尚曉麗

（汝陽(yáng)縣中醫(yī)院消化內(nèi)科，河南洛陽(yáng) 471200）

十二指腸潰瘍（duodenal ulcer，DU）是消化內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是因胃酸分泌異常、幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染、非甾體類(lèi)抗炎藥、心理壓力、生活及飲食不規(guī)律等因素造成的十二指腸黏膜層和肌層缺損。其發(fā)病率目前呈逐年增高趨勢(shì)，若病情得不到及時(shí)有效控制，可出現(xiàn)出血、穿孔、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可發(fā)生感染中毒性休克［1］。本研究旨在探討聯(lián)合應(yīng)用荊花胃康膠丸、泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療十二指腸潰瘍患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取汝陽(yáng)縣中醫(yī)院2018年1月至2019年1月收治的100例DU患者，根據(jù)用藥方案分為對(duì)照組與聯(lián)合組，各50例。對(duì)照組男26例，女24例，病程1～6 a，平均（3 51±0 96）a，年齡20～60歲，平均（44 69±10 29）歲。聯(lián)合組男27例，女23例，病程1～5 a，平均（3 91±0 95）a，年齡 20～60歲，平均（45 69±9 34）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0 05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為DU，存在潰瘍痛、腹脹、反酸、噯氣等臨床癥狀；（2）年齡≥18歲；（3）知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有胃、十二指腸手術(shù)史；（2）1個(gè)月內(nèi)經(jīng)過(guò)消化性潰瘍系統(tǒng)治療；（3）多發(fā)、復(fù)合潰瘍；（4）全身嚴(yán)重感染、惡性腫瘤；（5）對(duì)研究所用藥物過(guò)敏；（6）妊娠、哺乳期婦女；（7）嚴(yán)重精神疾病。

1.3 治療方法

1.3.1對(duì)照組 接受泮托拉唑鈉腸溶膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010032）治療，每次40 mg，每日1次，早餐前口服。

1.3.2聯(lián)合組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予荊花胃康膠丸（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970067），每次160 mg，每日3次，餐前口服。兩組均持續(xù)用藥4周。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)潰瘍?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照胃鏡檢查結(jié)果情況。治愈為DU徹底愈合，周?chē)装Y反應(yīng)消失；顯效為大部分潰瘍消失，但仍存在周?chē)装Y反應(yīng)；有效為潰瘍面積縮小50%以上；無(wú)效為未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)、癥狀未改變［2］。將治愈率、顯效率、有效率計(jì)入總有效率。

1.5 觀察指標(biāo)（1）臨床療效。（2）臨床癥狀（潰瘍痛、腹脹、反酸噯氣）評(píng)分［3］，分4級(jí)進(jìn)行計(jì)分。0級(jí)為癥狀消失（0分）；Ⅰ級(jí)為癥狀較輕，對(duì)日常生活及工作無(wú)影響（1分）；Ⅱ級(jí)為癥狀中等，對(duì)日常生活和工作部分影響（2分）；Ⅲ級(jí)為癥狀嚴(yán)重，影響日常生活及工作（3分）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 21 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。臨床癥狀以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；總有效率以頻數(shù)和率（%）表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效聯(lián)合組總有效率高于對(duì)照組（P＜0 05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

2.2 臨床癥狀治療前，兩組潰瘍痛、腹脹、反酸噯氣評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0 05）；治療后，聯(lián)合組潰瘍痛、腹脹、反酸噯氣評(píng)分均低于對(duì)照組（均P＜0 05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較（±s，分）

潰瘍痛 腹脹 反酸噯氣組別 例數(shù)治療前 治療后對(duì)照組 50 2.66±0.31 1.55±0.23 2.61±0.28 0.98±0.07 2治療前 治療后 治療前 治療后.74±0.25 0.95±0.08聯(lián)合組 50 2.67±0.32 0.26±0.05 2.56±0.27 0.22±0.03 2.71±0.28 0.21±0.03 t 0.159 38.754 0.909 70.564 0.566 61.242 P 0.874 ＜0.001 0.366 ＜0.001 0.573 ＜0.001

3 討論

近年來(lái)，DU發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，多發(fā)于男性，且中老年人居多。其主要癥狀為上腹部強(qiáng)烈燒灼感或劇烈疼痛，且癥狀有一定持續(xù)性，對(duì)日常工作、學(xué)習(xí)、飲食及休息造成極大影響［4］。DU發(fā)病多與胃腸道黏膜防御系統(tǒng)之間的不平衡及胃酸、胃蛋白酶對(duì)胃及十二指腸的腐蝕密切相關(guān)，抑制胃酸是治療DU的關(guān)鍵。

泮托拉唑鈉腸溶膠囊作為臨床治療中主要抑酸劑，是現(xiàn)階段臨床治療DU常見(jiàn)藥物，可短時(shí)間起效，減輕患者疼痛。荊花胃康膠丸主要藥物成分為水團(tuán)花和土荊芥，水團(tuán)花清熱化瘀、土荊芥散寒理氣，水團(tuán)花及土荊芥可達(dá)到氣血并治、寒熱并調(diào)、清熱化瘀、共奏理氣散寒之功，適用于胃失和降、氣滯血瘀、寒熱錯(cuò)雜所致的胃痛、反酸等癥狀的治療。荊花胃康膠丸藥理作用機(jī)制有抗?jié)?、抑制腸蠕動(dòng)、抑制Hp等功效。荊花胃康膠丸藥性溫和，與胃酸相遇后，出現(xiàn)中和反應(yīng)，能消除因胃酸過(guò)多而導(dǎo)致的反酸、燒心、上腹部疼痛等癥狀，起效速度快，同時(shí)能緩解患者消化道不適等癥狀［5］。本研究將荊花胃康膠丸、泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合用藥治療 DU，治療4周后，聯(lián)合組總有效率（96 00%）高于對(duì)照組（78 00%），潰瘍痛、腹脹、反酸噯氣評(píng)分低于對(duì)照組。上述結(jié)果表明荊花胃康膠丸聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶膠囊對(duì)DU治療效果顯著，可有效緩解潰瘍痛、腹脹、反酸噯氣等臨床癥狀。

綜上所述，荊花胃康膠丸聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療DU臨床效果顯著，能有效改善患者潰瘍痛、腹脹、反酸噯氣臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。