王勇

（西昌市中醫(yī)醫(yī)院，四川 西昌 615000）

0 引言

2017-2019 年度，本課題的研究者在對(duì)300 例高三應(yīng)屆畢業(yè)生的心理測(cè)評(píng)中發(fā)現(xiàn)：297 份合格的樣本調(diào)查中，抑郁、焦慮的不良情緒發(fā)生率較國(guó)內(nèi)一般人群明顯偏高。同時(shí)，研究者發(fā)現(xiàn)，297 份合格的樣本調(diào)查中，SDS 篩查陽性樣本53例，SAS 篩查陽性樣本47 例，SDS 篩查陽性合并SAS 篩查陽性19 例。征求家長(zhǎng)意見及學(xué)生意見并簽署知情同意書后，有31 例愿意到我院門診進(jìn)行中醫(yī)藥治療。2017-2019 年度，在中醫(yī)四診的基礎(chǔ)上，對(duì)該31 例伴有抑郁、焦慮不良情緒的患者采用自擬合歡花湯加減辯證治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料。入組病例：2017-2019 年度，對(duì)本地區(qū)應(yīng)屆高三學(xué)生共300 人進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，得到有效問卷297 份。其中，SDS 篩查陽性樣本53 例，SAS 篩查陽性樣本47 例，SDS 篩查陽性合并SAS 篩查陽性19 例。征求家長(zhǎng)意見及學(xué)生意見并簽署知情同意書后，其中31 例伴有抑郁、焦慮不良情緒的患者愿意到我院門診采用中醫(yī)藥辯證治療。

1.2 方法。對(duì)該31 例伴有抑郁、焦慮不良情緒的患者，選用自擬合歡花湯進(jìn)行中醫(yī)藥辨證論治治療，配合認(rèn)知療法等心理疏導(dǎo)。自擬合歡花湯的方劑組成：合歡花、柴胡、白芍、龍骨、牡蠣、炒酸棗仁、小麥、大棗、甘草。在四診基礎(chǔ)上，應(yīng)用自擬合歡花湯進(jìn)行辯證論治治療。治療兩個(gè)月后，進(jìn)行治療前后的SAS、SDS 數(shù)據(jù)比較，作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 11.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究結(jié)果和所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料，包括例數(shù)、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等，用統(tǒng)計(jì)表表示。進(jìn)行治療前后的SAS、SDS 數(shù)據(jù)比較，分析自擬合歡花湯中醫(yī)藥辯證論治的治療效果。

2 結(jié)果

本研究于2017-2019 年度，對(duì)上述31 例伴有抑郁、焦慮不良情緒的患者，選用自擬合歡花湯進(jìn)行中醫(yī)藥辨證論治治療，配合認(rèn)知療法等心理疏導(dǎo)。

根據(jù)中國(guó)常模結(jié)果，SDS 總粗分的分界值為41 分，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53 分；SAS 總粗分的分界值為40 分，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50 分。

治療后兩個(gè)月進(jìn)行治療前后的SAS、SDS 數(shù)據(jù)比較，SDS 治療前后比較結(jié)果見表1。

表1 31 例患者SDS 療效分析統(tǒng)計(jì)表

表1 31 例患者SDS 療效分析統(tǒng)計(jì)表

統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 治療前均分±標(biāo)準(zhǔn)差 治療后均分±標(biāo)準(zhǔn)差總粗分 45.37±5.11 37.23±4.71標(biāo)準(zhǔn)分 56.71±6.39 46.54±5.89

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：SDS 總粗分治療前后比較，均分下降約17.94%；SDS 標(biāo)準(zhǔn)分治療前后比較，均分下降約17.93%。說明：經(jīng)過中醫(yī)藥治療后，31 例患者的SDS 總粗分、標(biāo)準(zhǔn)分下降17%以上，療效明顯。

治療后兩個(gè)月進(jìn)行治療前后的SAS、SDS 數(shù)據(jù)比較，SAS 治療前后比較結(jié)果見表2。

表2 31 例患者SAS 療效分析統(tǒng)計(jì)表

表2 31 例患者SAS 療效分析統(tǒng)計(jì)表

統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 治療前均分±標(biāo)準(zhǔn)差 治療后均分±標(biāo)準(zhǔn)差總粗分 41.37±5.97 36.51±4.75標(biāo)準(zhǔn)分 51.71±7.46 45.64±5.94

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：SAS 總粗分治療前后比較，均分下降約11.75%；SAS 標(biāo)準(zhǔn)分治療前后比較，均分下降約11.74%。說明：經(jīng)過中醫(yī)藥治療后，31 例高三學(xué)生的SAS 總粗分、標(biāo)準(zhǔn)分下降11%以上，療效明確。

3 討論

本研究對(duì)該31 例抑郁、焦慮不良情緒的患者采用自擬合歡花湯加減辯證治療，31 例患者的SDS 總粗分、標(biāo)準(zhǔn)分下降17%以上，31 例患者的SAS 總粗分、標(biāo)準(zhǔn)分下降11%以上，說明經(jīng)過中醫(yī)藥治療后，SDS 總粗分、標(biāo)準(zhǔn)分下降程度（療效）相對(duì)更明顯。因此，高三應(yīng)屆畢業(yè)生心理調(diào)查研究后針對(duì)抑郁、焦慮不良情緒的31 例患者，采用自擬合歡花湯辯證治療，療效明確。

自擬合歡花湯的基礎(chǔ)方包括9味中藥：合歡花、柴胡、白芍、龍骨、牡蠣、炒酸棗仁、小麥、大棗、甘草。此方以合歡花作為解郁安神的君藥，成人每劑用量10-15 g。酸棗仁也是養(yǎng)心安神的主要藥物[1]。此方中的小麥、大棗、甘草與《金匱要略》記載的甘草小麥大棗湯[2]治療婦人臟燥欲哭[3]的作用一致。柴胡加龍骨牡蠣湯[4]載于東漢張仲景的《傷寒論》[5]，具有重鎮(zhèn)安神的作用。白芍酸甘斂陰，防治臟燥。諸方、諸藥合用，在本研究中稱為自擬合歡花湯，治療抑郁、焦慮等不良情緒，對(duì)不寐的治療效果也比較好。因此，自擬合歡花湯的遣方用藥具有中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)的支撐依據(jù)。

在自擬合歡花湯加減辯證治療的同時(shí)，要配合認(rèn)知療法等心理疏導(dǎo)，有助于患者早日康復(fù)。

高三應(yīng)屆畢業(yè)生，因復(fù)習(xí)任務(wù)重、升學(xué)壓力大、家庭期望高，不同程度地有心理壓力過于增加的情況，老師、家長(zhǎng)和臨床醫(yī)師要有警惕意識(shí)，要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)高三應(yīng)屆畢業(yè)生的心理問題，及早做出正確診斷，盡快地進(jìn)行心理干預(yù)治療。