黃金蘭

[摘要] 目的 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者預(yù)后的影響。方法 選取2017年3月—2019年5月來該院就診的糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者共74例，隨機(jī)均分為兩組，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理工作，觀察組患者基于常規(guī)護(hù)理開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，觀察增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理與單純實(shí)施常規(guī)護(hù)理對患者預(yù)后的影響差異。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，觀察組總有效率達(dá)到了89.19%，較對照組總有效率70.27%明顯要高，且在護(hù)理滿意度方面，觀察組患者的89.19%顯著高于對照組的67.57%，兩組護(hù)理效果及患者護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后觀察組患者的TC、TG、FBG、24 hUpro、Scr、BUN水平明顯低于對照組患者對應(yīng)指標(biāo)水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者中有利于提高護(hù)理效果和患者對護(hù)理工作的滿意度，改善機(jī)體血脂、空腹血糖水平及腎功能，對患者預(yù)后的改善具有積極作用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病并發(fā)腎功能衰竭;常規(guī)護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0117-02

糖尿病作為內(nèi)分泌常見疾病，一般分為1型糖尿病和2型糖尿病。其中，2型糖年病更為常見，主要是由于胰島素分泌不足造成的[1]。目前，臨床上多采用藥物治療糖尿病，但長期用藥易造成不良反應(yīng)，而且增加肝腎負(fù)擔(dān)。糖尿病患者血糖水平控制不好還容易造成各種并發(fā)癥，如糖尿病足、腎功能衰竭、視力障礙等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能從患者角度出發(fā)，全面落實(shí)責(zé)任制度，全方位對患者進(jìn)行護(hù)理。為了深化研究，該院對2017年3月—2019年5月來院就診的74例糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者進(jìn)行觀察，選取37例糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者選擇基于常規(guī)護(hù)理開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，最終取得了良好的護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

資料源該院就診的糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者共74例，隨機(jī)分成兩組，其中對照組37例，男性20例，女性17例，年齡為44～82歲，平均年齡為（60.34±3.62）歲，病程為3～18年，平均病程為（8.61±3.05）年。觀察組37例，男性21例，女性16例，年齡為45～82歲，平均年齡為（60.47±3.08）歲，病程為3～17年，平均病程為（8.52±3.03）年。比較兩組基礎(chǔ)病歷資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。作為該次研究對象，所有的患者均簽署知情同意書。

1.2 ?方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理工作，嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，進(jìn)行相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理工作。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，具體方法如下。

基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員保持病房環(huán)境干凈通風(fēng)，防止交叉感染;健康宣教：根據(jù)患者年齡、學(xué)歷等影響理解力的因素為患者進(jìn)行糖尿病及并發(fā)癥知識的普及，使患者了解治療目的、方法、注意事項(xiàng)等;心理護(hù)理：糖尿病患者并發(fā)腎功能衰竭后，一般心理負(fù)擔(dān)較重，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者情緒變化，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，緩解患者抑郁焦慮等不良情緒;用藥護(hù)理：糖尿病患者需終身服藥，以防止并發(fā)癥發(fā)生，因患者年齡一般較大，容易忘吃藥，服藥依從性差，所以對患者進(jìn)行用藥護(hù)理十分必要。護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)藥物對疾病治療的關(guān)鍵作用，防止患者漏服、錯(cuò)服藥品;透析護(hù)理：部分患者的腎功能衰竭較嚴(yán)重，需要進(jìn)行透析治療，因此護(hù)理人員應(yīng)對此進(jìn)行護(hù)理，降低透析發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);生活護(hù)理：包括飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和衛(wèi)生護(hù)理等方面，根據(jù)患者病情不同，制定個(gè)性化護(hù)理方案，飲食方面可采用少食多餐，每日可食6餐，嚴(yán)禁暴飲暴食，避免食用油炸、辛辣等刺激食物，同時(shí)戒煙戒酒;指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，依據(jù)患者興趣、愛好、身體條件、運(yùn)動(dòng)能力等為其制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)方式包括慢跑、步行、跳繩、騎自行車、打太極拳等，運(yùn)動(dòng)宜安排在餐后1 h進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在20 min左右，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)，切忌過度勞累;注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染，保持被褥、衣物及病床環(huán)境衛(wèi)生。

1.3 ?觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

測定分析兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)相關(guān)生化指標(biāo)水平，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、24小時(shí)尿蛋白定量（24 hUpro）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）?；颊邔ψo(hù)理工作的滿意度情況采用自制問卷開展調(diào)查，實(shí)行百分制評價(jià)機(jī)制，不低于90分評為非常滿意，70～89分評為基本滿意，所得分值低于70分評為不滿意。

判定兩組護(hù)理效果，判定標(biāo)準(zhǔn)為顯效：患者臨床癥狀和體征完全或基本消除24 hUpro的降低量超過50%;有效：患者臨床癥狀和體征明顯改善，24 hUpro的降低量低于50%;無效：患者臨床癥狀和體征無改善甚至加重，24 hUpro未降低甚至升高[2]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理效果

經(jīng)護(hù)理，觀察組總有效率達(dá)到了89.19%，較對照組總有效率70.27%明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護(hù)理滿意度

在患者護(hù)理滿意度方面，觀察組護(hù)理滿意度89.19%高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護(hù)理前后患者各生化指標(biāo)水平

護(hù)理后，所有患者TC、TG、FBG、24 hUpro、Scr、BUN水平相比于護(hù)理前均有不同程度的降低，且觀察組患者護(hù)理后TC、TG、FBG、24 hUpro、Scr、BUN水平低于對照組患者對應(yīng)指標(biāo)水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腎功能衰竭是糖尿病并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的一類疾病，嚴(yán)重的腎功能衰竭還需進(jìn)行血液透析，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。作為糖尿病并發(fā)癥之一，腎功能衰竭具有難治愈、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全和生活質(zhì)量[3]。常規(guī)護(hù)理普遍適用于大多數(shù)患者，但仍有局限性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作圍繞患者展開，是基礎(chǔ)護(hù)理的升華，能貫徹落實(shí)責(zé)任制度，做到責(zé)任到人，對患者進(jìn)行全面護(hù)理，從而使患者在就醫(yī)過程中感到溫馨舒適[4-5]。

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后觀察組總有效率達(dá)到了89.19%，較實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組總有效率70.27%明顯要高，且在護(hù)理滿意度方面，觀察組患者的89.19%顯著高于對照組的67.57%（P<0.05）;另外護(hù)理后觀察組患者的TC、TG、FBG、24 hUpro、Scr、BUN水平明顯低于對照組患者對應(yīng)指標(biāo)水平（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病并發(fā)腎功能衰竭患者中有利于提高護(hù)理效果和患者對護(hù)理工作的滿意度，改善機(jī)體血脂、空腹血糖水平及腎功能，對患者預(yù)后的改善具有積極作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?李文華.糖尿病并發(fā)腎功能衰竭實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者預(yù)后的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（24）：208-209.

[2] ?楊春，肖艾軍，李梅，等.糖尿病并發(fā)腎功能衰竭優(yōu)質(zhì)護(hù)理對預(yù)后影響分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（2）：2915-2916.

[3] ?伍琴，梁丹，李曉南，等.糖尿病并發(fā)腎功能衰竭實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的價(jià)值研究[J].大家健康，2017，11（9中旬版）：253-254.

[4] ?趙霞，劉曉黎.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病腎病血液透析患者護(hù)理效果的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：123-124.

[5] ?尹梅.循證護(hù)理在預(yù)防糖尿病腎功能衰竭患者血液透析休克中的應(yīng)用效果體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（16）：116-117.

（收稿日期：2020-01-12）