汪珍珠

[摘要] 目的 評價對痛性糖尿病神經(jīng)病變患者實施前列地爾與加巴噴丁結(jié)合治療的臨床療效。 方法 將該院2017年2月—2019年3月的痛性糖尿病神經(jīng)病變患者50例實施樣本資料研究，隨機分為兩組，每組25例，對照組釆取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾與加巴噴丁，統(tǒng)計兩組治療之前和治療三周之后疼痛評定分數(shù)值、正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速率、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率、睡眠質(zhì)量評定分數(shù)值。 結(jié)果 兩組治療之前疼痛評定分數(shù)值，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療3周之后疼痛評定分數(shù)值較對照組下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療之前正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速率、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療3周之后正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速率、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率較治療之前與對照組測定結(jié)果提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療之前睡眠質(zhì)量評定分數(shù)值對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療三周之后睡眠質(zhì)量評定分數(shù)值較對照組測定結(jié)果下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將前列地爾與加巴噴丁結(jié)合治療用在痛性糖尿病神經(jīng)病變患者中展現(xiàn)較優(yōu)臨床藥物治療效果。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾;加巴噴丁;痛性糖尿病神經(jīng)病變

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0176-03

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿』颊咻^為常見的并發(fā)癥，痛性糖尿病神經(jīng)病變在糖尿病周圍神經(jīng)病變中大概占據(jù)1/4，對痛性糖尿病神經(jīng)病變患者產(chǎn)生一定損害，需要選用有效藥品實行對應(yīng)臨床治療[1]。本文主要研究對痛性糖尿病神經(jīng)病變患者予以前列地爾與加巴噴丁結(jié)合治療的臨床療效，現(xiàn)分析2017年2月—2019年3月間該院收治的痛性糖尿病神經(jīng)病患者50例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院就診的痛性糖尿病神經(jīng)病變患者50例納入該研究。隨機分為兩組，每組25例。對照組：年齡均值是（54.45±5.78）歲。觀察組：年齡均值是（54.36±5.69）歲。對兩組患者的疼痛評分、神經(jīng)傳導(dǎo)速率、睡眠評分等進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患實施常規(guī)治療干預(yù)：予以行為生活方式干預(yù)、調(diào)節(jié)血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善血液循環(huán)等，療程3周。

觀察組實施常規(guī)治療結(jié)合前列地爾與加巴噴丁：對患者靜脈滴注10 μg前列地爾及100 mL生理鹽水，1次/d;口服加巴噴丁，首周，1次/d，300 mg/次，第2周，2次/d，300 mg/次，第3周，3次/d，300 mg/次，若治療效果不佳，適宜增加給藥量，控制一天最高給藥量<3 600 mg;療程也是3周。

1.3? 觀察指標

評價兩組患者治療之前和治療3周之后疼痛評分、正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速率、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率、睡眠質(zhì)量評分。

1.4? 評定標準

采取視覺模擬評分（VAS）對患者疼痛狀況予以評定，共10分，分數(shù)小代表患者疼痛狀況更輕[2]。

采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對患者睡眠質(zhì)量予以評定，共21分，分數(shù)小代表患者睡眠質(zhì)量更優(yōu)[3]。

采取肌電圖對患者正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速率（MNCV）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率（SNCV）予以檢測。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組痛性糖尿病神經(jīng)病變患者治療之前、治療3周之后疼痛評定分數(shù)值

觀察組和對照組患者治療之前疼痛評定分數(shù)值相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療3周之后，全部痛性糖尿病神經(jīng)病變患者疼痛評定分數(shù)值均得到減少，觀察組痛性糖尿病神經(jīng)病變患者治療3周之后疼痛評定分數(shù)值相比于對照組痛性糖尿病神經(jīng)病變患者疼痛評分減少更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者治療之前、治療3周之后正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速率、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率

兩組患者治療之前正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速率、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療3周之后，全部痛性糖尿病神經(jīng)病變患者正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速率、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率均增加，觀察組患者治療3周之后正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速率、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率相比于對照組患者測定結(jié)果增加更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組患者治療之前、治療3周之后睡眠質(zhì)量評定分數(shù)值

觀察組和對照組痛性糖尿病神經(jīng)病變患者治療之前睡眠質(zhì)量評定分數(shù)值相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療3周之后，全部痛性糖尿病神經(jīng)病變患者睡眠質(zhì)量評定分數(shù)值均減少，觀察組患者治療3周之后睡眠質(zhì)量評定分數(shù)值相比于對照組患者測定結(jié)果減少更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

痛性糖尿病神經(jīng)病變患者大多存在疼痛癥狀，容易出現(xiàn)睡眠障礙，對其睡眠質(zhì)量帶來嚴重不良影響[4]?，F(xiàn)今，痛性糖尿病神經(jīng)病變的患病機制還沒有十分清楚，可能和機體神經(jīng)發(fā)生缺血及缺氧、晚期糖基化產(chǎn)物增多，出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)、蛋白激酶C產(chǎn)生增多、多元醇旁路太過活躍、缺少生長因子、免疫相關(guān)因素、遺傳相關(guān)因素等有關(guān)。

現(xiàn)在，還是缺少有效治療痛性糖尿病神經(jīng)病變的手段，大多予以控制血糖、改善微循環(huán)，改善神經(jīng)纖維缺氧及缺血，營養(yǎng)神經(jīng)等綜合措施，以緩解癥狀，延緩病情進展[5]。近年來，針對前列地爾、加巴噴丁在糖尿病痛性神經(jīng)病變患者臨床治療中的相關(guān)研究。侯瑞華等[6]有關(guān)研究指標中，對老年2型糖尿病患者實行前列地爾加腺苷鈷胺治療可以將其周圍神經(jīng)病變予以有效治療。王愛榮等[7]相關(guān)研究指出，對糖尿病痛性神經(jīng)病變患者實施加巴噴丁加腺苷鈷胺治療能夠改善其疼痛，促使其神經(jīng)傳導(dǎo)速率提升，將其睡眠質(zhì)量顯著改善。

該研究數(shù)據(jù)證實，與常規(guī)治療組相比，采取常規(guī)治療干預(yù)聯(lián)合前列地爾與加巴噴丁結(jié)合治療，治療3周之后疼痛評定分數(shù)值下降，正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速率、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速率提升，治療3周之后睡眠質(zhì)量評定分數(shù)值下降。分析前列地爾與加巴噴丁的藥理作用，前列地爾是一種血小板聚集抑制劑，也屬于血管擴張劑藥物，前列地爾含有的前列腺素E可以促使痛性糖尿病神經(jīng)病變患者病變位置小動脈和微動脈得以擴大，改善缺血部位血液供應(yīng)，對血小板聚集狀況予以抵抗，促使受損血管內(nèi)皮細胞得到改善。加巴噴丁是一種抗癲癇藥物，加巴噴丁可將二價鈣離子內(nèi)流狀況抑制，有助于緩解痛性糖尿病神經(jīng)病變患者疼痛，改善痛性糖尿病神經(jīng)病變患者睡眠障礙狀況。

綜上所述，對痛性糖尿病神經(jīng)病變患者實行前列地爾與加巴噴丁結(jié)合治療方案呈現(xiàn)良好臨床藥物治療效果與意義。

[參考文獻]

[1]? 徐有偉.胰島素強化治療對成人隱匿性自身免疫性糖尿病老年患者合并糖尿病痛性神經(jīng)病變的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（12）：2870-2873.

[2]? 侯娜，冷錦紅.γ-氨基丁酸與痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（34）：3857-3860.

[3]? 郭依寧，于忠楊，冷錦紅.衛(wèi)星膠質(zhì)細胞對痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變影響的研究進展[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，35（11）：1039-1042.

[4]? 申瀟竹，田昌榮，王新， 等.羥苯磺酸鈣聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對老年痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清白細胞介素6和單核細胞趨化蛋白-1的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（4）：392-395.

[5]? 王英.JAK-STAT信號傳導(dǎo)通路與痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變關(guān)系的研究進展[J].疑難病雜志，2018，17（10）：1176-1178， 1184.

[6]? 侯瑞華，呂麥扣，張建軍.前列地爾聯(lián)合腺苷鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效[J].中國老年學(xué)， 2015， 35（17）：4858-4859.

[7]? 王愛榮， 馬云龍， 劉波濤. 加巴噴丁聯(lián)合腺苷鈷胺治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的臨床初步觀察[J]. 中國糖尿病雜志， 2017， 25（5）：420-423.

（收稿日期：2019-11-15）