羅素珊

[摘要] 目的 探討持續(xù)性血液凈化治療糖尿病腎病急性腎衰竭合并酮癥酸中毒的效果。 方法 選擇該院2016年1月—2019年1月收治的100例糖尿病腎病急性腎衰竭合并酮癥酸中毒患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，各組為50例，對(duì)照組患者采用常規(guī)血液透析方法進(jìn)行治療，觀察組患者采用持續(xù)性血液凈化方法進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后的酸中毒指標(biāo)、治療前后的生化指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 ①兩組患者治療前后的酸中毒指標(biāo)組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后24 h、治療后48 h的CO2CP水平明顯升高，Lac水平明顯降低;兩組患者治療后的酸中毒指標(biāo)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后24 h、治療后48 h的CO2CP水平明顯高于對(duì)照組，Lac水平明顯低于對(duì)照組。②兩組患者治療前后的生化指標(biāo)組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后24 h、治療后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明顯降低;兩組患者治療后的生化指標(biāo)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后24 h、治療后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明顯低于對(duì)照組。③兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯比治療前提高;兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 糖尿病腎病急性腎衰竭合并酮癥酸中毒采用持續(xù)性血液凈化治療的效果確切，可以有效地改善患者酮癥酸中毒的癥狀，有利于改善患者的腎功能，從而改善患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)性血液凈化;治療;糖尿病腎病;急性腎衰竭;合并酮癥酸中毒

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0189-02

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是一種糖尿病急癥，會(huì)導(dǎo)致患者其他器官功能受損，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]。持續(xù)性血液凈化（CBP）是治療腎疾病的有效方法[2]。2016年1月-2019年1月該研究探討持續(xù)性血液凈化治療糖尿病腎病急性腎衰竭合并酮癥酸中毒的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的100例糖尿病腎病急性腎衰竭合并酮癥酸中毒患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，各組為50例，觀察組男患者30例，女患者20例，年齡30～60歲，平均年齡為（55.35±8.55）歲;對(duì)照組男患者35例，女患者25例，年齡30～60歲，平均年齡為（53.55±8.83）歲。兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組患者采用血液透析方法進(jìn)行治療，每周治療次數(shù)3～4次，每次治療時(shí)間5～6 h。

觀察組患者采用持續(xù)性血液凈化方法進(jìn)行治療，運(yùn)用血液凈化系統(tǒng)，選擇持續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過模式。置換液：5%葡萄糖溶液500 mL+0.9%生理鹽水2 000 mL+10%葡萄糖溶液30 mL+10%生理鹽水5 mL+5%碳酸氫鈉125 mL+25%硫酸鎂1 mL，每天持續(xù)治療10～12 h，持續(xù)治療2 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的酸中毒指標(biāo)、治療前后的生化指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者治療前后的酸中毒指標(biāo)

兩組患者治療前后的酸中毒指標(biāo)組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后24 h、治療后48 h的CO2CP水平明顯升高，Lac水平明顯降低;兩組患者治療后的酸中毒指標(biāo)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后24 h、治療后48 h的CO2 CP水平明顯高于對(duì)照組，Lac水平明顯低于對(duì)照組。如表1。

2.2? 比較兩組患者治療前后的生化指標(biāo)

兩組患者治療前后的生化指標(biāo)組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后24 h、治療后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明顯降低;兩組患者治療后的生化指標(biāo)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后24 h、治療后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明顯低于對(duì)照組。如表2。

2.3? 比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯比治療前提高;兩組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組。如表3。

3? 討論與結(jié)論

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是一種急癥，由于糖尿病患者受到多種誘因的影響，因此胰島素分泌功能紊亂，導(dǎo)致生糖激素增加，繼而引發(fā)一系列病理變化病癥，例如高血酮、脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、高血糖等等[4]。該疾病會(huì)導(dǎo)致患者其他器官功能受損，尤其是合并急性腎衰竭的患者，病情危急嚴(yán)重，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[5]。持續(xù)性血液凈化（CBP）是治療腎疾病的有效方法，其利用膜纖維的物理特征，對(duì)患者體內(nèi)的炎癥物質(zhì)進(jìn)行清除[6]。該研究顯示，兩組患者治療后24 h、治療后48 h的CO2CP水平明顯升高，Lac水平明顯降低;觀察組治療后24 h、治療后48 h的CO2CP水平明顯高于對(duì)照組，Lac水平明顯低于對(duì)照組。兩組患者治療后24 h、治療后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明顯降低;觀察組治療后24 h、治療后48 h的BUN、SCr、Glu、K+、Na+水平明顯低于對(duì)照組。兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯比治療前提高;觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，糖尿病腎病急性腎衰竭合并酮癥酸中毒采用持續(xù)性血液凈化治療的效果確切，可以有效地改善患者酮癥酸中毒的癥狀，有利于改善患者的腎功能，從而改善患者的預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊韶華，周佾龍，張斌， 等.持續(xù)性血液凈化在糖尿病腎病酮癥酸中毒合并急性腎衰竭患者中的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（8）：903-904.

[2]? 呂長(zhǎng)鑫，黃瑞楓.持續(xù)性血液凈化治療糖尿病腎病急性腎衰竭合并酮癥酸中毒的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018， 25（7）：779-780.

[3]? 武干生，辛和平.持續(xù)性血液凈化治療糖尿病腎病急性腎衰竭合并酮癥酸中毒的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（23）：119-121.

[4]? 陳輝，潘靜.高壓氧聯(lián)合高通量血液透析治療糖尿病腎病24例療效觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2019， 26（3）：256-259.

[5]? 李榮華，李清麗，汪劍云.不同血液凈化方式對(duì)糖尿病透析患者的影響[J].臨床腎臟病雜志，2018，18（8）：471-474.

[6]? 劉立坤.連續(xù)性血液凈化聯(lián)合血液灌流對(duì)糖尿病腎病合并難治性心衰的治療效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018（12）：19.

（收稿日期：2019-12-27）