陳淑美 劉桂華

[摘要] 目的 探討護(hù)患溝通模式對提高兒童口腔門診護(hù)理質(zhì)量的有效性。方法 便利選取2019年4—5月某三級甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童口腔門診的患者48例為對照組，采用的是常規(guī)護(hù)理模式，然后選取2019年6—7月兒童口腔門診的患者48例為觀察組，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用護(hù)患溝通模式。對比兩組患兒的遵醫(yī)依從性、護(hù)理滿意度和護(hù)理糾紛發(fā)生率。結(jié)果 滿意度相比，對照組患者的總滿意度為85.42%，觀察組患者的總滿意度為95.83%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.856，P=0.005）;遵醫(yī)依從性相比，對照組患者的遵醫(yī)依從性為70.83%，觀察組患者的遵醫(yī)依從性為89.58%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生比較，對照組總共發(fā)生護(hù)理糾紛5例，發(fā)生率為10.42%，觀察組共發(fā)生護(hù)理糾紛1例，發(fā)生率為2.08%，兩組患兒護(hù)理糾紛發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.437，P=0.003）。結(jié)論 在兒童護(hù)理中，采用科學(xué)有效的護(hù)患溝通模式，有助于為患兒提供更優(yōu)質(zhì)更完善的護(hù)理服務(wù)，提高家屬的護(hù)理滿意度，有效減少護(hù)患糾紛，有助于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 兒童護(hù)理;護(hù)患溝通;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）02（b）-0138-03

Study on the Application of Nursing Communication Mode in Children's Oral Clinic

CHEN Shu-mei，LIU Gui-hua

Department of Child Health，F(xiàn)ujian Maternal and Child Health Hospital，F(xiàn)uzhou，F(xiàn)ujian Province，350001 China

[Abstract] Objective To explore the effectiveness of nursing communication mode to improve the quality of oral care in children. Methods 48 cases of children's oral clinic in a Grade A maternal and child health care institution from April? to May 2019 were convenienty selected as control groups. The routine care model was adopted. Then 48 cases of children's oral clinic from June? ?to July 2019 were selected as observation groups. The observation group adopted the nursing communication mode based on the routine nursing.The nursing satisfaction and the incidence of nursing disputes were compared between the two groups. Results Compared with the satisfaction rate，the total satisfaction of the control group was 85.42%，and the total satisfaction of the observation group was 95.83%. The observation group was significantly better than the control group，and the difference was statistically significant （χ2=4.856，P=0.005）. The adherence rate of the control group was 70.83%，and the observation group was 89.58%. The observation group was significantly higher than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing disputes of the two groups were compared. There were 5 cases of nursing disputes in the control group，the incidence rate was 10.42%，and 1 case of nursing dispute occurred in the observation group，the incidence rate was 2.08%. The incidence of nursing disputes between the two groups was relatively high. Statistical significance （χ2=5.437，P=0.003）.Conclusion In child care，the use of scientific and effective communication skills for nurses and patients helps to provide better and better care for children，improve the satisfaction of family members，effectively reduce nurse-patient disputes，and contribute to the long-term development of hospitals.

[Keywords] Child care; Communication skills for nurses and patients; Quality of care

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，“以人為本”的護(hù)理理念逐漸凸顯出其優(yōu)勢。有效的護(hù)患溝通有助于較好的轉(zhuǎn)化護(hù)理過程中的負(fù)面情緒，滿足患者的心理需求，獲得患者信任，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量[1]。兒童因為其特殊性，醫(yī)患關(guān)系更加敏感，稍有不慎，就容易引發(fā)護(hù)患糾紛，因此在兒童護(hù)理過程中，要更加重視護(hù)理方法和護(hù)理技巧，兒科護(hù)士要善于溝通，善于表達(dá)，才能最大程度的降低誤解，取得家屬的信任[2]。在該次研究中， 便利選取該院2019年4—7月的96例兒童口腔門診患者，探討護(hù)理溝通技巧的有效性，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院2019年4—5月兒童口腔門診患者48例為對照組，采用的是常規(guī)護(hù)理模式，其中男性患兒28例，女性患兒20例，年齡在3～12歲之間，平均年齡（6.54±2.15）歲;然后選取該院2019年6—7月兒童口腔門診患者48例為觀察組，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用護(hù)患溝通模式，其中男性患兒26例，女性患兒22例，年齡在3～11歲之間，平均年齡（6.38±2.11）歲;所有患兒均無智力障礙，無精神方面疾病，意識清楚[3]。兩組患兒的性別、年齡、疾病類型等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。參與該次研究的患兒及家屬均知情同意，并自愿簽署同意書[4]。

1.2? 方法

對照組患兒采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理，包括就診時詳細(xì)介紹科室環(huán)境，對患兒進(jìn)行安全衛(wèi)生教育，保持診室通風(fēng)，指導(dǎo)飲食，就診結(jié)束時進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用基于德爾菲專家函詢構(gòu)建的護(hù)患溝通模式。具體內(nèi)容如下：①給予充分的理解和支持?；純壕驮\時，家屬情緒比較緊張、易怒，因此護(hù)理人員要積極的與家屬溝通，了解患兒的基本情況和性格特征，并耐心解答患兒的疑問，同時加強(qiáng)與患兒的交流，取得患兒的信任，微笑服務(wù)，語氣輕柔，耐心解答患兒的疑問，與患兒和家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系;②靈活應(yīng)用語言溝通技巧和非語言溝通技巧。對于年齡較大有一定理解能力的患兒要加強(qiáng)語言溝通，患兒就診時主動向患兒介紹自己，在與患兒溝通的過程中，注意觀察患兒的情緒，多應(yīng)用鼓勵以及夸獎的語言，發(fā)現(xiàn)有不良情緒的患兒要加強(qiáng)溝通，幫助舒緩情緒，鼓勵患兒勇敢的接受治療。對于年齡較小，語言不是很豐富的患兒可以多采用肢體語言，護(hù)理人員要保持親切、和藹的表情，通過眼神、手勢、撫摸、擁抱等動作，來表達(dá)自己對患兒的關(guān)系與鼓勵[5]。③注重與家屬之間的溝通技巧。作為護(hù)理人員要懂得換位思考，作為患兒家屬，都難免焦急、緊張，因此容易動怒，所以在護(hù)理的過程中，要多一些耐心，做相關(guān)操作之前主動向家長介紹，減少家長的疑慮[6]。若遇到家屬情緒特別激動時，護(hù)理人員不要與家屬爭論，要想辦法平復(fù)家屬的情緒，和平的解決問題，必要時可請求上級領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察患兒和家屬對護(hù)理的滿意度，滿意度分為不滿意、比較滿意、十分滿意3個標(biāo)準(zhǔn)，總滿意度為（比較滿意+十分滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%[7];觀察患兒的遵醫(yī)依從性，依從性分為非常抵觸、比較抵觸、部分接受、完全接受4個等級，等級按照評分劃分，評分設(shè)置為0～10分，其中0分提示非常抵觸，1～3分提示比較抵觸，4～7分提示部分接受，7分以上提示完全接受。比較兩組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生情況[8]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患兒家屬滿意度比較

統(tǒng)計了兩組患者家屬的滿意度，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對照組患者的總滿意度為85.42%，觀察組患者的總滿意度為95.83%，滿意度相比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患兒遵醫(yī)依從性比較

統(tǒng)計兩組患兒的遵醫(yī)依從性，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對照組患者的遵醫(yī)依從性為70.83%，觀察組患者的遵醫(yī)依從性為89.58%，遵醫(yī)依從性相比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較

統(tǒng)計兩組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生情況，對照組總共發(fā)生護(hù)理糾紛5例，發(fā)生率為10.42%，觀察組總共發(fā)生護(hù)理糾紛1例，發(fā)生率為2.08%，兩組患兒護(hù)理糾紛發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.437，P=0.003）。

3? 討論

兒童口腔門診屬于醫(yī)院中一個比較特殊的科室，前來就診的多為患兒，患兒具有年齡較小，語言表達(dá)能力較弱，不能清晰的表達(dá)自己的感受，患兒家屬也相對更加焦急、緊張、易怒，所以在兒童護(hù)理工作中，要高度重視護(hù)患溝通技巧的應(yīng)用。要想做好兒童護(hù)理服務(wù)工作，護(hù)理人員首先要做好與家屬和患兒的交流溝通工作，充分利用語言與非語言溝通模式，充分了解患兒的需求，耐心解答患兒的疑問，注意安撫家屬的情緒，取得患兒與家屬的信任與配合，從而提高服務(wù)質(zhì)量。在兒科臨床護(hù)理工作中，只有充分的掌握護(hù)患溝通技巧，才能提高家屬對護(hù)理的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理工作的順利展開，促進(jìn)患兒早日康復(fù)[9]。在宋煒[10]的研究中，選取了60例常規(guī)護(hù)理的對照組患兒，同時選取60例應(yīng)用護(hù)患溝通技巧的實驗組患兒，結(jié)果顯示，實驗組患兒遵醫(yī)依從性85.0%顯著高于對照組61.7%，實驗組患兒家屬與護(hù)理服務(wù)的滿意度96.7%顯著高于對照組85.0%。在該次研究中，滿意度相比，對照組患者的總滿意度為85.42%，觀察組患者的總滿意度為95.83%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.856，P=0.005）;遵醫(yī)依從性相比，對照組患者的遵醫(yī)依從性為70.83%，觀察組患者的遵醫(yī)依從性為89.58%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與宋煒的研究結(jié)果一致。在賈笑非[11]的研究中，研究了兒科的112例患兒，對照組56例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組56例采用護(hù)患溝通技巧，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理糾紛1例，對照組7例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），該次研究中，兩組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生比較，對照組總共發(fā)生護(hù)理糾紛5例，發(fā)生率為10.42%，觀察組共發(fā)生護(hù)理糾紛1例，發(fā)生率為2.08%，兩組患兒護(hù)理糾紛發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.437，P=0.003）。與賈笑非[12]研究結(jié)果一致。

綜上所述，在兒童護(hù)理工作中，注重護(hù)理溝通技巧的應(yīng)用，有助于為患兒提供更優(yōu)質(zhì)更完善的護(hù)理服務(wù)，提高家屬的護(hù)理滿意度，有效減少護(hù)患糾紛，有助于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

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（收稿日期：2019-11-12）

[作者簡介] 陳淑美﹙1982-﹚，女，福建三明人，本科，護(hù)師，研究方向：口腔患兒的護(hù)理研究。