn)微管蛋白聚合，有效防止解聚。紫杉醇加順鉑治療晚期老年非小細(xì)胞癌，可發(fā)揮雙重作用，互相促進(jìn)，一定程度改善臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），提示紫杉醇加順鉑治療晚期老年非小細(xì)胞癌可提高臨床有效率，控制腫瘤進(jìn)展，該結(jié)論與王丹丹[5]研究結(jié)果一致。治療后觀察組免疫功能指標(biāo)CD4、CD8、CD4/CD8均高于對(duì)照組（P<0.05），表明紫杉醇加順鉑治療晚期老年非小細(xì)胞癌可提高免疫功能指標(biāo)，進(jìn)一步增強(qiáng)患者免疫抵抗力，有助于臨床治療順利進(jìn)行。觀察組生存率高于對(duì)照組（P<0.05），紫杉醇加順鉑治療有助于提高患者生存率，促進(jìn)患者生存時(shí)間延長(zhǎng)。此外，兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明紫杉醇加順鉑治療臨床毒副反應(yīng)不會(huì)增加，聯(lián)合應(yīng)用安全。

綜上所述，紫杉醇加順鉑治療老年非小細(xì)胞癌療效確切，有助于提高患者免疫力，提升生存率，且臨床毒副反應(yīng)少，利于臨床患者治療耐受，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉東，陸俊國(guó)，李桃，等.重組人血管內(nèi)皮抑制素和多西紫杉醇聯(lián)合順鉑方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2017，34（2）：94-95.

[2]張慶忠，劉月娟.非小細(xì)胞肺癌紫杉醇類聯(lián)合順鉑同步放化療的臨床對(duì)比探討[J].北方藥學(xué)，2017，14（3）：54-55.

[3]鐘媛，張明，蘭海濤.艾迪注射液聯(lián)合TP治療老年中晚期非小細(xì)胞肺癌觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2017，43（2）：120-121.

[4]石磊，楊衛(wèi)兵，拍玉舉，等.順鉑聯(lián)合重組人血管內(nèi)皮抑素對(duì)老年惡性胸腔積液血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、血基質(zhì)金屬蛋白酶-9表達(dá)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（9）：4230-4232

[5]王丹丹.紫杉醇聯(lián)合順鉑方案在局部晚期宮頸癌患者術(shù)前新輔助化療中的療效觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2017，30（1）：52-53.

編輯/馮清亮