黃懿文

[摘要] 目的 研究糖尿病腎病與脂代謝異常之間的關(guān)系。方法 研究時段是在2018年1月—2019年11月選擇該院接收的100例單純糖尿病患者為甲組，選擇該院接收的80例糖尿病腎病患者為乙組，另擇取70例同期健康體檢者為對照組，均檢測研究對象的臨床生化指標，比較3組的檢查結(jié)果。結(jié)果 乙組患者總膽固醇（5.69±1.42）mmol/L、甘油三酯（2.70±1.18）mmol/L、低密度脂蛋白（3.59±1.12）mmol/L及載脂蛋白A（320.87±99.12）mmol/L指標明顯高于甲組、對照組;乙組患者高密度脂蛋白（0.95±0.22）mmol/L、對氧磷脂酶-1指標（103.45±36.87）ku/L低于甲組、對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 脂代謝異常對糖尿病腎病造成不同程度的加重，因此治療疾病時高度重視脂代謝很重要，便于控制疾病進展且獲得良好的效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;脂代謝異常;相關(guān)性

[中圖分類號] R58? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0195-02

[Abstract] Objective To study the relationship between diabetic nephropathy and abnormal lipid metabolism. Methods The study period was from 2018.1-2019.11. 100 patients with simple diabetes received by our hospital were selected as group A， 80 patients with diabetic nephropathy received by our hospital were selected as group B， and 70 patients with healthy physical examination during the same period were selected as the control group. The clinical biochemical indicators of the study subjects were detected， and the test results of the three groups were compared. Results Total cholesterol （5.69±1.42）mmol/L， triglycerides （2.70±1.18）mmol/L， low density lipoprotein （3.59±1.12）mmol/L， and apolipoprotein A （320.87±99.12）mmol in group B （L） index was significantly higher than those in group A and control group; the high-density lipoprotein （0.95±0.22）mmol/L and paraoxidase-1 index （103.45±36.87）ku/L in group B were lower than those in group A and control group， P<0.05 （statistically significant）. Conclusion Abnormal lipid metabolism can cause diabetic nephropathy to different degrees. Therefore， it is important to pay great attention to lipid metabolism in the treatment of diseases， which is convenient for controlling disease progression and obtaining good results.

[Key words] Diabetic nephropathy; Abnormal lipid metabolism; Correlation

部分研究結(jié)果表明，糖尿病患者最重要的合并癥之一是糖尿病腎病，具有發(fā)病率高、病程長及遷延難愈等特點，與遺傳、腎臟血流動力學(xué)異常、高血壓及高血糖等因素有關(guān)，患病后有蛋白尿、慢性高血糖等表現(xiàn)，未接受及時治療可能引起腎衰竭危及生命。部分研究結(jié)果表明，糖尿病患者常見并發(fā)癥是脂代謝紊亂，與微血管病變、大血管并發(fā)癥有關(guān)，其中載脂蛋白A與低密度脂蛋白對糖尿病腎病發(fā)生發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，并且部分學(xué)者證實，氧磷脂酶參與低密度脂蛋白的代謝，預(yù)防機體內(nèi)堆積氧化低密度脂蛋白，緩解微血管損害，因此早期分析脂代謝異常、糖尿病腎病直接的相關(guān)性，便于提出對癥治療改善患者預(yù)后效果[1]。2018年1月2019年11月該研究分析糖尿病腎病與脂代謝異常之間的關(guān)系，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

①選擇該院接收的100例單純糖尿病患者為甲組，檢查確診符合美國糖尿病協(xié)會制定的糖尿病診斷及分型標準[2];男女比例58：52，年齡54～73歲，均值是（61.75±7.28）歲;病程2～11年，均值是（8.42±3.76）年;②選擇該院接收的80例糖尿病腎病患者為乙組，男女比例45：35，年齡55～76歲，均值（61.89±7.34）歲;病程2～11年，均值是（8.42±3.76）年;納入：經(jīng)檢查確診為糖尿病腎病者;尿白蛋白排泄率持續(xù)≥20 μg/min;排除：惡性腫瘤者;原發(fā)性或繼發(fā)性腎損害者;血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染者。③另擇取70名同期健康體檢者為對照組，年齡56～78歲，均值是（61.92±7.13）歲;血脂血壓及血糖均正常。3組比較（P>0.05）。

1.2? 方法

叮囑研究對象保持禁食≥10 h，晨間空腹狀態(tài)下抽取肘部靜脈血3 mL，行常規(guī)血清分離操作，按照3 000 r/min的速率行離心處理，取上層血清液放置于-20℃的冰箱內(nèi)保存[3]。

利用自動生物化學(xué)分析儀（AU1000 2700型）檢測，酶法檢測甘油三酯、總膽固醇;免疫透射比濁法檢測載脂蛋白A，嚴格按照試劑盒說明書操作;Multiskan Sky紫外分光光度計檢測對氧磷脂酶-1。

1.3? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析該研究數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

與甲組及對照組比較，乙組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及載脂蛋白A指標均升高，高密度脂蛋白、對氧磷脂酶-1均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3? 討論

糖尿病屬于臨床常見的病癥，機體長期呈高血糖狀態(tài)導(dǎo)致患者表現(xiàn)為多飲多食、消瘦等癥狀，屬于常見的代謝性疾病，具有發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作及遷延難愈等特點，未接受及時治療則引起糖尿病腎病的并發(fā)癥，對患者日常生活造成不利影響，甚至危及生命。部分研究結(jié)果已證實[4]，脂代謝紊亂與腎臟損害有密切關(guān)系，分析原因是脂質(zhì)以非受體及受體途徑為基點，不斷沉積在腎小球表面導(dǎo)致單核細胞蛋白-1級單核細胞發(fā)生升高現(xiàn)象，其對單核細胞趨化發(fā)揮刺激作用，吞噬脂質(zhì)后逐漸向著泡沫細胞轉(zhuǎn)變，機體分泌脂質(zhì)過氧化物、自由基等活性物質(zhì)后，對腎小球系膜細胞起到活化作用，直接合成血小板源生長因子、轉(zhuǎn)化生化因子-β，進而對患者腎臟造成不同程度的損害[5]。

該研究與甲組及對照組比較，乙組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及載脂蛋白A指標升高，高密度脂蛋白、對氧磷脂酶-1顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明該研究與江淼等[6]文獻報道結(jié)果基本一致，具體分析如下：高膽固醇血癥會增加機體腎小球體積，誘導(dǎo)機體有系膜細胞增生、毛細血管塌陷等變化，原因是低密度脂蛋白對腎小球固有細胞分泌的各種細胞因子產(chǎn)生直接刺激，對系膜細胞黏附因子的轉(zhuǎn)錄、合成及單核細胞的黏附也產(chǎn)生直接刺激，導(dǎo)致腎小球硬化的病程逐漸加快，同時低密度脂蛋白顆粒經(jīng)二硫鍵，結(jié)合載脂蛋白A形成載脂蛋白A，其極易對細胞增生、釋放介質(zhì)造成直接影響，增加腎小球氧含量，誘導(dǎo)其在腎動脈、近球細胞內(nèi)形成，將調(diào)節(jié)血管舒張因子的NO滅活，對腎素分泌調(diào)節(jié)系膜細胞增生產(chǎn)生強烈的刺激作用。其次，肝臟及小腸合成的顆粒是高密度脂蛋白，其屬于最小密度的最大脂蛋白，保護血管內(nèi)皮損害;對氧磷脂酶-1能影響脂代謝，對腎臟造成直接或間接損害，若該指標活性較高，則能發(fā)揮保護腎臟的作用。

綜上所述，脂代謝異常會直接、間接導(dǎo)致糖尿病腎病加重，臨床提供積極用藥治療時，對脂代謝紊亂的并發(fā)癥也要高度重視，穩(wěn)定病情且改善預(yù)后效果，便于獲得良好的臨床療效。

[參考文獻]

[1]? 崔冉，許小娟，周玲玲，等.基質(zhì)金屬蛋白酶-10與內(nèi)分泌代謝疾病的相關(guān)性[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2019， 12（4）：388-394.

[2]? 趙玲，柯亭羽，郭佳，等.SLCO1B1多態(tài)性及脂代謝與糖尿病腎病的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2019，48（06）：46-50.

[3]? 王艷，季黎明，尹艷華，等.2型糖尿病患者血清TSH水平與尿白蛋白排泄率的相關(guān)性研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（10）：1071-1073.

[4]? 何立芳，馬玉霞.2型糖尿病患者血清25羥維生素D_3水平與高敏C反應(yīng)蛋白、尿白蛋白排泄率的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，39（9）：1070-1073.

[5]? 俞曉憶，周芷若，謝媛，等.糖尿病腎病細胞模型三羧酸循環(huán)代謝異常和機制初探[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2017， 22（5）：481-489.

[6]? 江淼，時照明，胡小磊，等.2型糖尿病患者血清25羥維生素D_3水平與高敏C反應(yīng)蛋白、尿白蛋白排泄率的相關(guān)性研究[J].中國糖尿病雜志，2015，23（10）：908-911.

（收稿日期：2019-12-31）