王文娟　趙鵬軍　施梅

[摘要] 在職業(yè)競爭日趨激烈的現(xiàn)代社會里，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯規(guī)劃對個(gè)人的成長與發(fā)展具有重要的意義，有利于醫(yī)務(wù)人員個(gè)人管理自己的職業(yè)生涯，充分發(fā)揮自己的潛能;有利于改善職業(yè)生涯階段中醫(yī)務(wù)人員個(gè)人與附屬醫(yī)院目標(biāo)的匹配過程;有利于醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)觀念的轉(zhuǎn)變;有利于醫(yī)務(wù)人員保持臨床、科研工作的高效率和職業(yè)生涯的動力。該文以三甲醫(yī)院為背景，結(jié)合現(xiàn)代職業(yè)生涯理論，制定符合三甲醫(yī)院發(fā)展的職業(yè)生涯規(guī)劃體系，提出了在職稱晉升、培訓(xùn)等方面存在的問題，指出了現(xiàn)有職業(yè)生涯規(guī)劃體系中存在的種種弊端。并針對附屬醫(yī)院醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員及護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員的崗位工作特點(diǎn)，提出了以職稱晉升、培訓(xùn)等方面為基礎(chǔ)的新的職業(yè)生涯規(guī)劃方案，并構(gòu)建了如何進(jìn)行規(guī)劃方案的實(shí)施。

[關(guān)鍵詞] 三甲醫(yī)院;職業(yè)生涯;職業(yè)規(guī)劃;人力資源管理

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0025-03

[Abstract] In a modern society where professional competition is becoming increasingly fierce， the career planning of medical staff in affiliated hospitals of medical schools is of great significance to the growth and development of individuals， and it is conducive for medical staff to manage their careers and give full play to themselves. It is beneficial to improve the matching process between the individual medical staff and the goals of the affiliated hospital in the career stage; it is beneficial to the change of the training concept of medical staff; it is beneficial to the medical staff to maintain the high efficiency of clinical and scientific research and the motivation of career. This article takes the top three hospitals as the background and combines modern career theory to formulate a career planning system that is in line with the development of top three hospitals. It raises problems in the promotion and training of professional titles， and points out the disadvantages of the existing career planning system. Aiming at the job characteristics of medical professional and nursing professional technicians in affiliated hospitals， a new career planning plan based on job title promotion and training was proposed， and how to implement the planning plan was constructed.

[Key words] To three hospital; Career; Career planning; Human resource management

人力資源是醫(yī)院的核心競爭力的第一要素。為在競爭中立于不敗之地，創(chuàng)立區(qū)域性醫(yī)院，那么醫(yī)院必須重視核心資源--人力資源開發(fā)和管理，留住人才，發(fā)揮人才的創(chuàng)造性是醫(yī)院發(fā)展的最重要的任務(wù)。在三甲醫(yī)院實(shí)施有效的職業(yè)生涯規(guī)劃有助于充分調(diào)動員工的工作、學(xué)習(xí)的積極性，有助于個(gè)體目標(biāo)和醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[1]。

1? 研究現(xiàn)狀與作用

1.1? 國內(nèi)外職業(yè)生涯規(guī)劃研究現(xiàn)狀

隨著改革以來，人力資源管理注重以人為本。越來越多的管理者意識到職業(yè)生涯規(guī)劃在人力資源管理中的重要性。根據(jù)個(gè)人的主觀和客觀環(huán)境的分析，以確定自己的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，并選擇實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，制定適當(dāng)?shù)墓ぷ?，培?xùn)和教育的一系列方案，并按照一定的時(shí)間表，采取行之有效的措施，實(shí)現(xiàn)個(gè)人的職業(yè)生涯職業(yè)目標(biāo)。制定相應(yīng)的工作，教育和培訓(xùn)方案和每一步的時(shí)間，科學(xué)合理安排和指導(dǎo)，提供醫(yī)療人員，加強(qiáng)人力資源管理中的工作機(jī)會的專業(yè)素質(zhì)[2]。

1.2? 職業(yè)生涯規(guī)劃在三甲醫(yī)院的作用

1.2.1 單位的凝聚力需靠職業(yè)生涯規(guī)劃來提高? 怎么樣提高員工之間的歸屬感，怎么樣提高競爭吸引人才，留住人才的創(chuàng)新機(jī)制，是人力資源管理工作中的一個(gè)重要的問題。員工職業(yè)發(fā)展計(jì)劃需要單位幫助來制定，讓員工知道自己的人生目標(biāo)，更有利于吸引和留住年輕人才。比如一個(gè)23歲的大學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)之后，他可以設(shè)計(jì)出10年的中期規(guī)劃：第一個(gè)5年，在專業(yè)雜志上發(fā)表3～5篇專業(yè)性的論文并晉升上講師職稱，在未來下一個(gè)5年里，參加3～5個(gè)研究項(xiàng)目，并獲得副教授的職稱，并且準(zhǔn)備攻讀博士學(xué)位。

1.2.2 職業(yè)生涯規(guī)劃有助于提高管理者和員工之間的溝通? 為每一個(gè)為員設(shè)計(jì)職業(yè)規(guī)劃的過程者是管理人員和員工是雙方共同協(xié)商，達(dá)成共識的過程。在這個(gè)過程中，通過相互溝通，相互協(xié)商，傾聽對方的聲音，解決他們的誤解。要建立一個(gè)民主，自由，寬松的工作氛圍和和諧的人際環(huán)境，使每一位員工都能感受到單位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和愛護(hù)，從而提高他們的工作熱情和激情[3]。

1.2.3員工職業(yè)生涯規(guī)劃有利于在員工面對社會的沖擊 加速更新知識，多渠道來源的知識，使員工能泰然面對社會的不穩(wěn)定的因素的沖出。有效的職業(yè)生涯規(guī)劃，使單位和職工個(gè)人在未來的激烈競爭中保持健康發(fā)展。

2? 分析

更科學(xué)合理的職業(yè)生涯規(guī)劃能使醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)與個(gè)人發(fā)展目標(biāo)相聯(lián)系并協(xié)調(diào)一致，建立醫(yī)院與醫(yī)護(hù)人員之間的雙贏關(guān)系，進(jìn)而結(jié)成緊密的利益共同體，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的組織歸屬感，促進(jìn)護(hù)士的自我實(shí)現(xiàn)[4]。員工職業(yè)生涯規(guī)劃存在的問題有如下幾個(gè)方面。

2.1? 職稱晉升機(jī)制不合理

①醫(yī)療職稱晉升時(shí)間過短，臨床技能培訓(xùn)時(shí)間不足。隨著人事制度改革的不斷深入，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱評聘工作已成為醫(yī)院人事制度改革的重要內(nèi)容。由于醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床醫(yī)師的實(shí)踐能力尤為重要。按三甲醫(yī)院現(xiàn)有的職稱評聘制度，博士畢業(yè)生在兩年的時(shí)間就可以晉升為副高級職稱，這就出現(xiàn)了高學(xué)歷、低技能的反差，不能適應(yīng)臨床工作的實(shí)際需求[9]。

②缺乏有效的公平競爭機(jī)制。技術(shù)職稱從理論上講，是對一個(gè)專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)水平、思想品德、工作能力的反映。目前在評定過程中，還是延續(xù)了以前的論資排輩，這種觀念還是起著主導(dǎo)。因此晉級應(yīng)該堅(jiān)持的原則是平等競爭，提高員工的積極性，與國際接軌。

③實(shí)施的評聘條件可操作性不強(qiáng)?，F(xiàn)在三甲醫(yī)院實(shí)行的規(guī)范是按原衛(wèi)生部頒發(fā)的《衛(wèi)生專業(yè)人員職稱試行條例》的標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。在實(shí)際執(zhí)行中，還沒有一個(gè)全面的評估考核內(nèi)容，評價(jià)不夠具體，要求不能被量化，事實(shí)上，被晉升到一個(gè)更高的職稱，應(yīng)與實(shí)際能力，工作業(yè)績，管理能力，創(chuàng)新，以及醫(yī)德的上都應(yīng)有體現(xiàn)，但是在“條例”的具體實(shí)施中這些常常被忽視，甚至淡化。

2.2? 培訓(xùn)體系不健全

隨著知識經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院所面臨的人才競爭日趨嚴(yán)峻。為了適應(yīng)這一變化，也為了使自己在激烈的市場競爭中立于不敗之地，許多醫(yī)院越來越重視員工的培訓(xùn)與開發(fā)，三甲醫(yī)院培訓(xùn)機(jī)制存在的問題主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

①缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)的目的，總的來說就是要解決人力資源與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相配套的問題，醫(yī)院在組織培訓(xùn)的過程中沒有明確的培訓(xùn)目標(biāo)，事先也不進(jìn)行培訓(xùn)需求的調(diào)研，培訓(xùn)工作缺乏系統(tǒng)性，培訓(xùn)內(nèi)容與醫(yī)院總體發(fā)展的目標(biāo)關(guān)聯(lián)不大，針對性較弱，加之培訓(xùn)后的效果也無人跟蹤，導(dǎo)致的直接結(jié)果就是培訓(xùn)效果差[5]。

②培訓(xùn)力量不足。目前醫(yī)院過分依賴內(nèi)部師資，在臨床醫(yī)生這一方面，當(dāng)然醫(yī)院完全有很好的臨床老專家老教授進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。

2.3? 醫(yī)院發(fā)展與個(gè)人發(fā)展缺乏有機(jī)結(jié)合

由于職業(yè)生涯規(guī)劃沒有進(jìn)行，與員工對其個(gè)人發(fā)展的了解不夠，也就無法結(jié)合員工的特長安置崗位，無法將醫(yī)院的發(fā)展與員工個(gè)人的發(fā)展有機(jī)的結(jié)合，醫(yī)學(xué)專業(yè)?？菩詮?qiáng)，但也不是所有人都是在一開始本科或碩士畢業(yè)后就能確定自己的專業(yè)方向，對于醫(yī)生想變更自己的執(zhí)業(yè)專業(yè)，筆者認(rèn)為醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定有些死板。

2.4? 對員工的職業(yè)定位不全面

管理學(xué)家埃德加·施恩認(rèn)為，職業(yè)規(guī)劃實(shí)際上是一個(gè)持續(xù)不斷的探索過程。在該過程中，每個(gè)人都根據(jù)自己的天資、能力、動機(jī)、需要、態(tài)度和價(jià)值觀，逐漸形成較為明晰的、與職業(yè)有關(guān)的自我概念，最終成為一個(gè)占主導(dǎo)地位的職業(yè)定位。個(gè)人進(jìn)入早期工作情境后，由實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)所決定，與在經(jīng)驗(yàn)反省中獲得的動機(jī)、需要、價(jià)值觀、才干相結(jié)合，達(dá)到自我滿足和補(bǔ)償?shù)囊环N長期穩(wěn)定的定位。而醫(yī)院則無心為員工做職業(yè)生涯規(guī)劃，尤其在護(hù)理人才的職業(yè)生涯規(guī)劃更是欠缺。

3? 職業(yè)生涯規(guī)劃體系設(shè)計(jì)

3.1? 建立有效的職稱晉升機(jī)制

①加強(qiáng)評審前的組織管理。成立專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘醫(yī)師技能考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。負(fù)責(zé)組織、管理、協(xié)調(diào)、監(jiān)督，保證醫(yī)師技能考核工作的順利實(shí)施。由人事、醫(yī)療、教學(xué)以及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成醫(yī)師技能考核資格審查小組，負(fù)責(zé)醫(yī)師技能考核申報(bào)條件的審核。

②建立符合醫(yī)學(xué)院的高質(zhì)量的評聘標(biāo)準(zhǔn)。各專業(yè)職務(wù)系列，建立高質(zhì)量、合理的評聘標(biāo)準(zhǔn)，即能讓優(yōu)秀人才脫穎而出，也杜絕一哄而上，論資排輩的情況。首先核定崗位職數(shù)，在崗位職數(shù)有限的情況下，申報(bào)人員業(yè)績成果突出者優(yōu)先聘任。

③加強(qiáng)臨床技能考核。由于醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床醫(yī)師的實(shí)踐能力尤為重要，建立與完善衛(wèi)生系列職稱臨床技能考核評價(jià)體系是高校職稱評聘工作中的一個(gè)難點(diǎn)。為了更好地發(fā)揮職稱評聘的杠桿和導(dǎo)向作用，著眼于加強(qiáng)臨床醫(yī)師的隊(duì)伍建設(shè)，以提高醫(yī)師執(zhí)業(yè)業(yè)水準(zhǔn)，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力為目標(biāo)，初步引入臨床技能考核，并將考核結(jié)果作為職稱評聘的重要依據(jù)。

3.2? 積極構(gòu)建有效的培訓(xùn)體系

有效的醫(yī)療人才培養(yǎng)體系的重點(diǎn)是醫(yī)院的核心需求，根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)預(yù)測人力資本對醫(yī)院的需求，提前做好培訓(xùn)和儲備的需求。培訓(xùn)系統(tǒng)的建立是一個(gè)全方位、不同層次的并面向不同位置（崗位），并提供不同的方法的培訓(xùn)，依照各種不同的具體情況用不同的培訓(xùn)技巧的培訓(xùn)方案。根據(jù)效率最大化的前提下，實(shí)現(xiàn)全體工作者的參與，共同分享培訓(xùn)效果[6]。

①員工培訓(xùn)目標(biāo)的確立。培訓(xùn)目標(biāo)是根據(jù)醫(yī)院目標(biāo)分解、制定出的具體的子目標(biāo)，旨在通過對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院吸引和保持前沿的醫(yī)療技術(shù)水平、科研人才的能力，促進(jìn)現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員不斷提高自己的工作能力，從而增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力，提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的整體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

②員工培訓(xùn)的實(shí)施。員工培訓(xùn)計(jì)劃制定后，就要有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行實(shí)施。培訓(xùn)的時(shí)候最好把考核結(jié)合在一起，對培訓(xùn)的過程做一定的控制。

③員工培訓(xùn)的評估。培訓(xùn)的目的是解決、預(yù)防工作中的問題或?yàn)榧磳⒌絹淼男氯蝿?wù)做準(zhǔn)備。培訓(xùn)評估的目的在于檢測培訓(xùn)是否起到了作用。管理部門應(yīng)從宏觀上對培訓(xùn)的質(zhì)量有一個(gè)掌握，對不合格不好的培訓(xùn)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并去糾正。

人才是醫(yī)院競爭最關(guān)鍵的因素之一，如何吸引人才、培養(yǎng)人才、留住人才是醫(yī)療改革需要認(rèn)真思考的問題。筆者認(rèn)為只有根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療人員、護(hù)理人員等不同崗位的專業(yè)人員的的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)清晰的發(fā)展道路，是幫助醫(yī)院留住人才的最基本的辦法。

綜上所述，該文對三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯規(guī)劃管理存在的問題進(jìn)行了詳細(xì)的分析，并通過職業(yè)生涯規(guī)劃的意義及職業(yè)生涯規(guī)劃在醫(yī)院管理中的必要性，結(jié)合職業(yè)生涯規(guī)劃的現(xiàn)狀，設(shè)計(jì)了滿足新的職業(yè)生涯規(guī)劃，以解決醫(yī)院面臨的問題。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 劉明杰.新醫(yī)改背景下調(diào)動公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員積極性探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（22）：78.

[4]? 張強(qiáng)，郭芳，馮欣欣，等.陜西關(guān)中地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)規(guī)劃現(xiàn)狀及影響因素[J].醫(yī)學(xué)與社會，2018，31（8）：31-33，39.

[5]? 呂麗紅.職業(yè)規(guī)劃在醫(yī)院人力資源管理中的作用[J].河南醫(yī)院高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2016，28（3）：261-263.

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（收稿日期：2019-11-25）