楊艷新 喻歡 藺可 王敬 謝尚宏

[摘要] 高等職業(yè)教育要服務(wù)區(qū)域社會(huì)發(fā)展需求。巴中市是“三區(qū)疊加”地區(qū)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，衛(wèi)生資源缺乏，衛(wèi)生人力嚴(yán)重不足，是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要制約因素。為促進(jìn)革命老區(qū)振興發(fā)展，提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，對(duì)當(dāng)?shù)匚ㄒ灰凰叩嚷殬I(yè)院校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)意向調(diào)查，了解醫(yī)學(xué)生生源與就業(yè)意向，分析就業(yè)意向影響因素，探討促進(jìn)高職醫(yī)學(xué)生在當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)的有效途徑，實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，促進(jìn)巴中地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 高職院校;醫(yī)學(xué)生;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);就業(yè)意向

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（b）-0190-03

[Abstract] Higher vocational education should serve the needs of regional social development. Bazhong City is a "three-region superimposed" area， with relatively lagging socio-economic development， lack of health resources， and severe shortage of health manpower， which are important constraints to the development of local health services. In order to promote the revitalization and development of the revolutionary old district and improve the level of local medical and health services， a survey was conducted on the employment intention of the medical students in the only local vocational college， to understand the source and employment intention of medical students， analyze the influencing factors of employment intention， and explore an effective way of the promotion of higher vocational medicine for students to find jobs in the local area， to achieve the goal of vocational education to serve the local economy， and to promote the healthy development of health services in Bazhong.

[Key words] Higher vocational colleges; Medical students; Primary medical instutions; Employment intention

巴中位于川陜革命老區(qū)，屬于國(guó)家級(jí)貧困地區(qū)。由于地理位置偏遠(yuǎn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平欠發(fā)達(dá)，本科及以上學(xué)歷衛(wèi)生人才引進(jìn)困難，部分引進(jìn)來(lái)的人員，也存在“下不去、留不住”的現(xiàn)象。衛(wèi)生人力資源的相對(duì)缺乏，已經(jīng)成為制約當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展、醫(yī)療水平提升的重要因素。為了解在校醫(yī)學(xué)生的就業(yè)意向，選取550名學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，分析畢業(yè)生在巴中地區(qū)就業(yè)的影響因素，探討促進(jìn)學(xué)生在當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)的有效途徑，緩解巴中地區(qū)衛(wèi)生人才缺乏的現(xiàn)狀，從而為滿足革命老區(qū)廣大人民群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，制定衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)。

1 ?對(duì)象與方法

采用單純隨機(jī)抽樣法，在959名在校醫(yī)學(xué)生中，隨機(jī)抽取560名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，樣本容量與總體的比例為1：1.7。調(diào)查問(wèn)卷包括個(gè)人及家庭基本情況、個(gè)人就業(yè)意向兩個(gè)方面，共15道問(wèn)題。涵蓋生源地、家庭居住區(qū)域（城市、農(nóng)村）、期望薪資、首選就業(yè)區(qū)域、就業(yè)方向、就業(yè)影響因素等內(nèi)容。調(diào)查方式采用現(xiàn)場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查形式，由課題組成員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷有效性，回收有效問(wèn)卷550份，有效回收率98.21%。調(diào)查數(shù)據(jù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問(wèn)卷程序進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

1.1 ?研究對(duì)象

在550名被調(diào)查學(xué)生中，護(hù)理專(zhuān)業(yè)為主要調(diào)查對(duì)象，占77.09%，康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生105名，占19.09%。女生453名，占82.36%，大一學(xué)生340名，占61.82%。從民族分布，漢族學(xué)生人數(shù)最多，占調(diào)查人數(shù)的76.18%。其次是藏族，占10.91%，彝族占9.82%。從戶籍地來(lái)看，82.00%的學(xué)生來(lái)自于農(nóng)村。少數(shù)民族學(xué)生多是來(lái)自于三州地區(qū)。

1.2 ?生源地情況

學(xué)生生源地分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)《2020 四川省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》。一類(lèi)地區(qū)為成都市和攀枝花市，三類(lèi)地區(qū)為：阿壩州、甘孜州、涼山州。其他城市為二類(lèi)地區(qū)。該研究主要分析巴中職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)生在巴中地區(qū)就業(yè)意向，故將巴中市從二類(lèi)地區(qū)分離出來(lái)，單獨(dú)作為一類(lèi)，進(jìn)行比較分析。

調(diào)查結(jié)果顯示，來(lái)源于巴中兩區(qū)三縣的學(xué)生僅有42名，占總?cè)藬?shù)的7.64%，來(lái)自于二類(lèi)地區(qū)的學(xué)生人數(shù)最多，占54.00%，三類(lèi)地區(qū)學(xué)生146名，占調(diào)查人數(shù)的26.55%。學(xué)生首選就業(yè)地區(qū)與學(xué)生來(lái)源地相比較，來(lái)自于一類(lèi)地區(qū)的學(xué)生僅有5.64%，而首選一類(lèi)地區(qū)就業(yè)的學(xué)生比例高達(dá)24.55%。26.55%的學(xué)生來(lái)自于三類(lèi)地區(qū)，但首選三類(lèi)地區(qū)就業(yè)的學(xué)生僅有18.00%。見(jiàn)表1。

1.3 ?就業(yè)意向分析

從就業(yè)單位來(lái)看，84.77%的學(xué)生選擇公立二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有6.91%。

就基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)意向進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，404名學(xué)生愿意到基層醫(yī)療單位工作，占調(diào)查人數(shù)的73.45%。愿意到基層工作的原因主要是鍛煉自己積累經(jīng)驗(yàn)。不愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的學(xué)生占26.55%，其原因主要是個(gè)人未來(lái)發(fā)展前景受限（45.89%）;經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后于城市，生活條件不好（21.23%）;工資待遇差（16.44%）。

由以上結(jié)果可以看出，高職醫(yī)學(xué)生對(duì)自己的職業(yè)定位比較高，就業(yè)選擇在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，也是為了積累經(jīng)驗(yàn)，為以后個(gè)人發(fā)展做準(zhǔn)備。該調(diào)查結(jié)果與巴中市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才“引不來(lái)、下不去、留不住”的實(shí)際情況相吻合。見(jiàn)圖1、圖2。

2 ?結(jié)論與對(duì)策

2.1 ?加大巴中市招生宣傳，提高生源地就業(yè)率

從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后選擇在當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)的比例較低，對(duì)職業(yè)教育服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)起不到很好的促進(jìn)作用。其原因主要是來(lái)源于巴中市當(dāng)?shù)氐膶W(xué)生人數(shù)太少，而巴中地處偏遠(yuǎn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，工資待遇不高，大專(zhuān)畢業(yè)生人才引進(jìn)政策不健全，對(duì)外地生源的學(xué)生吸引力偏低。為實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育為地方社會(huì)經(jīng)濟(jì)服務(wù)的目標(biāo)，加大當(dāng)?shù)貙W(xué)生招生宣傳，增加當(dāng)?shù)厣达@得尤為重要。

2.2 ?尋求當(dāng)?shù)卣С?，建立訂單式培養(yǎng)機(jī)制

為加快“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施，提高城鄉(xiāng)居民健康水平，《巴中市“十三五”衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提出，要依托巴中當(dāng)?shù)芈殬I(yè)教育學(xué)校，培養(yǎng)一批掌握適宜技術(shù)的衛(wèi)生計(jì)生人才。巴中職業(yè)技術(shù)學(xué)院作為當(dāng)?shù)匚ㄒ灰患腋叩嚷殬I(yè)院校，為當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格衛(wèi)生人才，肩負(fù)著不可推卸的社會(huì)責(zé)任。尋求巴中市政府的政策支持，與當(dāng)?shù)貐^(qū)、縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立訂單式培養(yǎng)機(jī)制。選取部分優(yōu)質(zhì)學(xué)生與當(dāng)?shù)卣炗営唵闻囵B(yǎng)協(xié)議，教育費(fèi)用及就業(yè)編制方面給予支持，學(xué)生畢業(yè)后須到當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)滿一定期限?？紤]到衛(wèi)生人才長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展的需要，協(xié)議中可對(duì)訂單培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)歷提升、職業(yè)發(fā)展以及待遇問(wèn)題進(jìn)行協(xié)商。

2.3 ?完善職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)教育

在高等教育擴(kuò)招，尤其是醫(yī)學(xué)類(lèi)本科以上高學(xué)歷教育規(guī)模不斷擴(kuò)大的情況下，高職醫(yī)學(xué)生缺少客觀的職業(yè)定位和職業(yè)規(guī)劃。84.77%的學(xué)生首選公立二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而公立二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才招聘起點(diǎn)主要為本科學(xué)歷。高職醫(yī)學(xué)生的就業(yè)定位較高。廣大的農(nóng)村地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)、社區(qū)等對(duì)高職醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的需求量很大，畢業(yè)生應(yīng)樹(shù)立先就業(yè)再擇業(yè)觀念[1]。同時(shí)，職業(yè)規(guī)劃還應(yīng)從課程設(shè)置上進(jìn)行引導(dǎo)。以護(hù)理專(zhuān)業(yè)為例，有研究表明，這與高職護(hù)生對(duì)于社區(qū)護(hù)理的重要程度和相關(guān)內(nèi)容的廣度和深度都沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)有關(guān)[2]。完善職業(yè)生涯規(guī)劃教育，對(duì)即將畢業(yè)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)心理干預(yù)和就業(yè)指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自已，樹(shù)立正確的求職價(jià)值觀和就業(yè)價(jià)值觀，消除或縮小就業(yè)能力差距是促進(jìn)高職醫(yī)學(xué)院到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)的有效途徑之一[3]。

2.4 ?深化校醫(yī)合作，拓寬就業(yè)平臺(tái)

通過(guò)臨床實(shí)習(xí)、志愿者服務(wù)等形式加強(qiáng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，為學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)和社會(huì)服務(wù)平臺(tái)，組織學(xué)生定期或不定期地到實(shí)習(xí)基地或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做志愿服務(wù)，讓學(xué)生充分了解實(shí)習(xí)基地、社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境，提高崗位認(rèn)知力和崗位勝任力[4]。形成畢業(yè)生主動(dòng)到當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)的良性循環(huán)機(jī)制。

2.5 ?出臺(tái)基層人才引進(jìn)及發(fā)展政策，提高基層單位就業(yè)率

從調(diào)查結(jié)果可以看出，82.00%的學(xué)生來(lái)自于農(nóng)村。但不愿意到基層工作的學(xué)生高達(dá)26.55%，其原因主要是個(gè)人未來(lái)發(fā)展前景受限;經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后于城市，生活條件不好;工資待遇差。要從根本上解決這個(gè)問(wèn)題，除了當(dāng)?shù)卣猩麄?，擴(kuò)大當(dāng)?shù)厣?加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德、職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)教育等舉措之外，當(dāng)?shù)卣雠_(tái)基層人才引進(jìn)及發(fā)展政策，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇，拓寬職業(yè)發(fā)展平臺(tái)是解決醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)的根本舉措。三級(jí)分診制度實(shí)施以后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療任務(wù)，還要承擔(dān)大量的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。醫(yī)療資源，特別是衛(wèi)生人力資源配備充足，是保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作順利開(kāi)展的前提，也是切實(shí)落實(shí)分級(jí)診療制度的基礎(chǔ)，對(duì)解決“看病難、看病貴”的醫(yī)療服務(wù)難題有重要作用。

吸引并留住能勝任基層醫(yī)療工作的衛(wèi)生人才，不僅在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，更重要的是需要政府層面出臺(tái)有效措施，打造具有一定優(yōu)勢(shì)的引進(jìn)人才的政策流程[5]，完善人事引進(jìn)、管理、發(fā)展措施，讓醫(yī)學(xué)生擇業(yè)時(shí)能明確知道基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展前景。同時(shí)，還要加快城鎮(zhèn)化和新型農(nóng)村建設(shè)，改善鄉(xiāng)村生活條件，并做好宣傳工作，使學(xué)生看到未來(lái)發(fā)展希望，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?丁彩華，許婷，呂廣梅.高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)意向調(diào)查及分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（3）：73-74.

[2] ?馮霞.高職護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)知及從事社區(qū)護(hù)理意向的調(diào)查[J].科教導(dǎo)報(bào)，2019，3（9）：136.

[3] ?胡金偉.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生價(jià)值取向與就業(yè)能力差距研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016，5：23-24.

[4] ?胡建芳.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生就業(yè)能力提升路徑研究[J].科教文匯，2019，4（454）：9-10.

[5] ?杜明娟，李紅偉.基層中醫(yī)院中醫(yī)人才流失困境及解決措施[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019（1）：33-34.

（收稿日期：2019-12-20）