王云霞

[摘要] 目的 分析慢性腎臟病采用黃葵膠囊聯(lián)合還原性谷胱甘肽治療的臨床療效。 方法 便利選取該院2016年6月—2018年6月收治的100例慢性腎臟病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用黃葵膠囊聯(lián)合還原性谷胱甘肽治療，對(duì)比兩組治療前后SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）、尿 β2-微球蛋白、24 h尿蛋白定量變化情況。結(jié)果 觀察組治療后SCr、BUN分別為（102.12±3.28）μmol/L、（7.15±1.08）mmol/L，均低于對(duì)照組（t=20.715、18.553，P<0.05）;觀察組治療后尿β2-微球蛋白、24 h尿蛋白定量分別為（463.36±4.28）μg/L、（1.52±0.25）g，均少于對(duì)照組（t=12.634、11.856，P<0.05）。 結(jié)論 慢性腎臟病采用黃葵膠囊聯(lián)合還原性谷胱甘肽治療的臨床療效顯著，利于改善患者腎功能，延緩病情進(jìn)展，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 慢性腎臟病;黃葵膠囊;還原性谷胱甘肽;聯(lián)合治療;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R692 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）04（a）-0097-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Huangkui capsule combined with reduced glutathione in the treatment of chronic kidney disease. Methods From June 2016 to June 2018， 100 patients with chronic kidney disease were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine symptomatic treatment. The observation group was convenient treated with Huangkui capsule combined with reduced glutathione on the basis of the control group. The quantitative changes of SCr （serum）， BUN （blood urea nitrogen）， urine β2-microglobulin and 24 h urinary protein were compared between the two groups before and after treatment. Results The SCr， BUN of the observation group after treatment was （102.12±3.28）μmol/L， （7.15±1.08） mmol/L， were lower than those in the control group （t=20.715， 18.553， P<0.05）， and the urinary β2-microglobulin and 24 h urinary protein in the observation group were （463.36±4.28）μg/L and （1.52±0.25）g， respectively， which were lower than those in the control group （t=12.634， 11.856， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Huangkui capsule combined with reduced glutathione in the treatment of chronic kidney disease is remarkable， which is beneficial to improve the renal function of the patients and delay the disease. Progress is worth popularizing.

[Key words] Chronic kidney disease; Huangkui capsule; Reduced glutathione; Combined treatment; Clinical efficacy

臨床上，慢性腎臟病是一種以高血壓、水腫、蛋白尿以及血尿?yàn)楸憩F(xiàn)的臨床綜合征[1]。若不及時(shí)采取有效措施干預(yù)，隨著病情發(fā)展，最終可能進(jìn)展為慢性腎衰竭[2-3]。研究顯示，慢性腎臟病病情進(jìn)展的重要影響因素為持續(xù)性尿蛋白[4]。當(dāng)患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，會(huì)促使腎小管的蛋白質(zhì)重吸收量明顯增多，促使腎小管上皮細(xì)胞直接受到損傷，進(jìn)而導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化、腎小管功能異常[5-6]。與此同時(shí)，蛋白尿作為反映內(nèi)皮功能的一個(gè)重要標(biāo)志物，會(huì)促使腎小球內(nèi)皮損傷程度進(jìn)一步加重，促進(jìn)腎小球硬化，是終末期腎病進(jìn)展的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素[7-8]。為了改善慢性腎臟病患者預(yù)后，延緩病情，需及早采取有效措施對(duì)患者進(jìn)行治療。該研究在該疾病治療中聯(lián)合應(yīng)用黃葵膠囊與還原性谷胱甘肽，便利選取2016年6月—2018年6月收治的100例慢性腎臟病患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從在該院治療的慢性腎臟病患者中便利選取100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情同意;②不存在用藥禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出;②不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥;③合并全身感染性疾病;④存在嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥。隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組患者年齡36～83歲，平均年齡（66.39±3.22）歲;共50例，男性30例，女性20例;多囊腎、高血壓腎病、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎患者分別有3例、8例、19例、20例。對(duì)照組患者年齡35～80歲，平均年齡（65.96±3.26）歲;共50例，男性32例，女性18例;多囊腎、高血壓腎病、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎患者分別有2例、9例、20例、19例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組行常規(guī)對(duì)癥治療，即為患者提供低鹽低脂低優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，同時(shí)行抗感染、降壓、糾正酸中毒、糾正腎性貧血等常規(guī)對(duì)癥治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用黃葵膠囊聯(lián)合還原性谷胱甘肽治療，給予患者口服黃葵膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990040 規(guī)格：0.5 g×30粒），服用劑量為3粒/次，3次/d，連續(xù)服用2個(gè)月;在100 mL 0.9%的氯化鈉溶液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103632;規(guī)格：100 mL：0.9 g）中加入2.4 g還原型谷胱甘肽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040435;規(guī)格：1.2 g），給予患者靜脈滴注治療1次/d，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）、尿β2-微球蛋白、24 h尿蛋白定量變化情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后SCr與BUN情況

對(duì)比兩組治療前SCr與BUN，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后SCr與BUN更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?治療前后尿β2-微球蛋白與24 h尿蛋白定量情況

對(duì)比兩組治療前尿β2-微球蛋白與24 h尿蛋白定量，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后尿β2-微球蛋白與24 h尿蛋白定量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?不良反應(yīng)

兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組中有1例患者有輕微胃腸道反應(yīng)出現(xiàn)，但不對(duì)后續(xù)治療產(chǎn)生影響。

3 ?討論

慢性腎臟病是由各種原因引發(fā)的慢性腎臟功能、結(jié)構(gòu)障礙，腎血管病變、腎小管損傷、原發(fā)與繼發(fā)性腎小球腎炎均可引發(fā)慢性腎臟疾病[9]。為了改善慢性腎臟病患者預(yù)后，降低慢性腎臟病患者各種并發(fā)癥發(fā)生率，需做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療[10]。研究顯示，腎小球疾病的長(zhǎng)期預(yù)后和腎小管間質(zhì)損傷程度、蛋白尿存在密切相關(guān)性。當(dāng)腎小管受到損傷時(shí)，機(jī)體內(nèi)尿β2-微球蛋白水平會(huì)明顯提高[11-12]。還原型谷胱甘肽由甘氨酸、半胱氨酸與谷氨酸組成，在機(jī)體各個(gè)器官中廣泛分布，對(duì)維持細(xì)胞功能、保證細(xì)胞膜完整性具有十分重要的作用，同時(shí)還會(huì)對(duì)細(xì)胞代謝過程產(chǎn)生重要影響[13]。人體腎臟組織中的還原型谷胱甘肽十分豐富，主要在腎臟抗氧化過程中發(fā)生作用。黃葵膠囊的主要有效成分為黃蜀葵花，化學(xué)成分包括金絲桃苷、槲皮素-3-洋槐雙糖苷、槲皮素-3-葡萄糖苷、楊梅黃素以及槲皮素。該藥物具有理想的抗炎作用，能促使微循環(huán)得到改善，將氧自由基清除，發(fā)揮抗氧化、利尿消腫功效，同時(shí)還能促使機(jī)體高凝狀態(tài)減輕，促使患者腎臟功能得到改善。

該研究結(jié)果顯示，觀察組治療后SCr、BUN分別為（102.12±3.28）μmol/L、（7.15±1.08）mmol/L，均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后尿β2-微球蛋白、24 h尿蛋白定量分別為（463.36±4.28）μg/L、（1.52±0.25）g，均少于對(duì)照組（P<0.05），提示慢性腎臟病采用黃葵膠囊聯(lián)合還原性谷胱甘肽治療的臨床療效顯著，利于改善患者腎功能，延緩病情進(jìn)展。這可能是因?yàn)檫€原型谷胱甘肽屬于一種天然抗氧化劑，在腎臟疾病治療中能獲得理想的臨床療效。黃葵膠囊屬于一種中成藥，不僅具有抗氧化作用，同時(shí)還能對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，促使血管痙攣得到改善，聯(lián)合用藥能促使腎臟微循環(huán)進(jìn)一步得到改善。秦玉萍等[14]學(xué)者經(jīng)研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后SCr、BUN分別為（103.76±25.30）μmol/L、（7.99±3.06）mmol/L，均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后尿β2-微球蛋白、24 h尿蛋白定量分別為（499.98±158.52）μg/L、（1.69±0.90）g，均少于對(duì)照組（P<0.05），這與該研究結(jié)果高度相似，進(jìn)一步證明了還原型谷胱甘肽與黃葵膠囊聯(lián)合用藥的有效性。

綜上所述，慢性腎臟病采用黃葵膠囊聯(lián)合還原性谷胱甘肽治療的臨床療效顯著，利于改善患者腎功能，延緩病情進(jìn)展，可推廣。

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（收稿日期：2020-01-08）