彭小花

摘要：目的? 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者睡眠質(zhì)量和消化系統(tǒng)癥狀的影響。方法? 選擇2018年1月～2019年1月在我院治療的功能性消化不良患者98例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、消化系統(tǒng)癥狀（便秘、腹脹、食欲減退、腹瀉）評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 護(hù)理后兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分，睡眠時(shí)間評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后觀察組食欲減退評(píng)分為（1.96±0.42）分、腹脹（1.48±0.33）分、腹瀉（1.08±0.34）分、便秘（0.82±0.26）分，分別低于對(duì)照組的（2.28±0.36）分、（1.76±0.41）分、（1.22±0.33）分、（0.98±0.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為93.87%，高于對(duì)照組的79.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 護(hù)理干預(yù)有助于提高功能性消化不良患者睡眠質(zhì)量，減輕消化系統(tǒng)癥狀，增加患者有效睡眠時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);功能性消化不良;睡眠質(zhì)量;消化系統(tǒng)癥狀

Abstract：Objective? To study the effect of nursing intervention on sleep quality and digestive system symptoms in patients with functional dyspepsia. Methods? A total of 98 patients with functional dyspepsia treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into a control group and an observation group， with 49 cases each. The control group was given routine care， and the observation group was given targeted nursing intervention to compare sleep quality， sleep time， digestive symptoms （constipation， bloating， loss of appetite， diarrhea） scores and nursing satisfaction between the two groups.Results? After nursing， the sleep quality score and sleep time score of both groups were higher than before nursing， and the observation group was better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）;The scores of loss of appetite in the observation group after care were （1.96±0.42） points， abdominal distension （1.48±0.33） points， diarrhea （1.08±0.34） points， and constipation （0.82±0.26） points， which were lower than those of the control group （2.28±0.36） points， （1.76±0.41） points， （1.22±0.33） points， （0.98±0.28） points， the difference was statistically significant （P<0.05）; nursing satisfaction of the observation group was 93.87%， higher than the control group of 79.59%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Nursing intervention can help improve the sleep quality of patients with functional dyspepsia， reduce the symptoms of digestive system， increase the effective sleep time of patients， and improve the satisfaction of nursing.

Key words：Nursing intervention;Functional dyspepsia;Sleep quality;Digestive symptoms

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，可持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，影響患者的正常睡眠，降低患者的睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重影響患者的正常身體健康和生活[1]。臨床通常采用藥物治療，但是治療周期長(zhǎng)，加之長(zhǎng)期慢性發(fā)作，患者身體不適癥狀加重，從而睡眠質(zhì)量嚴(yán)重受到影響。有研究采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可改善患者睡眠質(zhì)量，增加有效睡眠時(shí)間，并且可以患者臨床患者消化系統(tǒng)癥狀。本研究結(jié)合2018年1月～2019年1月在我科治療的98例功能性消化不良患者臨床資料，研究護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者睡眠質(zhì)量和消化系統(tǒng)癥狀的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年1月～2019年1月在江西省贛州市尋烏縣人民醫(yī)院內(nèi)二科治療的功能性消化不良患者98例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各49例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡、超聲、血生化等檢查確診，符合功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②臨床癥狀至少存在4周;③入組前1個(gè)月內(nèi)未接受其他方案治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①十二指腸器質(zhì)性病變者;②消化系統(tǒng)惡性腫瘤者;③合并糖尿病或腎臟疾病者;④B超檢查有肝膽器質(zhì)性病變者;⑤消化性潰瘍或反流性食管炎患者。對(duì)照組男性26例，女性23例;年齡21～72歲，平均年齡（43.26±7.33）歲;病程1～9年，平均病程（4.32±1.33）年。觀察組男性25例，女性24例;年齡22～73歲，平均年齡（43.85±6.02）歲;病程1～8年，平均病程（4.11±1.56）年。兩組年齡、性別、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較?；颊呔橥?，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組? 給予常規(guī)護(hù)理，即講解注意事項(xiàng)，觀察患者病情，為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療，并告知患者和家屬生活護(hù)理干預(yù)方法。

1.2.2觀察組? 給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)如下：①健康宣教：根據(jù)患者的文化程度等個(gè)體差異，講解患者發(fā)病原因、治療方法、用藥注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平。同時(shí)與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，進(jìn)一步提高患者的治療和護(hù)理依從性;②心理護(hù)理：臨床功能消化性不良癥狀多，且病程長(zhǎng)，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒[3]，因此主動(dòng)與患者溝通、交流，了解患者的心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者保持積極樂觀的治療心態(tài)，多給予患者鼓勵(lì)和安慰，增強(qiáng)患者的治療信心。此外告知患者和家屬心理疏導(dǎo)對(duì)疾病治療的重要性，取得家屬的積極支持;③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：科學(xué)合理指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以改善患者的腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量盡量以稍微出汗為佳，避免過度疲勞。囑每天運(yùn)動(dòng)盡量早晨進(jìn)行，告知晚上運(yùn)動(dòng)可能會(huì)造成大腦處于過度興奮狀態(tài)而影響睡眠質(zhì)量。每天進(jìn)食后指導(dǎo)患者進(jìn)行胃腸腹部按摩以促進(jìn)消化、吸收和血液循環(huán)。④睡眠護(hù)理：為患者創(chuàng)造舒適、安靜的病房環(huán)境，并加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，使光線柔和，溫濕度適宜，為患者提供良好的睡眠條件。同時(shí)可按摩頭部緩解患者的失眠，可在睡前泡腳或喝杯熱牛奶以促進(jìn)睡眠。夜晚盡量避免查房，以免影響患者睡眠;⑤飲食護(hù)理：功能性消化不良患者消化系統(tǒng)功能較差，需要嚴(yán)格控制患者飲食，盡量以易消化、清淡飲食為主，并多食富含膳食纖維、維生素食物，以促進(jìn)排便，避免攝入辛辣、生冷等刺激性食物和豆類制品，避免引起腹部脹痛和灼燒感。指導(dǎo)患者科學(xué)、合理飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免暴飲暴食;⑥出院護(hù)理：出院時(shí)告知患者身體恢復(fù)情況及必要的康復(fù)治療建議。同時(shí)向患者和家屬講解家庭護(hù)理的重要性和注意事項(xiàng)，提醒患者遵醫(yī)囑用藥，合理飲食，注意身體鍛煉，養(yǎng)成健康的飲食生活習(xí)慣。定時(shí)隨訪，了解患者病情恢復(fù)情況，及時(shí)解答患者的疑問。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組護(hù)理前后睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、護(hù)理后消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分（主要包括便秘、腹脹、食欲減退、腹瀉等癥狀，依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為無(wú)癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0、1、2、3分）以及護(hù)理滿意度。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1睡眠質(zhì)量? 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PQSI）調(diào)查睡眠質(zhì)量，分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、是否服用催眠藥物、日間功能障礙等7個(gè)部分?？偡譃?～21分，0分為最差，1分為較好，3分為良好，累計(jì)為最后的總分，總分越高睡眠質(zhì)量越差[4]。

1.4.2護(hù)理滿意度? 均采用問卷調(diào)查法，分為滿意、一般、不滿意，滿意為90分以上，一般50～89分，不滿意為50分以下，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間比較? 護(hù)理后兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分，睡眠時(shí)間評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理后消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分比較? 護(hù)理后觀察組消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較? 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

功能性消化不良患者臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，且誘發(fā)病因較多，患者常常會(huì)出現(xiàn)胃飽、腹脹等癥狀，影響患者的正常睡眠和生活。多數(shù)患者因?yàn)樗哒系K，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響臨床疾病的有效治療。研究顯示[5]，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)從健康教育、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等方面進(jìn)行綜合干預(yù)，使患者保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病，并積極配合臨床護(hù)理和治療，有效改善了臨床睡眠質(zhì)量和消化系統(tǒng)癥狀，進(jìn)一步促進(jìn)了患者的恢復(fù)，表明臨床在治療的同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分為（2.68±0.23）分、睡眠時(shí)間評(píng)分為（2.35±0.57）分，均高于對(duì)照組的（2.12±0.33）分、（2.09±0.55）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有助于提高患者睡眠質(zhì)量，增加患者睡眠時(shí)間。同時(shí)護(hù)理后觀察組消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分中食欲減退（1.96±0.42）分、腹脹（1.48±0.33）分、腹瀉（1.08±0.34）分、便秘（0.82±0.26）分，均低于對(duì)照組的（2.28±0.36）分、（1.76±0.41）分、（1.22±0.33）分、（0.98±0.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明護(hù)理干預(yù)有助于改善患者臨床癥狀，減輕患者的不適。此外，觀察組護(hù)理滿意度為93.87%，高于對(duì)照組的79.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可提高臨床患者護(hù)理滿意度，有效避免了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)有助于改善功能性消化不良患者睡眠質(zhì)量，減輕患者消化系統(tǒng)癥狀，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度，具有臨床良好的護(hù)理效果，值得臨床予以重視。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張嬌健.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者癥狀及睡眠質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（11）：1240-1242.

[3]劉鴻麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者睡眠質(zhì)量和消化系統(tǒng)癥狀的影響[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2016，18（z1）：192-193.

[4]李雪梅，江梅菊.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者生存質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（20）：263-264.

[5]王愛華，李麗，余玉清.護(hù)理干預(yù)在治療功能性消化不良中的作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（22）：227-228.

編輯/馮清亮