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        齊刺結(jié)合推拿治療頑固性面癱的療效觀察

        2020-06-16 01:42:16
        人人健康 2020年9期
        關(guān)鍵詞:陽白頰車口角

        楊 洋

        (溫州市人民醫(yī)院 浙江溫州 325600)

        周圍性面癱是以一側(cè)口眼歪斜,額紋變淺,眼瞼閉合不全為主要臨床表現(xiàn)的病癥,是針灸科的常見病種,少數(shù)患者因面神經(jīng)損傷嚴(yán)重,或治療延誤,繼而演變?yōu)轭B固性面癱,一般此類患者的病程大多超過2 個(gè)月。對(duì)于有些頑固性面癱患者,采用常規(guī)的針灸治療后仍會(huì)出現(xiàn)各種不同的后遺癥,如面肌痙攣、倒錯(cuò)等癥狀,且后期治療時(shí)間長,將會(huì)給患者帶來很大的壓力和痛苦。筆者自 2019 年1 月- 2019 年 9 月開始采用齊刺法合推拿治療此類患者,共收集 相關(guān)病例15 例,并與單純針刺患側(cè)面部對(duì)照組15 例進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        病例選取自2019 年1 月至2019 年9 月在本科室接受治療的頑固性面癱患者, 共30 例, 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照貝政平等 2007 年主編的《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》第2 版之“面神經(jīng)麻痹”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。診斷標(biāo) 準(zhǔn)如下:①起病突然;②患側(cè)眼裂大,眼瞼不能閉合,流淚, 額紋消失,不能皺眉;③患側(cè)鼻唇溝變淺,口角被牽引。納入 標(biāo)準(zhǔn):符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②病程>2 個(gè)月;③年齡l8 ~ 70 周歲;④簽知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):①繼發(fā)于其他疾病的面癱者,如外傷、腫瘤及腦部疾病等;②合并未控制的高血壓及其他嚴(yán)重肝、腎、造血及代謝系統(tǒng)疾病者;③妊娠或哺乳期婦女;④不遵守遺囑自動(dòng)脫落者。將30 例患者隨機(jī)分為兩組, 即對(duì)照組和研究組, 每組15 例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05) 。檢測及治療方法均取得患者知情同意。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組 參考“十二五”規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》[2]取穴,選穴:陽白、四白、顴髎、地倉、頰車、牽正、太陽、合谷、 足三里和三陰交等穴位。穴位常規(guī)消毒后選用1 寸毫針,面部穴位平補(bǔ)平瀉,足三里和三陰交用補(bǔ)法,留針30 min 分鐘,1 日 1 次,10 次 1 個(gè)療程,連續(xù)觀察 3 個(gè)療程。

        1.2.2 治療組 取穴:參考對(duì)照組的常規(guī)穴位, 然而頑固性面癱患者大多遺留額部或口角處恢復(fù)欠佳。若患者主要表現(xiàn)在額部抬眉或者皺眉欠佳, 則在取穴時(shí)以陽白穴位為重點(diǎn), 且針刺針尖方向向上透刺, 而后以陽白穴為中點(diǎn), 在陽白穴左右一橫指處各取一穴, 向上透刺, 此為齊刺法。若患者以口角斜為主要表現(xiàn), 則選用地倉透頰車, 以地倉為中點(diǎn), 在地倉穴上下旁開一橫指處取穴平行透刺, 以頰車為中點(diǎn), 在頰車上下旁開一橫指處取穴平行透刺。上述穴位選定后常規(guī)消毒后, 選用1 寸毫針針刺, 后選電針取陽白配絲竹空, 地倉配頰車, 大小以患者耐受為主, 可交叉使用連續(xù)波和舒密波[3]。取針后,進(jìn)行面部推拿,用雙手拇指撫抹前額, 魚際倒8 字形式揉眼眶。用雙手拇指從攢竹穴開始順著鼻旁抹至迎香、水溝, 然后順著口周抹至承漿, 最后順著大迎、頰車、下關(guān)、太陽以及陽白等穴位, 再回到攢竹, 輕輕的搓揉面頰, 以輕柔的力道點(diǎn)按以上穴位, 力度以患者能夠耐受為宜, 時(shí)間為5 分鐘 。1 日 1 次,10 次 1 個(gè)療程, 連續(xù)觀察 3 個(gè)療程。

        1.3 療效評(píng)定方法

        (1) 痊愈:患者面部恢復(fù)正常,可自如進(jìn)行面部活動(dòng);(2) 顯效:患者面部有輕微的功能減弱, 眼用力可以完全閉合,口角有輕度不對(duì)稱;(3) 有效:患者面部有明顯的功能減弱,并伴有輕微的連帶運(yùn)動(dòng)、攣縮或者半側(cè)面部痙攣,口角明顯不對(duì)稱; (4) 無效:患者面部靜止時(shí)不對(duì)稱, 上額沒有運(yùn)動(dòng),眼睛不能完全閉合,口角只有輕微的運(yùn)動(dòng)??傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效分析。

        從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看, 研究有5 例患者痊愈, 所占比例為33.3%, 對(duì)照組和研究組的總有效率分別為80%和86.7%, 后者顯著高于前者 (P<0.05) , 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

        療效 對(duì)照 研究組痊愈 3(20) 5(33.3)顯效 4(26.7) 4(26.7)有效 5(33.3) 4(26.7)無效 3(20) 2(13.3)總有效率 12(80) 13(86.7)

        3 討論

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頑固性面癱發(fā)病原因與長期失治、筋脈失養(yǎng)等有關(guān),針灸是治療該疾病的常見療法,可發(fā)揮扶正祛邪、行氣化瘀通經(jīng)絡(luò)的作用。齊刺法源于《靈樞·官針》曰:“齊刺者, 直入一, 傍入二, 以治寒氣小深者, 或日三刺, 三刺者, 治痹氣小深者也。”是以病變局部或腧穴為中心, 直刺一陣, 得氣后, 再在其旁處斜向刺入一針。筆者通常采用三針集合或平行直刺穴位及反應(yīng)點(diǎn), 覆蓋面廣, 刺激性強(qiáng), 可以起到直達(dá)病所, 改善循環(huán), 解痙止痛的作用[7]。齊刺法在重點(diǎn)穴位上加強(qiáng)刺激,對(duì)頑疾處的肌肉起到直接的刺激作用。結(jié)合面部推拿,可以起到祛風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血的作用,一方面放松面部痙攣,緩解倒錯(cuò),另一方面可以改善面部局部的血液循環(huán),舒筋活絡(luò),促進(jìn)面部功能恢復(fù)。齊刺結(jié)合推拿, 操作簡單, 在臨床上起到相得益彰的協(xié)調(diào)作用, 直達(dá)病所,值得推廣應(yīng)用。

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