龔佩麗 呂昱 韓琳 董甄 朱仙華

[摘要] 目的 探討在外科ICU護(hù)理管理中實(shí)施層級(jí)質(zhì)量控制的效果。方法 選擇2016年1—12月為實(shí)施前，2018年1—12月為實(shí)施后，實(shí)施前后均選取50例外科ICU患者及護(hù)理人員為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)施前后外科ICU護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行觀察。結(jié)果 實(shí)施后外科護(hù)理人員在工作人員素質(zhì)、環(huán)境管理、護(hù)理質(zhì)量管理及質(zhì)量總分上均顯著高于實(shí)施前（P<0.05）;實(shí)施后ICU患者對(duì)護(hù)理管理的總滿意率為98.00%，明顯高于實(shí)施前總滿意率86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在外科ICU護(hù)理管理中，實(shí)施層級(jí)質(zhì)量控制的護(hù)理管理模式，可顯著提高ICU病房護(hù)理治療，提高患者的滿意率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 層級(jí)質(zhì)量控制;外科ICU;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（b）-0022-03

[Abstract] Objective To explore the effect of implementing hierarchical quality control in nursing management of surgical ICU. Methods From January to December 2016， before implementation， and from January to December 2018， after implementation， 50 surgical ICU patients and nursing staff were selected as research subjects before and after implementation. Observe the quality of care management. Results The post-implementation surgical nursing staff were significantly higher in staff quality， environmental management， nursing quality management and total quality score than before implementation（P<0.05）. after implementation， the total satisfaction rate of icu patients with nursing management was 98.00%，which was significantly higher than 86.00% before implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. ?Conclusion In the surgical ICU nursing management， the implementation of hierarchical quality control nursing management mode can significantly improve the nursing treatment in ICU ward， improve the patient's satisfaction rate， and is worth promoting.

[Key words] Hierarchical quality control; Surgical ICU; Nursing management

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是醫(yī)院為危重病患者提供監(jiān)護(hù)、搶救的場所，相比其他的科室，ICU對(duì)護(hù)理管理的要求更高，主要是因?yàn)镮CU病房收治的患者病情嚴(yán)重且風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率高，要求相關(guān)護(hù)理人員強(qiáng)化實(shí)際護(hù)理管理細(xì)節(jié)，嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)范實(shí)施護(hù)理管理，以保證患者的生命安全[1]。在外科ICU病房的護(hù)理管理中，當(dāng)前多推廣層級(jí)質(zhì)量控制這一新型的管理模式，該模式主要以護(hù)理管理人員職能差異為基礎(chǔ)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施科學(xué)的分層，明確各層級(jí)人員的職責(zé)，讓護(hù)理人員的專業(yè)技能得以發(fā)揮，進(jìn)而更好地完成臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量及保證患者生命安全[2]。該研究選擇2016年1—12月為實(shí)施前，2018年1—12月為實(shí)施后，實(shí)施前后均選取50例外科ICU患者及護(hù)理人員為研究對(duì)象，探討了在外科ICU護(hù)理管理中，實(shí)施層級(jí)質(zhì)量控制管理模式的方法及成效，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院在外科ICU病房的護(hù)理管理中推廣使用層級(jí)質(zhì)量控制的管理模式。選擇2016年1—12月為層級(jí)質(zhì)量控制管理模式實(shí)施前，選取該時(shí)期外科ICU收治的50例患者為研究對(duì)象，包括男性28例，女性22例;年齡最小為18歲，最大為62歲，平均（45.2±2.4）歲。選擇2018年1—12月為實(shí)施后，同樣選擇外科ICU收治的50例患者為對(duì)象，男26例，女24例;年齡20～63歲，平均（44.8±2.5）歲。實(shí)施前后所選患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此外在實(shí)施前后也均選取外科ICU病房25名護(hù)理人員為研究對(duì)象，作為護(hù)理質(zhì)量調(diào)查對(duì)象。

1.2 ?方法

實(shí)施前在外科ICU中主要采取傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，具體按照ICU基礎(chǔ)性護(hù)理方法，對(duì)患者病情、用藥及飲食方面的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理管理。實(shí)施后的層級(jí)質(zhì)量控制模式如下。

1.2.1 護(hù)理人員分組管理 ?結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，設(shè)置責(zé)任護(hù)士、組長、護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)士長的分層。護(hù)士長統(tǒng)籌整個(gè)管理過程，為層級(jí)最高者。責(zé)任護(hù)士與組長采取連續(xù)性排班的管理模式，主要排班模式為“APN”模式，A班：7：30～15：00，P班：15：30～22：00，N班：22：30～次日早上8：00。每一值班時(shí)間均安排1名組長負(fù)責(zé)對(duì)外科ICU患者的護(hù)理，并對(duì)其他的護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)籌;護(hù)士長需結(jié)合當(dāng)天工作量、護(hù)理人員工作能力進(jìn)行任務(wù)的合理分配[3]。護(hù)理質(zhì)控人員則負(fù)責(zé)監(jiān)督各班次護(hù)理人員操作規(guī)范性，且協(xié)調(diào)護(hù)士長做好“APN”排班的實(shí)施，以使排班的效果充分發(fā)揮。