范玲玲

（江蘇省南通市中醫(yī)院藥劑科 江蘇南通 226001）

精神藥品屬于特殊藥品，具備身體、精神的雙重依賴性[1]。合理應(yīng)用精神藥品可有效改善患者的疼痛感，提升患者的生存質(zhì)量，但是若應(yīng)用不當(dāng)或疏于管理，極易對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，并引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出2018 年7 月至2019 年6 月我院病區(qū)精神藥品的管理情況作為研究樣本，在2018 年7 月至2018 年12 月我院實(shí)行常規(guī)病區(qū)精神藥品管理制度，在2019 年1 月至2019 年6 月我院實(shí)行PDCA 循環(huán)管理法。

1.2 PDCA 循環(huán)管理法

1.2.1 計(jì)劃階段

收集病區(qū)精神藥品的管理資料，通過頭腦風(fēng)暴法創(chuàng)建魚骨圖，以便發(fā)現(xiàn)相關(guān)影響因素，借助柏拉圖對(duì)相關(guān)資料展開分析并找出主要問題，例如藥品超量使用、空安瓶的回收數(shù)目與記錄不一致、電子醫(yī)囑上的藥品數(shù)目與紙質(zhì)處方不一致、藥品批號(hào)登記錯(cuò)誤等，依據(jù)相關(guān)問題制定針對(duì)性的處理措施，制定總目標(biāo)及分期目標(biāo)。

1.2.2 實(shí)行階段

首先應(yīng)創(chuàng)建完善的藥品質(zhì)管小組，組內(nèi)成員包含醫(yī)生、藥劑師以及護(hù)理工作人員，并由藥品管理經(jīng)驗(yàn)豐富的藥劑師擔(dān)任組長(zhǎng)；對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化的管理培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)病區(qū)精神藥品管理的認(rèn)知程度，確保管理流程更加規(guī)范化、科學(xué)化；相關(guān)部門應(yīng)參照《麻醉藥品、精神藥品使用管理實(shí)施細(xì)則》制定科學(xué)、合理的管理制度[3]；加強(qiáng)監(jiān)督檢查，同時(shí)制定獎(jiǎng)懲制度。

1.2.3 檢查階段

檢查方式包含隨機(jī)檢查及定期檢查兩種方式。藥品質(zhì)管小組應(yīng)深入各科室發(fā)現(xiàn)、了解精神藥品管理過程中存在的相關(guān)問題，并及時(shí)進(jìn)行整改。同時(shí)需要認(rèn)真檢查管理制度的落實(shí)情況，以書面形式將檢查結(jié)果反饋給相關(guān)部門。

1.2.4 處理階段

藥品質(zhì)管小組需在周會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，將待解決的問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比實(shí)行PDCA 循環(huán)管理法前后病區(qū)精神藥品的管理差錯(cuò)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS20.0 軟件對(duì)研究中涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0.05。

2 結(jié)果

實(shí)行PDCA 循環(huán)管理法后，病區(qū)精神藥品的管理差錯(cuò)率明顯下降（P ＜0.05）。如表1 所示。

表1 實(shí)行PDCA 循環(huán)管理法前后病區(qū)精神藥品的管理差錯(cuò)率對(duì)照

3 討論

運(yùn)用PDCA 循環(huán)工具進(jìn)行病區(qū)精神藥品管理，有助于強(qiáng)化各環(huán)節(jié)的管理，確保醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格遵循相關(guān)的規(guī)章制度及操作流程進(jìn)行病區(qū)精神藥品管理。PDCA 循環(huán)是指不斷修訂計(jì)劃以及預(yù)期目標(biāo)，對(duì)實(shí)施過程及相關(guān)細(xì)節(jié)進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，并在實(shí)施過程中檢查、發(fā)現(xiàn)、解決問題，同時(shí)依據(jù)反饋結(jié)果提出改進(jìn)方案，不斷優(yōu)化管理，環(huán)環(huán)相扣，當(dāng)一個(gè)循環(huán)結(jié)束后，待解決的問題會(huì)進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)行PDCA 循環(huán)管理法后，藥品超量使用、空安瓶的回收數(shù)目與記錄不一致、電子醫(yī)囑上的藥品數(shù)目與紙質(zhì)處方不一致、藥品批號(hào)登記錯(cuò)誤等病區(qū)精神藥品的管理差錯(cuò)率明顯下降。

綜上所述，在病區(qū)精神藥品的管理工作中應(yīng)用PDCA 循環(huán)管理法進(jìn)行管理，可有效降低病區(qū)精神藥品的管理差錯(cuò)率，臨床應(yīng)用價(jià)值十分理想。