陳慧月 陳華云 莊蓉 黃惠君 林敏 陳元生

在現(xiàn)代醫(yī)學護理工作中，門診護理也屬于一項重要工作，對于護理質(zhì)量要求高，且直接面向患者。護理人員在護理期間發(fā)生錯誤的操作行為時，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛問題，還會對患者治療效果造成影響，還會影響整個醫(yī)療體系的形象[1]。因此門診護理工作必須具備專業(yè)性和針對性，通過制定護理計劃和實施方案，全面提升門診護理質(zhì)量。當前，門診護理工作中開始廣泛應(yīng)用新型管理模式和方法，其中以護士分層級管理結(jié)合績效考核模式最具代表性。通過實踐驗證，此種組合管理模式具有明顯作用。此次研究主要是探討分析護士分層級管理結(jié)合績效考核模式在門診中的應(yīng)用，現(xiàn)將此次研究報告作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院在2018 年1 月—12 月開始實施護士分層級管理結(jié)合績效考核模式管理方案，對門診護理人員實施崗位分層管理，并且按照護理工作實況，聯(lián)合績效考核管理模式。將實施管理前的2017年1 月—12 月護理工作作為對照。比較分析門診護理管理前后的效果。在門診護理團隊中，選取四名?？平M長、兩名副主任護師、兩名主管護師。最大年齡為46 歲，最小年齡為43 歲，平均年齡為（44.40±0.07）歲，平均工作年限為（24.08±0.08）年。管理前后均為同一組人員。選取2018 年1 月—12 月收治的60 例患者，男性患者33 例，女性患者27 例，年齡20 ～68 歲，平均年齡為（43.20±2.31）歲；選取2017 年1 月—12 月收治的60 例患者，男性患者29 例，女性患者31 例，年齡22 ～70 歲，平均年齡為（43.95±2.37）歲作為對照，兩組患者在一般資料上對比，P ＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

（1）將門診護理人員進行分組，以4 人為小組單位，選擇工作年限長且護理經(jīng)驗豐富的護理人員為責任組長，實行責任制護理。以責任護士、責任組長、護士長為主建立三層管理模式[2]。護理人員在護理過程中應(yīng)當明確自身職責，護士長負責監(jiān)督和安排護理人員工作。在護理和管理危重病患者時，由于護理組長審核護理人員的專業(yè)性和業(yè)務(wù)水平，考核合格者才能參與到急危重患者護理中[3]。定期驗收護理小組成員的護理質(zhì)量和效率，并且做好護理過程的監(jiān)督工作。

（2）在護理之前，必須嚴格核查患者身份信息，詳細記錄患者病史，防止發(fā)生護理差錯事件。定期對患者進行體格檢查，當發(fā)現(xiàn)異常問題時，則應(yīng)當及時上報主治醫(yī)生[4]。護理人員在護理操作期間，必須詳細為患者講解臨床治療干預(yù)措施和藥物治療方案，并且為患者介紹治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，注重疏導(dǎo)和排解患者不良心理情緒，緩解焦慮和緊張心理[5]。此外，護理人員也應(yīng)當時常與患者進行溝通交流，緩解患者不良心理情緒，加強治療自信心。

（3）將基礎(chǔ)護理技術(shù)操作作為考核內(nèi)容，對護理人員進行量化考核?？己藘?nèi)容包含護理治療、工作態(tài)度、護理技能、學術(shù)論文以及院內(nèi)活動參與度等[6]。

1.3 評價標準

此次研究采用本院自制滿意度調(diào)查表，對患者護理滿意度進行調(diào)查，評分采用百分制，評分越高表示護理滿意度越高。對管理方案實施期間，患者等待時間進行記錄。注重對護理人員的技能考核和理論知識考核，評分采用百分制，評分越高表示護理人員護理技能越高。對護理人員護理質(zhì)量進行評分，評分采用百分制，評分越高表示護理人員護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用專業(yè)統(tǒng)計學軟件（SPSS 20.0）處理和分析所有患者數(shù)據(jù)資料，計量資料采用t 檢驗，并且使用 （±s）表示，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析管理前后護理質(zhì)量

在綜合管理之后，明顯提升了護理質(zhì)量，縮短患者等待時間，提升患者滿意度，與管理前存在明顯差異，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

2.2 比較分析護理人員考核成績

在實施綜合管理后，護理人員的理論成績與實踐操作成績明顯提升，并且與管理前存在明顯差異，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳情見表2。

3 討論

門診在各級醫(yī)療機構(gòu)中都占有重要地位，因此對于門診護理的質(zhì)量與效率要求比較高[7]。為了提升醫(yī)療護理質(zhì)量，必須做好各細節(jié)護理。傳統(tǒng)護理模式下，存在較多管理任務(wù)，且沒有詳細劃分責任機制，從而導(dǎo)致護理工作缺乏條理性，對護理質(zhì)量造成較大影響[8-9]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療護理理念和模式的改革，逐漸出現(xiàn)了分級管理和績效考核管理模式，通過應(yīng)用此種管理模式，有助于提升護理人員工作積極性，加強管理水平與能力，使患者對護理工作的滿意度提升[10]。分級管理模式可以細化護理內(nèi)容，明確劃分各方責任，防止出現(xiàn)護理盲區(qū)。此種管理方案能夠使護理人員注重日常學習，全面加強自身管理能力與水平，優(yōu)化改善現(xiàn)有管理質(zhì)量[11]?？冃Ч芾砟Ｊ接兄谔嵘o理人員的積極性，優(yōu)化配置醫(yī)療資源。在傳統(tǒng)管理模式下，護理人員的工作比較懶散，因此需要通過多方面評估護理人員工作績效，建立相關(guān)護理管理制度，以此確保績效考核的公平性和公開性[12]。按照此次研究結(jié)果能夠看出，在實施護士分層級管理結(jié)合績效考核模式之后，患者等待時間為（15.2±6.7）min、護理質(zhì)量評分為（93.9±19.4）分、患者滿意度為（95.2±17.3）分，與管理前存在明顯差異，且明顯提升了護理人員的理論成績與實踐操作成績，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 比較分析管理前后護理質(zhì)量（±s）

表1 比較分析管理前后護理質(zhì)量（±s）

時間 例數(shù) 護理質(zhì)量評分（分） 患者等待時間（min） 患者滿意度（分）管理前 60 77.8±17.6 31.3±11.2 71.5±13.7管理后 60 93.9±19.4 15.2±6.7 95.2±17.3 t 值 - 5.181 8.285 9.784 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 比較分析護理人員考核成績（分， ±s）

表2 比較分析護理人員考核成績（分， ±s）

時間 例數(shù) 理論成績 實踐操作成績管理前 8 75.1±17.2 73.7±12.8管理后 8 93.3±6.5 94.7±5.3 t 值 - 6.259 9.142 P 值 - ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，在門診護理工作中應(yīng)用護士分層級管理結(jié)合績效考核模式具有顯著作用，可以提升護理質(zhì)量和護理滿意度，縮短患者等待時間，促使護理人員提升工作技能。