蔡婉蘋

[摘要] 目的 探討在糖尿病合并慢性腎臟疾病老年患者的對(duì)癥治療中應(yīng)用前列地爾的療效及安全性。方法 篩選該院于2018年1月—2019年1月間收治的糖尿病且伴隨慢性腎臟疾病的老年患者100例，依照隨機(jī)盲選方式進(jìn)行隨機(jī)分組。50例作對(duì)照組，予以常規(guī)治療;另50例作實(shí)驗(yàn)組，治療方案基于常規(guī)治療基礎(chǔ)，加以聯(lián)用前列地爾，比較兩組患者治療后的療效收益與給藥安全性差異。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者療效收益、腎功能恢復(fù)及血糖控制方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;而不良反應(yīng)方面，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 推薦老年糖尿病合并慢性腎臟疾病患者采用前列地爾對(duì)癥治療，可獲更佳療效收益，促患者腎功能恢復(fù)，安全性可，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾;高齡;糖尿病;慢性腎臟病;療效

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0044-02

慢性腎臟疾病是糖尿病患者較常見的一類高危合并癥，臨床好發(fā)于老年群體，思考這與老年群體自身機(jī)能下降有關(guān)。針對(duì)此類疾病患者，臨床主張藥物治療干預(yù)。前列地爾是臨床較常見的一類對(duì)癥用藥[1-2]，前列素E1為其主要成分，經(jīng)由對(duì)患者機(jī)體蛋白酶的活性激活，促患體微循環(huán)改善，實(shí)現(xiàn)腎小球擴(kuò)張，增加濾過與灌注能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)腎功能保護(hù)。該文2018年1月—2019年1月間經(jīng)由納入100例疾病患者，予以不同治療干預(yù)，對(duì)比前列地爾的臨床給藥治療可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選該院收治的糖尿病且伴隨慢性腎臟疾病的老年患者100例，遵循自愿入組原則，以隨機(jī)盲選方式進(jìn)行隨機(jī)分組。50例作對(duì)照組，予以常規(guī)治療，組內(nèi)男女患者比例27∶23，平均年齡（66.47±4.58）歲;納入另50例作實(shí)驗(yàn)組，治療方案基于常規(guī)治療基礎(chǔ)，加以聯(lián)用前列地爾，組內(nèi)男女患者比例26∶24，平均年齡（66.83±5.12）歲。以上基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示可予研究。

1.2? 方法

予以對(duì)照組降糖、降脂、胰島素、糾正酸堿平衡等常規(guī)治療，降糖藥物選取二甲雙胍格列本脲片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041013）口服，1片/次，2次/d。治療期間注意加強(qiáng)患者臨床護(hù)理質(zhì)量，予以疾病健康宣教，注重飲食干預(yù)，提倡并監(jiān)督科學(xué)運(yùn)動(dòng)，促患者積極良好的生活習(xí)慣培養(yǎng)，定期監(jiān)測(cè)患者血糖狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

實(shí)驗(yàn)組在上述對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用前列地爾注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20084565;生產(chǎn)公司）10 μg，溶于0.9% NaCl溶液中，定量10 mL行靜脈推注，給藥頻率，1次/d，期間密切關(guān)注患者治療狀態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)立即予以停藥對(duì)癥治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）療效：①優(yōu)：患者臨床癥狀、體征顯著改善，24 h尿蛋白及血糖水平基本恢復(fù);②可：患者臨床癥狀、體征有所改善，24 h尿蛋白及血糖水平有所恢復(fù);③差：患者經(jīng)治療后，疾病發(fā)展不達(dá)上述預(yù)期，甚至出現(xiàn)惡化。有效率=[（優(yōu)+可）/總例數(shù)]×100.00%

（2）腎功能恢復(fù)情況：兩組患者治療前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及尿白蛋白排泄率（UAER）指標(biāo)。

（3）不良反應(yīng)：低食欲、頭暈、惡心、嘔吐、靜脈炎。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組療效收益比較

實(shí)驗(yàn)組患者療效收益（96.00%）優(yōu)于對(duì)照組（82.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組治療前后腎功能恢復(fù)情況比較

兩組患者治療前Scr、BUN及UAER水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組圍治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.00%）略高于對(duì)照組（6.00%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4? 兩組患者治療前后血糖值比較

兩組血糖水平較之治療前均獲有效控制，然實(shí)驗(yàn)組治療后效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

糖尿病是一類遍及全球的慢性進(jìn)展性代謝性疾病，患者機(jī)體長(zhǎng)期存在一定程度的胰島素分泌缺陷，且伴隨有相應(yīng)高血糖狀態(tài)，侵及機(jī)體各類組織器官，若不得及時(shí)有效的醫(yī)療與護(hù)理干預(yù)，疾病惡性進(jìn)展下，將致患者不良預(yù)后發(fā)生，致各類器官組織損傷及功能性障礙。

早期該類患者自身癥狀并不典型，疾病進(jìn)展較為緩慢。臨床此類患者伴隨有微量蛋白尿現(xiàn)象，思考此階段下患者自身腎小球?yàn)V過壓力及濾過膜電荷發(fā)生變化有關(guān)。臨床針對(duì)此類疾病主張藥物治療干預(yù)，但常規(guī)的降糖、降脂、胰島素治療手段對(duì)患者腎功能改善療效并不顯著，且老年患者自身抵抗能力較弱，疾病不得控下進(jìn)展將更為嚴(yán)重[3]。

二甲雙胍可有效改善機(jī)體葡糖糖利用率，促胰島素與受體結(jié)合，實(shí)現(xiàn)降糖功效。前列地爾是當(dāng)下臨床較常使用的一類抗腎臟疾病藥物，其治療主要機(jī)制是經(jīng)由對(duì)患體磷酸二酯酶及腺苷酸環(huán)化酶的活性激活，活化蛋白激酶，以降低腎小球毛細(xì)血管壓力，最終實(shí)現(xiàn)血流灌注及腎小球?yàn)V過率的強(qiáng)化目的，以改善蛋白尿。除此之外，前列地爾還具有抗血小板聚集功效，以此促機(jī)體腎臟缺氧、缺血情況的改善，優(yōu)化腎臟微循環(huán)[4-5]。故而該次研究中，實(shí)驗(yàn)組綜合預(yù)后情況優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，推薦老年糖尿病合并慢性腎臟疾病患者采用前列地爾對(duì)癥治療，可獲更佳療效收益，促患者腎功能恢復(fù)，安全性可，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 黃俊華，陳紅梅，萬雨明，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：18-19.

[2]? 廖淑金，楊川，江慧琦，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2015，36（1）：120-125.

[3]? 李銀梅.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥，2016，14（11）：62-63.

[4]? 李晨芳.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效分析[J].糖尿病新世界，2015，18（20）：7-9.

[5]? 彭湘杭，陳振華，邱宇，等.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（14）：129-131.

（收稿日期：2019-11-20）