王鵑

[摘要] 目的 探討冠心病患者中采用健康教育的護(hù)理效果。方法 方便選取2018年5月—2019年6月期間該院接收的148例冠心病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各74例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)教育指導(dǎo)，觀察組運(yùn)用健康教育，分析不同治療護(hù)理對(duì)策運(yùn)用后患者治療依從性、生活質(zhì)量評(píng)分、患者焦慮抑郁情況、患者護(hù)理滿意度情況。 結(jié)果 在冠心病治療護(hù)理知識(shí)、用藥管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、禁煙禁酒、自我監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查等治療依從率上，觀察組各項(xiàng)明顯多于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在患者護(hù)理滿意度上，觀察組97.30%，明顯多于對(duì)照組的85.14%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.031，P=0.018 <0.05）。結(jié)論 冠心病患者中采用健康教育后可以有效的提升患者的認(rèn)知水平，提升治療依從性，整體生活質(zhì)量顯著提升，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

[關(guān)鍵詞] 冠心病;健康教育;護(hù)理效果

[Abstract] Objective To explore the effect of health education in patients with coronary heart disease. Methods Convenient select a total of 148 patients with coronary heart disease who were received between May 2018 and June 2019 were randomly divided into observation group and control group， with 74 cases in each group. The control group used routine education guidance and the observation group used health education. Analyze the patient's treatment compliance， quality of life score， patient anxiety and depression， and patient care satisfaction after the application of different treatment and nursing strategies. Results In the treatment of coronary heart disease， nursing knowledge， medication management， diet management， exercise management， smoking ban， self-monitoring， regular review and other treatment compliance rates， the observation group was significantly more than the control group， the? difference was statistically significant （P<0.05）; in the patient care satisfaction， the observation group was 97.30%， which was significantly more than the control group （85.14%）. The difference was statistically significant （χ2=8.031， P=0.018， P<0.05）. Conclusion The use of health education in patients with coronary heart disease can effectively improve the cognitive level of patients， improve treatment compliance， improve overall quality of life， and have higher satisfaction with nursing work， which will help build a harmonious relationship between nurses and patients.

[Key words]Coronary heart disease; Health education; Nursing effect

冠心病屬于常見心血管慢性疾病之一，尤其是在中老年群體中尤為常見，同時(shí)也是導(dǎo)致老年患者死亡的常見原因之一[1]，對(duì)人們生命健康構(gòu)成威脅。該病除了專業(yè)的治療方案，還需要落實(shí)到患者對(duì)疾病的認(rèn)知與行為完善，提升患者的治療依從性。在實(shí)際情況中，患者會(huì)因?yàn)椴涣嫉娘嬍沉?xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式、用藥狀況、情緒不良等問題導(dǎo)致病情波動(dòng)。在具體的處理應(yīng)對(duì)中，要考慮患者個(gè)人情況，做好對(duì)應(yīng)的健康教育，由此來提升其治療依從性。尤其是患者自身的個(gè)人不良習(xí)慣，要做針對(duì)性強(qiáng)調(diào)與合理方法指導(dǎo)，保證落實(shí)的效果。該文研究觀察2018年5月—2019年6月期間接收的148例冠心病患者，分析運(yùn)用健康教育后患者治療依從性、生活質(zhì)量評(píng)分、患者護(hù)理滿意度情況，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究方便選取該院接收的148例冠心病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組74例。對(duì)照組中，男39例，女35例;年齡從44～73歲，平均（57.29±4.98）歲;病程從6個(gè)月～11年，平均（6.28±1.20）年;合并疾病中，高血壓為12例，糖尿病為14例，高脂血癥7例;觀察組中，男36例，女38例;年齡從42～75歲，平均（58.16±3.68）歲;病程從6個(gè)月～12年，平均（6.59±1.34）年;合并疾病中，高血壓為10例，糖尿病為12例，高脂血癥5例;兩組患者的基本年齡、性別、合并疾病等情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有研究案例經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)患者與家屬均同意研究工作的開展。

1.2? 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)教育指導(dǎo)，觀察組運(yùn)用健康教育，內(nèi)容如下。

1.2.1? 評(píng)估科室條件與患者綜合情況? 健康教育工作的開展首先要因地制宜與因人制宜的展開，要考慮科室的實(shí)際情況，同時(shí)要指派專業(yè)的工作人員執(zhí)行有關(guān)工作內(nèi)容。方式多種多樣，要考慮科室的實(shí)際環(huán)境條件、經(jīng)費(fèi)狀況、人力資源等基本情況來選擇不同的方式開展[2]。同時(shí)要做好每個(gè)患者的個(gè)體訴求以及整體患者的特性了解[3]，由此來安排具體的健康教育方式與內(nèi)容[1]。

1.2.2? 健康教育方式? 方式上可以運(yùn)用書面方式，也可以運(yùn)用口頭方式，甚至是兩者有效結(jié)合來強(qiáng)化教育指導(dǎo)的效果[4]。雖然各種方式多樣，但是面對(duì)面的口頭方式尤為重要。一方面可以展開一對(duì)一的面對(duì)面溝通指導(dǎo)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者身上的個(gè)性問題，以及基礎(chǔ)重點(diǎn)問題[5]。另一方面可以開展健康講座，定期的讓患者與家屬參與其中，進(jìn)行有效的溝通互動(dòng)，提升患者的認(rèn)知水平。健康講座可以展開互動(dòng)溝通，一方面可以了解患者的認(rèn)知缺陷，收集整理重點(diǎn)問題，為后續(xù)健康教育內(nèi)容做參考。另一方面，可以提升教育指導(dǎo)的效率[6]。

1.2.3? 健康教育內(nèi)容? 健康教育內(nèi)容多樣，針對(duì)不同形式展開對(duì)應(yīng)的選擇。如果是一對(duì)一面對(duì)面溝通，主要做好住院須知的基本介紹，以及治療期間注意事項(xiàng)的說明[7]。讓患者在飲食、運(yùn)動(dòng)、作息、心理狀態(tài)上都有對(duì)應(yīng)的知曉[8]。

1.3? 評(píng)估觀察

分析不同治療護(hù)理對(duì)策運(yùn)用后患者治療依從性、生活質(zhì)量評(píng)分、患者焦慮抑郁情況、患者護(hù)理滿意度情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各組患者治療依從性

在冠心病治療護(hù)理知識(shí)、用藥管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、禁煙禁酒、自我監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查等治療依從率上，觀察組各項(xiàng)明顯多于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

在患者護(hù)理滿意度上，觀察組97.30%，明顯多于對(duì)照組的85.14%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

健康教育面對(duì)的對(duì)象情況多樣，包括患者、患者家屬、陪護(hù)人員等，具體應(yīng)對(duì)上要考慮不同角色的情況，要充分的調(diào)動(dòng)家屬與陪護(hù)人員的配合，避免其不良認(rèn)知與行為構(gòu)成的工作阻力。甚至要讓家屬做好心理安撫工作，避免患者因?yàn)橹委煂?dǎo)致心理層面的強(qiáng)大壓力。

該研究中，在冠心病治療護(hù)理知識(shí)、用藥管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、禁煙禁酒、自我監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查等治療依從率上，觀察組各項(xiàng)明顯多于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在患者護(hù)理滿意度上，觀察組97.30%，明顯多于對(duì)照組的85.14%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.031，P=0.018<0.05）。該研究成果對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)中滿意度97.3%，治療依從率一般在85%以上，與劉晨平[3]疾病認(rèn)知合格率89.6%，聶晶鑫[6]健康知識(shí)掌握合格率93.33%，滿意度為100.00%，裴祥等人[7]健康認(rèn)知評(píng)分為90分以上等研究數(shù)據(jù)方向具有一致性，具體的數(shù)據(jù)差異與研究案例樣本的數(shù)量與個(gè)體差異有一定關(guān)系，總體來說沒有顯著差異，由此也說明了健康教育在實(shí)際操作中的可行性較高，效果明顯。 該研究案例的提升效果明顯，與具體執(zhí)行工作的落實(shí)得到保證有密切關(guān)系，不僅引起了患者的配合，尤其是家屬的配合更為關(guān)鍵。具體處理應(yīng)對(duì)中，每個(gè)地方的患者與醫(yī)護(hù)條件不同，個(gè)體差異要充分尊重，不能籠統(tǒng)按照一個(gè)版本執(zhí)行。

在具體的健康教育工作開展，該研究與其他研究結(jié)果數(shù)據(jù)上的差異相對(duì)較小，具體的數(shù)據(jù)差異與樣本案例數(shù)量有一定關(guān)系?？傮w趨向上相對(duì)一致。健康教育工作的開展，不僅要注重教育內(nèi)容的細(xì)致性，甚至還需要做好溝通方式的護(hù)理選擇。在健康教育工作中，要意識(shí)到面對(duì)的服務(wù)對(duì)象時(shí)每個(gè)情況多樣化的個(gè)體，每個(gè)患者的病情與合并疾病都不同，性格的差異、文化素養(yǎng)的不同，都會(huì)導(dǎo)致同樣的教育指導(dǎo)產(chǎn)生不同的結(jié)果。因此，健康教育工作不僅要注重內(nèi)容上的總結(jié)歸納，還需要培養(yǎng)執(zhí)行人員的溝通互動(dòng)能力。能夠?qū)颊哂袦?zhǔn)確的判斷，針對(duì)其個(gè)人喜好與病情狀況做個(gè)性化的引導(dǎo)。要減少溝通中刺激語(yǔ)言構(gòu)成的患者心理壓力感。部分患者可能不會(huì)在言語(yǔ)上表達(dá)抵觸情緒，但是會(huì)在行為上不配合，由此導(dǎo)致治療護(hù)理工作效率下降。對(duì)于護(hù)理人員而言，需要保持親和有禮的態(tài)度，能夠通過溝通互動(dòng)與其他側(cè)面觀察來了解患者。不僅做好患者的教育指導(dǎo)，甚至要調(diào)動(dòng)家屬的配合作用，彌補(bǔ)護(hù)理工作不足，減少周圍環(huán)境對(duì)患者構(gòu)成的負(fù)面影響。

要注重護(hù)理人員綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)，指導(dǎo)其掌握專業(yè)的溝通話術(shù)，同時(shí)要培養(yǎng)個(gè)人的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、溝通技巧、法律常識(shí)等各方面內(nèi)容，由此保證護(hù)理人員對(duì)實(shí)際工作有充分的應(yīng)對(duì)能力。健康教育的開展可以充分的借鑒其他醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，尤其是現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)資源發(fā)達(dá)，可以通過網(wǎng)絡(luò)視頻、圖片、語(yǔ)音等各種資源了解到各醫(yī)院開展工作的實(shí)際狀況。甚至可以通過患者的評(píng)價(jià)來了解人們對(duì)當(dāng)下健康教育工作以及冠心病治療護(hù)理工作開展的想法，為實(shí)際工作的完善做好參考支持。當(dāng)下的護(hù)理人員也需要掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)提升方法，指導(dǎo)基本的循證醫(yī)學(xué)規(guī)則，懂得運(yùn)用前人的經(jīng)驗(yàn)去處理實(shí)際工作問題，避免盲目的開展工作導(dǎo)致的成效不足。要積極的擴(kuò)展互聯(lián)網(wǎng)資源與技術(shù)為健康教育以及有關(guān)冠心病治療護(hù)理工作提供的支持，積極的優(yōu)化工作先進(jìn)水平，提升工作效率，降低工作壓力。

該研究中，在冠心病治療護(hù)理知識(shí)、用藥管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、禁煙禁酒、自我監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查等治療依從率上，觀察組各項(xiàng)明顯多于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;要針對(duì)每個(gè)治療依從性的內(nèi)容做問題的總結(jié)分析，針對(duì)地方情況做好對(duì)應(yīng)的引導(dǎo)完善。要意識(shí)到護(hù)理工作要不斷針對(duì)實(shí)際社會(huì)狀況做好與時(shí)俱進(jìn)的優(yōu)化。工作停滯不前只會(huì)加劇醫(yī)患雙方的矛盾，甚至引發(fā)惡性事件。良好的健康教育可以穩(wěn)定患者心態(tài)，提升治療依從性，避免因?yàn)檎J(rèn)知偏差導(dǎo)致的錯(cuò)誤行為，提升最終的治療恢復(fù)效果，減低工作阻力。要意識(shí)到很多老年患者一輩子的生活習(xí)慣難以改變，而健康教育的價(jià)值在于提供多種選擇，讓其有更為接近的方法來改善生活不良習(xí)慣，讓治療工作得到更好的治療依從性配合。不要因?yàn)榧m正不良習(xí)慣而發(fā)生沖突，要懂得緩和氣氛與消減矛盾，注重患者情緒方面的安撫。

綜上所述，冠心病患者中采用健康教育后可以有效的提升患者的認(rèn)知水平，提升治療依從性，整體生活質(zhì)量顯著提升，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

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（收稿日期：2019-11-22）