邱海英

摘? ?要：醫(yī)院整理保存病人病案的主要意圖是要詳細(xì)記錄入院患者的基本病癥信息，保障病案的現(xiàn)實(shí)查詢意義則是進(jìn)行病案儲(chǔ)存與收錄管理的主要目的，但因現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)規(guī)模的急速擴(kuò)大和患病病人數(shù)量的逐年增多，需要及時(shí)保管整理的病案的數(shù)目呈幾何級(jí)數(shù)高速增加，開(kāi)展相關(guān)的檔案管理工作有著極大的難度，而現(xiàn)有的人工整理儲(chǔ)存模式的實(shí)際工作效率極為低下，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。近年來(lái)新型信息自動(dòng)處理技術(shù)的普及使用革新了醫(yī)院進(jìn)行病案管理的基本工作模式，極大地提升了處理醫(yī)院病人信息登記工作的效率，初步實(shí)現(xiàn)了病案信息管理的現(xiàn)代化、智能化。本文主要對(duì)醫(yī)院病案信息管理中現(xiàn)代化信息處理技術(shù)的基本應(yīng)用模式開(kāi)展了深入探究，希望能為我國(guó)醫(yī)院病案處理人員使用新型信息技術(shù)開(kāi)展相關(guān)工作提供具備參考價(jià)值的分析。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代化信息技術(shù)? 病案信息管理? 應(yīng)用模式

中圖分類(lèi)號(hào)：G27? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1674-098X（2020）03（a）-0178-02

在現(xiàn)代社會(huì)的大背景下，醫(yī)院的病案登記信息處理業(yè)務(wù)遭受新時(shí)代技術(shù)變革的巨大影響，逐漸呈信息化、智能化、自動(dòng)化的發(fā)展趨向，現(xiàn)代化高新信息處理技術(shù)在病案整理管理工作中的實(shí)際使用愈發(fā)普遍，進(jìn)一步促使醫(yī)院病案登記管理業(yè)務(wù)的工作效率和質(zhì)量持續(xù)提升，有力地支持了病人信息數(shù)據(jù)管控工作的正常進(jìn)行。新型信息處理加工技術(shù)必然在各個(gè)層面展開(kāi)在病案信息管控中的應(yīng)用模式和方法，在目前的理論分析探究中必須與現(xiàn)實(shí)病案處理工作中的應(yīng)用效果相結(jié)合實(shí)施對(duì)自動(dòng)化智能信息處理技術(shù)的實(shí)際效用的研究評(píng)估，必須與自動(dòng)化智能病案信息處理技術(shù)的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用模式相聯(lián)系，準(zhǔn)確無(wú)誤地判定該技術(shù)在醫(yī)院的病案管控處理工作中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

1? 現(xiàn)行病案管理制度中的主要缺陷

現(xiàn)有的老式病案處理方法，主要就是使用人工進(jìn)行登記處理?，F(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)的一部分高等醫(yī)院開(kāi)始在病案登記管控業(yè)務(wù)中主動(dòng)采用信息化智能管理技術(shù)，然而，依舊還有很多醫(yī)院仍然保留了傳統(tǒng)的人工作業(yè)模式來(lái)登記管控病案信息。如今，手工進(jìn)行病案信息處理的工作模式已經(jīng)遭遇了很多無(wú)法解決的困難和問(wèn)題。問(wèn)題現(xiàn)狀如下：首先，由于新時(shí)代的入院病人數(shù)目和登記信息數(shù)量的同步高速增長(zhǎng)，現(xiàn)有的病案儲(chǔ)藏空間已難以存放更多的紙質(zhì)病案[1]。其次，因?yàn)榈怯洸“钢饕约堊鳛樾畔⑤d體，故而，污染物顆粒、環(huán)境溫度與濕度、反復(fù)物理摩擦等因素使得病案難以長(zhǎng)期完整地保存。還有，醫(yī)用數(shù)據(jù)的檢索難度極大，搜索精確度很低，容易發(fā)生搜索到的病人檔案重復(fù)的嚴(yán)重錯(cuò)誤。最后，個(gè)別病案使用非常頻繁，病人病案的進(jìn)出流量大，有必要記錄的內(nèi)容混雜繁多，沒(méi)有適宜的工作環(huán)境，工作強(qiáng)度極大。由此可見(jiàn)，要想克服以上的諸多困難，就必須主動(dòng)改進(jìn)病案處理管控的方法，把智能信息處理技術(shù)引入病案管理業(yè)務(wù)中。

2? 信息處理技術(shù)在醫(yī)院病案管理中的實(shí)際應(yīng)用模式

新型信息處理技術(shù)在醫(yī)院病案登記查詢的管理工作中的逐步投入應(yīng)用有著不可估量的巨大時(shí)代意義：智能化信息處理技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用是醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理自動(dòng)化時(shí)代發(fā)展潮流的基本需求。在現(xiàn)今的社會(huì)發(fā)展背景下，智能化、信息化、自動(dòng)化是病案管理工作未來(lái)進(jìn)步革新的主要趨勢(shì)。

2.1 自動(dòng)化信息處理系統(tǒng)

自動(dòng)化病案信息處理系統(tǒng)是新型信息處理技術(shù)的重要應(yīng)用形式之一，在醫(yī)院病案日常登記查詢的業(yè)務(wù)管理工作中的應(yīng)用范圍非常深入廣泛，建立適應(yīng)病案信息處理工作的自動(dòng)化信息調(diào)節(jié)處理系統(tǒng)，可以全面優(yōu)化相關(guān)工作業(yè)務(wù)的處理速率和質(zhì)量，且通過(guò)逐漸優(yōu)化病案管理工作的運(yùn)行流程，改進(jìn)信息處理方法，逐步強(qiáng)化醫(yī)院的病案管理處理能力[2]。一般來(lái)說(shuō)，和病案處理管控業(yè)務(wù)有密切聯(lián)系的自動(dòng)化信息處理系統(tǒng)與病人信息自動(dòng)調(diào)錄系統(tǒng)，可對(duì)病案的各類(lèi)登記信息進(jìn)行自動(dòng)整理和相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)的深度分析挖掘，并將數(shù)據(jù)分析報(bào)告?zhèn)鬏斚鄳?yīng)的資料存儲(chǔ)庫(kù)中，便于后來(lái)者開(kāi)展檔案分類(lèi)管理和病案數(shù)據(jù)查詢;醫(yī)院在病案信息處理管控工作的開(kāi)展過(guò)程中，逐漸增加對(duì)自動(dòng)化信息處理技術(shù)的使用頻率，可大大提升登記病案的管控處理水平。

2.2 條形碼高速探測(cè)技術(shù)

條形碼探測(cè)掃描技術(shù)主要是指將二維噴墨形式的條形碼當(dāng)作主要的信息載體，使用激光掃描的方法刻錄傳輸以及保存醫(yī)用病案[3]。使用條形碼探測(cè)掃瞄技術(shù)時(shí)，首先必須采用激光掃描儀器對(duì)二維的噴墨圖像進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)，保證設(shè)備可進(jìn)行自動(dòng)化智能信息識(shí)別和病案自主管理。不但縮減了人工處理病案所消耗的時(shí)間和財(cái)力，還減少了對(duì)醫(yī)院多余勞動(dòng)力的占用，直接進(jìn)行光電掃描就可獲取所有的病案數(shù)據(jù)，這一技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用極大地減輕了相關(guān)工作崗位的日常業(yè)務(wù)勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了病案登記處理業(yè)務(wù)的工作質(zhì)量與實(shí)際效果。條形碼自動(dòng)探測(cè)掃描處理技術(shù)在病案管理工作中有著非常顯著的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用效果，條形碼技術(shù)與智能病案處理系統(tǒng)中按照病案標(biāo)記順序的高速錄入導(dǎo)出等活動(dòng)存在著非常密切的聯(lián)系，必須對(duì)條形碼探測(cè)掃描技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行全面科學(xué)的論證研究，正確判定該技術(shù)的實(shí)用業(yè)務(wù)范圍，以此驅(qū)動(dòng)病案登記查詢處理工作的飛速進(jìn)步。

2.3 在線編碼技術(shù)

現(xiàn)代化病案處理流程的逐漸革新與穩(wěn)步升級(jí)，提高了醫(yī)院病案數(shù)據(jù)的傳輸共享效率，使得電子化病案管理技術(shù)設(shè)備的各項(xiàng)功能得以充分發(fā)揮，極大地優(yōu)化了病案信息化處理的流程。醫(yī)療工作者可在電子化病例記錄儀器上實(shí)時(shí)記錄臨床醫(yī)學(xué)診斷報(bào)告和醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際效果，隨時(shí)可將其上傳至醫(yī)院信息數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行編碼儲(chǔ)存，還可在事后按相關(guān)病案登記序列號(hào)碼進(jìn)行進(jìn)一步的查詢?cè)u(píng)估，方便了醫(yī)學(xué)工作者進(jìn)行醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，若醫(yī)師不小心遺忘了病案的登記編碼號(hào)，還可在電子文本處理器上添加詳細(xì)的病案具體特征描述，數(shù)據(jù)庫(kù)可據(jù)此描述進(jìn)行深度查詢并與之對(duì)應(yīng)匹配，找到醫(yī)師所需要的診斷病案。編碼系統(tǒng)定期對(duì)臨床診斷和手術(shù)狀況進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析與標(biāo)準(zhǔn)化審核，自動(dòng)訂正修改醫(yī)師所記載的描述錯(cuò)誤的醫(yī)療操作流程，并進(jìn)行二次編碼定位排序，將相關(guān)病案修改信息及時(shí)發(fā)送給醫(yī)療工作者和病案編碼工作的主要負(fù)責(zé)人。該技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用完全取代了紙面的人工病案錄入查詢工作，能夠自動(dòng)化完成病例數(shù)據(jù)的科目分類(lèi)與排序整理，極大地節(jié)約了醫(yī)師的活動(dòng)成本，縮減了借閱搜尋病人過(guò)往病案所消耗的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)自動(dòng)編碼錄入以及質(zhì)量調(diào)節(jié)控制，減少了病案管理人員的負(fù)擔(dān)，使得醫(yī)療體系的人力資源能夠投入到別的領(lǐng)域，縮減了檔案存儲(chǔ)庫(kù)房所占據(jù)的物理空間，緩解了醫(yī)院空間緊縮的現(xiàn)象，提高了社會(huì)資源利用效率，以此開(kāi)創(chuàng)了信息化病案管理的新時(shí)代。

2.4 射頻讀取技術(shù)

射頻識(shí)別技術(shù)是21世紀(jì)新出現(xiàn)的一種自動(dòng)化數(shù)據(jù)讀取識(shí)別技術(shù)，其主要工作原理是通過(guò)電磁信號(hào)的回波頻率變化對(duì)無(wú)法移動(dòng)的目標(biāo)進(jìn)行精確定位和分析檢測(cè)，進(jìn)而搜集與之相關(guān)的物理信息，通常在信號(hào)識(shí)別與讀取工作中不需要外來(lái)調(diào)節(jié)控制就可自行完成，射頻讀取技術(shù)可使病案識(shí)別在沒(méi)有物理接觸的情況下進(jìn)行高速讀取并錄入其中的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，使得各類(lèi)病例信息可以采取并行錄入的新形式，讓過(guò)時(shí)的逐個(gè)掃描二維噴印條形碼的傳統(tǒng)技術(shù)手段成為了歷史，極大地提升了病案信息管理調(diào)節(jié)的工作質(zhì)量和處理速度，為醫(yī)師搜尋放置排列混亂無(wú)序的病案提供了強(qiáng)有力的查詢技術(shù)手段，杜絕了負(fù)責(zé)病案輸送工作的人力資源浪費(fèi)現(xiàn)象，工作人員可借此技術(shù)高速準(zhǔn)確地整理病案的排列分布順序，剔除掉沒(méi)有價(jià)值的過(guò)時(shí)數(shù)據(jù)信息，進(jìn)一步提高醫(yī)療數(shù)據(jù)管理調(diào)節(jié)能力，完美體現(xiàn)了現(xiàn)代化信息管理技術(shù)的高效率。

3? 結(jié)語(yǔ)

隨著現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的高速進(jìn)步和新型信息管理技術(shù)的不斷革新改進(jìn)。將自動(dòng)化智能化信息處理技術(shù)應(yīng)用到病人病案的數(shù)據(jù)管控處理中，有著不可估量的巨大意義，不但有著醫(yī)學(xué)信息的高效交流傳輸?shù)牧己眯Ч?，使得病案信息的使用更加方便安全，改變了病案的管理模式和?chǔ)存方法，讓大量病案中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)變成醫(yī)學(xué)計(jì)量評(píng)估的主要數(shù)據(jù)來(lái)源，還解決了病案管理工作對(duì)人力資源的過(guò)度占用問(wèn)題，對(duì)提升醫(yī)院管理工作水平也具備重要的現(xiàn)實(shí)作用。總而言之，新型信息處理技術(shù)拓展了醫(yī)學(xué)病案的使用途徑，順應(yīng)了時(shí)代發(fā)展的潮流，督促了醫(yī)療病案管理人員主動(dòng)提高自身專(zhuān)業(yè)能力，對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步有著很大的益處。

參考文獻(xiàn)

[1]任宏梅.信息技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（3）：206.

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[3]于華，張俊全，邢維榮. 現(xiàn)代化信息技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（16）：56-57.