韓 燚

（甘肅省慶陽市寧縣平子衛(wèi)生院 甘肅慶陽 745208）

老年人由于身體靈活度較低，骨質(zhì)疏松，摔倒后常會(huì)出現(xiàn)股骨骨折。老年股骨骨折的保守治療方式主要根據(jù)病人骨折的類型，進(jìn)行手法復(fù)位為主，牽引為輔的治療方式。治療后通過輔助器械進(jìn)行患肢和全身的功能鍛煉。本次研究通過選取2018 年3 月至2019 年3 月我院收治的60 例老年股骨骨折患者作為研究對(duì)象，分析了保守治療用于老年股骨骨折中的治療效果，希望通過本次研究為臨床上治療老年股骨骨折提供一定的參考，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月我院收治的60 例老年股骨骨折患者作為觀察對(duì)象，本次研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊呓圆捎帽Ｊ刂委煼绞健?0 例患者中男性患者36 例，女性患者24 例，患者的年齡在65～81 歲，平均（69.15±4.72）歲，股骨粗隆間骨折38 例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折22 例。

1.2 方法

患者在入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，采用手法復(fù)位為主要治療方式。具體為：

（1）患者采用仰臥位，對(duì)其盆骨進(jìn)行固定。握住患者腘窩，將髖膝角度調(diào)整為90 度，實(shí)施牽拉動(dòng)作。這一步的目的是矯正短縮畸形[1]；

（2）矯正成角畸形，內(nèi)旋伸髖使其外展，讓骨折面更加緊密。外展時(shí)需要注意患者患肢保持固定位置，軀干軸線和盆骨要保持平行，外展角度不能太大，避免影響其后續(xù)肢體功能恢復(fù)；

（3）對(duì)患者采用麻醉劑，實(shí)施牽引治療。使用托馬式架對(duì)患者患肢進(jìn)行固定，屈髖角度為30 度。身體耐受能力較差患者可保持受傷姿勢(shì)。牽引力為患者體重的11.5%，可根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整，牽引時(shí)間持續(xù)24 小時(shí)以上。之后將屈髖角度調(diào)整為40 度，牽引72 小時(shí)以上；

（4）牽引治療完成后要拍片進(jìn)行檢查，觀察患者患肢的復(fù)位情況。復(fù)位較好的患者可以在后續(xù)治療中減輕牽引力；復(fù)位狀況不理想的患者要繼續(xù)采用手法復(fù)位進(jìn)行治療。整個(gè)牽引治療過程中要進(jìn)行床頭拍片檢查，便于掌握患者病情。

治療完成后患者需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，保證血液循環(huán)，治療醫(yī)師為其安排合理的鍛煉方案，如向上牽拉吊環(huán)并深呼吸動(dòng)作，一次做10 個(gè)以內(nèi)，每日兩次[2]；臥床進(jìn)行不負(fù)重的肢體拉伸動(dòng)作，如腿部肌肉的等長收縮和腳趾、踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)等?；謴?fù)情況較好的患者可以適當(dāng)加大鍛煉強(qiáng)度，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。另外對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施，如定期檢查患者情況，為患者翻身防止褥瘡出現(xiàn)，做好患者的排痰，對(duì)患肢進(jìn)行按摩等。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究了分析了保守治療方式對(duì)老年股骨骨折患者的治療效果。

記錄患者治療后的效果：痊愈為患者骨折對(duì)位情況非常好，身體恢復(fù)情況良好，能夠進(jìn)行患病前的常規(guī)活動(dòng)；顯效為患者骨折對(duì)位情況良好，正?；顒?dòng)基本不受影響，但是需要注意活動(dòng)量和活動(dòng)強(qiáng)度；有效為患者骨折對(duì)位情況較好，具有基本活動(dòng)能力，但還需要后續(xù)的護(hù)理鍛煉；無效為患者骨折對(duì)位情況不理想，無法正?；顒?dòng)，還需要進(jìn)一步的治療?？傆行?（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總例數(shù)?100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，本文研究統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率均以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效

老年股骨骨折患者采用保守治療后痊愈40 例，顯效15 例、有效3 例、無效2 例，總有效率為96.7%，具有很高的有效率，治療情況良好。為具體見表1。

表1 患者臨床療效

3 討論

股骨骨折是老年人常見的骨折類型，對(duì)患者造成的傷害大，影響正常生活。老年人由于自身耐受能力差，并可能伴有內(nèi)科疾病，采取手術(shù)治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此股骨骨折的患者，如果年齡較大，一般采取保守治療的方式。保守治療包括手法復(fù)位和患肢的牽引。本次研究中，老年股骨骨折患者均采用保守治療后痊愈40 例，顯效15 例、有效3 例、無效2 例，總有效率為96.7%，具有很高的有效率，治療情況良好。本次研究還參照了李焱[3]《老年股骨骨折保守治療的臨床效果分析》中的數(shù)據(jù)與結(jié)論，其中采用保守治療的患者治療后的恢復(fù)情況明顯高于手術(shù)治療患者（p＜0.05），患者通過保守治療避免了手術(shù)并發(fā)癥，提高了恢復(fù)能力，與本次研究結(jié)果相比結(jié)論具有一致性。因此可以得出結(jié)論，保守治療老年股骨骨折具有良好的臨床療效，能有效改善患者癥狀，降低治療的風(fēng)險(xiǎn)性，幫助患者恢復(fù)正常生活，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。