王東敏 賈婷君

【摘要】文章通過(guò)對(duì)當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、企業(yè)等健康管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并針對(duì)問(wèn)題提出相關(guān)的政策建議和對(duì)策，以期為我國(guó)健康管理事業(yè)發(fā)展提供參考。

【關(guān)鍵詞】健康管理;現(xiàn)狀;發(fā)展策略

【中圖分類號(hào)】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.12..01

1 開(kāi)展健康管理的現(xiàn)狀

1.1 健康管理服務(wù)能力不足

當(dāng)前我國(guó)多數(shù)社區(qū)等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，均以全科醫(yī)生為主體，并配備一個(gè)護(hù)士和一個(gè)公共衛(wèi)生醫(yī)師，但每個(gè)團(tuán)隊(duì)基本每天需要接待數(shù)百名病人，其大多數(shù)的時(shí)間都耗費(fèi)在詢問(wèn)病情、病史等問(wèn)題中，并且需要填寫(xiě)完成電子病歷、開(kāi)藥等工作程序。這些事情耽誤了醫(yī)生的診療時(shí)間，使臨床預(yù)防服務(wù)效率低，這些問(wèn)題的出現(xiàn)都是由于團(tuán)隊(duì)合作結(jié)構(gòu)不合理，臨床診療程序沒(méi)有得到有效細(xì)化等造成的。

另外，由于醫(yī)患眾多，每個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)都需要服務(wù)數(shù)量龐大的患者，基于此，慢性病患者的管理工作就會(huì)有更多的壓力。一般情況下，每個(gè)全科醫(yī)生都會(huì)簽約一千到一千五百人左右的患者。絕大多數(shù)的如社區(qū)等衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都存在人員短缺的現(xiàn)象，不僅工資待遇與其勞動(dòng)量存在不平等情況，從而這項(xiàng)工作沒(méi)有足夠的人才吸引力，造成引進(jìn)人才困難的情況。

1.2 健康管理服務(wù)內(nèi)容

當(dāng)前我國(guó)的簽約患者電子檔案覆蓋率很高，通過(guò)統(tǒng)計(jì)建檔率已經(jīng)達(dá)到70%到90%左右，但是這些檔案頻繁更新，不算老年人在進(jìn)行定期的統(tǒng)一體檢之外，一般只能通過(guò)臨床就診進(jìn)行電子檔案更新。并且由于多數(shù)機(jī)構(gòu)不具備健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的能力，因此對(duì)個(gè)人及群體的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估無(wú)法完成。

由于地區(qū)的不同，進(jìn)行疾病篩檢也具有很大差異。在進(jìn)行疾病篩檢的過(guò)程中，一般沒(méi)有疾病列表，也沒(méi)有相應(yīng)的頻率和年齡方面的規(guī)范，一般都是通過(guò)年度體檢項(xiàng)目進(jìn)行針對(duì)性的疾病特點(diǎn)篩檢。

在進(jìn)行健康干預(yù)的工作過(guò)程中，沒(méi)有針對(duì)性，手段也很單一，一般都是以健康教育為主，會(huì)定期組織一些健康教育的課堂教育活動(dòng)。一些社區(qū)雖然開(kāi)展了慢性病管理工作，但過(guò)多的慢性病患者造成了很多醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)過(guò)重的負(fù)擔(dān)，醫(yī)生多數(shù)的時(shí)間都用于就診頻次高的慢性病門(mén)診，特別在開(kāi)藥方面，而非是用于自我管理、藥物治療等管理方式中。

1.3 其他問(wèn)題

多數(shù)如社區(qū)類衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都以臨床新技術(shù)的更新、學(xué)習(xí)為主要培訓(xùn)的內(nèi)容，而針對(duì)于健康管理方面的培訓(xùn)非常少。在培訓(xùn)內(nèi)容方面也是過(guò)多重視理論，而輕視實(shí)踐，普遍反映如此培訓(xùn)無(wú)法學(xué)到實(shí)際所需的相關(guān)技能。除此之外，在考核的過(guò)程中，多數(shù)都以門(mén)診量等臨床及小數(shù)據(jù)作為考核的內(nèi)容，沒(méi)有專門(mén)針對(duì)于健康管理或行為干預(yù)等服務(wù)的績(jī)效考核，通過(guò)筆者了解，多數(shù)如社區(qū)類衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都以醫(yī)療和公共衛(wèi)生七比三的比例進(jìn)行考核，導(dǎo)致健康管理工作沒(méi)有足夠的動(dòng)力源，與此同時(shí)在財(cái)政投入方面也存在很大的問(wèn)題。

2 發(fā)展建議

2.1 倡導(dǎo)生命全程健康管理理念

健康管理并非是針對(duì)某個(gè)年齡段進(jìn)行管理，需要在人的整個(gè)生命周期中貫穿，如此才可以發(fā)揮出健康管理的作用和效能，不僅要包括傳統(tǒng)的服務(wù)對(duì)象，如老人、孕婦等，還要包括青少年、上班族等，如此，才可以發(fā)揮出健康管理的全面型。例如，在對(duì)青少年進(jìn)行健康管理中，要以學(xué)校為主體，積極培養(yǎng)學(xué)生的健康生活習(xí)慣和方式;而對(duì)于上班族來(lái)說(shuō)，則要將健康促進(jìn)與管理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，不僅要進(jìn)行臨床預(yù)防服務(wù)，還要對(duì)上班族進(jìn)行疾病預(yù)防、健康促進(jìn)等工作。

2.2 建立健康信息共享機(jī)制，規(guī)范健康管理服務(wù)流程

在健康管理工作中，需重視信息的采集及利用工作，這是為后續(xù)工作提供信息準(zhǔn)確的保障。因此，當(dāng)前需建立完善健康信息整合管理負(fù)責(zé)部門(mén)，制定相關(guān)的工作制度，從而形成內(nèi)部和外部的健康信息共享，杜絕外泄和濫用健康信息的現(xiàn)象發(fā)生。因此，可以嘗試將相關(guān)的健康信息進(jìn)行上傳，由具有符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定資質(zhì)的信息管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行存儲(chǔ)?；诖?，如果下游健康管理機(jī)構(gòu)如果需要使用相關(guān)健康信息過(guò)程中，必須要征得本人同意，然后才可以進(jìn)行下載和使用。而信息存儲(chǔ)的安全性、倫理學(xué)等問(wèn)題，則需要有相關(guān)的部門(mén)進(jìn)行負(fù)責(zé)和監(jiān)督。

除此之外，在健康管理匯總，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有很高的技術(shù)要求，是健康管理中非常重要的環(huán)節(jié)。而如果要良好的開(kāi)展健康管理，必須要進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的評(píng)估，從而提升健康管理的效率。因此，必須要制定健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)規(guī)范，開(kāi)展科學(xué)有效的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

2.3 加大健康管理工作人員的培訓(xùn)力度

首先，要組織職業(yè)技能、崗位能力的培訓(xùn)，并使健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師等在健康管理工作中的范圍得到明確細(xì)化，提升其職業(yè)技能、綜合素質(zhì)。其次，增加健康管理工作人員的培養(yǎng)力度，開(kāi)設(shè)相關(guān)的專業(yè)或課程，大力培養(yǎng)專科、本科畢業(yè)生，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生從事健康管理的工作。相關(guān)部門(mén)應(yīng)該充分考慮我國(guó)實(shí)際情況，以人民需求為核心，以市場(chǎng)為導(dǎo)向，明確相關(guān)從業(yè)人員的能力要求，建立準(zhǔn)入制度，發(fā)揮工作人員特長(zhǎng)。

健康管理是實(shí)現(xiàn)我國(guó)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略思想發(fā)展的重要組成部分，因此，應(yīng)該給予足夠的重視，積極開(kāi)展相關(guān)的工作，建立相應(yīng)的共享機(jī)制，加大人員的培訓(xùn)力度，從而促進(jìn)我國(guó)“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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