鄧小寧，李瑞萍，廖敏潔

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東 湛江 524003）

醫(yī)患護理工作的開展在患者治療及康復(fù)過程中均占據(jù)有重要地位，護理的主要工作任務(wù)是護理病癥，然而更重要的是凸顯出護理的功能與地位[1-2]。臨床支持中心管理模式是目前提高醫(yī)療機構(gòu)護理水平的一項有效措施，其主要通過對護理人員進行專業(yè)技能及素質(zhì)培訓(xùn)，在改善人力資源分配不均勻的同時，保證院內(nèi)護理工作均能順利且正常開展，并通過改善護理質(zhì)量提高護理效率的方式為患者提供更加高效的護理服務(wù)[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月至2015年10月期間我院未實施臨床支持中心管理，2015年11月至2016年5月期間實施臨床支持中心管理。研究開展期間選取于我院工作的30名護理人員，年齡范圍為22~43歲，平均（32.14 4.11）歲，其中大專13名，本科及以上17名。

1.2 臨床支持中心管理方法

①首先建立臨床支持中心小組，參考組內(nèi)護理人員工作經(jīng)驗及能力進行送檢組、護送組、基護組、助護組、陪護組、保潔組等區(qū)分，并指導(dǎo)組內(nèi)成員進行病理樣本的收集、送樣、陪護、文書傳達、臨床宣教、出院指導(dǎo)及病房保潔等工作。②專業(yè)化培訓(xùn)。對所有參與研究的護理人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)，具體包括臨床基礎(chǔ)護理方法、護理目標(biāo)、不同工作崗位特性的差異，并對臨床支持中心工作流程進行擬定與發(fā)布，定期進行細致化培訓(xùn)，鞏固其操作技巧。③護理工作分類。如針對送檢護士需進行班次分類，通常可分為早、中、晚三個班次，主要工作范圍為樣本送檢的值班，送檢護理人員需初步明確待檢患者數(shù)量及其基本情況，并指導(dǎo)相關(guān)科室進行待檢患者的接收，在科室人員不充足時可代替送檢員的工作④護理質(zhì)量管理。定期對納入研究的護理人員進行護理質(zhì)量考核，明確造成護理質(zhì)量偏低的主要原因，并開展組內(nèi)會議，共同擬定相應(yīng)的改善措施。

1.3 觀察項目

1.3.1 護理質(zhì)量

采用我院自制問卷調(diào)查表對護理質(zhì)量進行綜合評價，評價項目包括：基礎(chǔ)護理 、護理安全、健康教育、物品管理、護理文書，上述單項目評價分值區(qū)間為0~100分，得分越高表示護理質(zhì)量高。

1.3.2 護理效率

結(jié)合我院制定的護理標(biāo)準(zhǔn)對護理人員護理效率進行評價，若在規(guī)定時間內(nèi)完成所有護理程序則評價為護理效率較高；若規(guī)定時間內(nèi)剩余1項護理程序未完成則評價為護理效率一般；若規(guī)定時間內(nèi)剩余2項及以上護理程序未完成則評價為護理效率較低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗，P＜0.05可認為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理質(zhì)量分析

臨床支持中心管理實施前后護理質(zhì)量評價項目評分對比（P＜0.05），實施后均高于實施前，詳見表1:

表1 實施前后各項護理質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 實施前后各項護理質(zhì)量評分對比（±s，分）

護理措施 實施后（n=30）實施前（n=30） t P基礎(chǔ)護理 91.33 7.26 79.36 7.14 6.439 0.000護理安全 92.01 7.17 77.78 7.25 7.644 0.000健康教育 91.72 7.15 77.37 8.02 7.315 0.000物品管理 90.89 6.98 79.15 7.11 6.454 0.000護理文書 91.05 6.92 81.64 6.25 5.527 0.000

2.2 護理效率分析

臨床支持中心管理實施前后護理效率對比（P＜0.05），實施后高于實施前，詳見表2：

表2 實施前后護理效率對比[n，(%)]

3 討 論

通常情況下患者臨床治療效果與治療安全性均會一定程度上受到醫(yī)院護理質(zhì)量的影響，部分患者可能因護理質(zhì)量低下導(dǎo)致治療效果偏低甚至治療失敗情況發(fā)生[4]，另外，護理質(zhì)量也體現(xiàn)出了醫(yī)院整體的管理水平與治療水平。近期有學(xué)者在研究中指出，通過針對性的護理管理模式來促使醫(yī)院內(nèi)部達成優(yōu)質(zhì)護理的環(huán)境，對患者疾病的治療及醫(yī)院穩(wěn)定的發(fā)展均具有較好的促進作用。

本次研究中通過臨床支持中心管理的應(yīng)用對醫(yī)院各科室護理工作的主要內(nèi)容進行具體規(guī)劃，并從整個醫(yī)院系統(tǒng)出發(fā)來提高護理效率，最終對護理質(zhì)量及水平進行不斷改善，以促使醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理的實現(xiàn)。實際上臨床支持中心管理模式屬于醫(yī)院日常護理工作開展過程中的一種監(jiān)督管理機制，該模式的應(yīng)用可在不影響各科室護理開展的前提下對科室內(nèi)各項護理內(nèi)容的規(guī)范性、實效性進行監(jiān)管，進而使醫(yī)院護理目標(biāo)發(fā)生由常規(guī)護理到細致性護理的轉(zhuǎn)變，這也是臨床支持中心管理實施后醫(yī)院護理質(zhì)量與護理人員工作效率較管理模式實施前顯著提升的主要原因。

綜上所述，臨床支持中心管理模式在醫(yī)院護理工作開展過程中實施較為顯著的提升了院內(nèi)整體的護理服務(wù)質(zhì)量，對患者治療結(jié)局及預(yù)后的改善同樣具有一定的促進價值。