張 怡

（南京市高淳人民醫(yī)院 江蘇南京 211300）

產(chǎn)后出血屬于分娩后常見并發(fā)癥，約有80%的出血發(fā)生在產(chǎn)后2h[1]，在24h 后也可能存在產(chǎn)褥期的子宮大出血。產(chǎn)后出血需要及時(shí)進(jìn)行救治，若處理不及時(shí)極有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。因此，臨床采取有效的干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防極為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入64 例2018 年9 月～2019 年10 月的產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，依據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)方法分為綜合組和常規(guī)組。綜合組32 例，初產(chǎn)婦18 例，經(jīng)產(chǎn)婦14 例；年齡23～34 歲，平均（24.57±2.34）歲；常規(guī)組32 例，初產(chǎn)婦16 例，經(jīng)產(chǎn)婦16 例；年齡24～35 歲，平均（24.61±2.44）歲。兩組基線資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，綜合組給予綜合護(hù)理干預(yù)：

①細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)與產(chǎn)婦積極溝通，幫助其盡快適應(yīng)醫(yī)院，熟悉環(huán)境及其護(hù)理流程等，仔細(xì)對(duì)產(chǎn)婦的出血因素給予監(jiān)測(cè)記錄，囑咐產(chǎn)婦注意休息，保證充足的睡眠，保持積極的心態(tài)等；

②心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對(duì)其不良情緒加以安撫和疏導(dǎo)，幫助其正確地調(diào)節(jié)心態(tài)，以消除產(chǎn)婦的不良情緒，提高分娩率；

③宣教護(hù)理：護(hù)士可借助分發(fā)健康手冊(cè)、主題講座等方式向產(chǎn)婦普及生產(chǎn)方面的知識(shí)，并使其掌握鎮(zhèn)痛方法，提高產(chǎn)婦分娩自信心；

④產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)：護(hù)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后2h 嚴(yán)密對(duì)其身體狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好應(yīng)對(duì)措施，另外做好預(yù)防產(chǎn)后出血的措施，并做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)后2h、24h 出血量和第三產(chǎn)程時(shí)間，并比較其并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS22.0 分析數(shù)據(jù)，P ＜0.05 表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出血量及產(chǎn)程時(shí)間比較

綜合組的產(chǎn)后2h 出血量158.25±24.85（ml），產(chǎn)后24h 出血 量176.62±33.85（ml），第 三 產(chǎn) 程 時(shí) 間4.49±1.75（min）；常規(guī)組的產(chǎn)后2h 出血量192.55±31.48（ml），產(chǎn)后24h 出血量214.53±38.24（ml），第三產(chǎn)程時(shí)間8.03±2.93（min）。

2.2 產(chǎn)后并發(fā)癥比較，綜合征并發(fā)癥明顯較少，P＜0.05。

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥比較（n/%）

3 討論

產(chǎn)后出血常常與產(chǎn)婦的宮縮乏力有關(guān)，由于在生產(chǎn)前，產(chǎn)婦過于緊張與恐懼，在生產(chǎn)時(shí)其又存在疲勞感、全身體力衰竭、難產(chǎn)等現(xiàn)象[2]，故有效提高宮縮乏力是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵原因。常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果不佳，不能減少產(chǎn)后出血量。基于此，探究有效的護(hù)理干預(yù)措施可降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)率。

綜合護(hù)理為一種全新的護(hù)理方法，其具有全面性及其針對(duì)性，目前廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了良好的護(hù)理效果。綜合性護(hù)理可通過細(xì)節(jié)護(hù)理[3]、健康宣教、心理護(hù)理及產(chǎn)后護(hù)理等措施，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的護(hù)理服務(wù)，使其減少不良情緒，了解分娩知識(shí)，從而建立起分娩的自信心。產(chǎn)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等可及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦異常，做好產(chǎn)后出血預(yù)防。本研究顯示，綜合干預(yù)組的產(chǎn)后出血量和并發(fā)癥較少，第三產(chǎn)程時(shí)間明較短，提示綜合護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血預(yù)防價(jià)值較高，可最大程度上確保母嬰安全。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血具有理想的預(yù)防效果，可顯著縮短第三產(chǎn)程時(shí)間、降低產(chǎn)后2h、24h 出血量，有效減少并發(fā)癥，安全可靠。