齊冰

[摘要] 目的 討論左旋氨氯地平與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療老年高血壓療效觀察及其對動脈硬化的影響。方法 研究時間為：2018年2月—2019年4月。研究觀察對象為方便選取該院收治的110例老年高血壓患者，將其以隨機法分為對照組（左旋氨氯地平）與研究組（左旋氨氯地平+瑞舒伐他?。?，評判標(biāo)準(zhǔn)：療效、血壓、血脂及IMT指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者治療有效率為92.73%高于對照組患者治療有效率的78.18%（χ2=4.681，P<0.05）;研究組患者治療后收縮壓指標(biāo)的（127.5±8.3）mmHg及舒張壓指標(biāo)的（80.9±5.4）mmHg分別明顯低于對照組收縮壓指標(biāo)的（133.7±7.9）mmHg及舒張壓指標(biāo)的（84.3±5.9）mmHg（收縮壓：t=4.013，P<0.05;舒張壓：t=3.153，P<0.05）;研究組患者治療后總膽固醇指標(biāo)的（3.73±0.89）mmol/L、三酰甘油指標(biāo)的（1.79±0.59）mmol/L、低密度脂蛋白指標(biāo)的（2.72±0.74）mmol/L及IMT指標(biāo)的（0.64±0.06）mmol/L明顯低于對照組總膽固醇指標(biāo)的（5.52±1.14）mmol/L、三酰甘油指標(biāo)的（2.51±0.64）mmol/L、低密度脂蛋白指標(biāo)的（3.81±0.73）mmol/L及IMT指標(biāo)的（0.97±0.09）mm（總膽固醇：t=9.179，P<0.05;三酰甘油：t=6.134，P<0.05;低密度脂蛋白：t=7.777，P<0.05;IMT：t=22.626，P<0.05）。結(jié)論 左旋氨氯地平+瑞舒伐他汀治療方案的實施可有效提高老年高血壓患者的病癥治療效果，穩(wěn)定其血壓及血脂指標(biāo)，降低其發(fā)生動脈硬化的機率。

[關(guān)鍵詞] 左旋氨氯地平;瑞舒伐他汀;老年高血壓;療效;動脈硬化

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）03（a）-0101-03

Observation of the Efficacy of Levamlodipine and Rosuvastatin in the Treatment of Senile Hypertension and Its Effect on Arteriosclerosis

QI Bing

Department of Cardiology， Qihe County People's Hospital， Dezhou，Shandong Province，253000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of levamlodipine combined with rosuvastatin on elderly hypertension and its effect on arteriosclerosis. Methods The study period was from February 2018 to April 2019. The research observation object was： 110 elderly patients with hypertension treated in the hospital were convenient select and randomly divided into the control group （levamlodipine） and the research group （levamlodipine + rosuvastatin）， judgment criteria： curative effect， blood pressure， blood lipid and IMT indicators. Results The effective rate of treatment in the study group was 92.73% higher than that in the control group （78.18%） （χ2=4.681， P<0.05）. The systolic blood pressure index and the diastolic blood pressure index were （127.5±8.3）mmHg after treatment in the study group （80.9±5.4）mmHg was significantly lower than （133.7±7.9）mmHg in the control group and （84.3±5.9）mmHg in the diastolic blood pressure index （systolic blood pressure： t=4.013， P<0.05）; diastolic blood pressure： t=3.153， P<0.05）; after treatment， patients in the study group had a total cholesterol index of （3.73±0.89）mmol/L， a triacylglycerol index of （1.79±0.59）mmol/L， a low density lipoprotein index of （2.72±0.74）mmol/L， and an IMT index of （0.64±0.06）mm was significantly lower than the control group's total cholesterol index of （5.52±1.14）mmol/L， triacylglycerol index of （2.51±0.64）mm， low-density lipoprotein index of （3.81±0.73）mmol/L， and IMT index of （0.97±0.09）mm （total cholesterol： t=9.179， P<0.05; triacylglycerol： t=6.134，P<0.05; low-density lipoprotein： t=7.777， P<0.05; IMT： t=22.626， P<0.05）. Conclusion The implementation of the levamlodipine + rosuvastatin treatment program can effectively improve the treatment effect of the elderly patients with hypertension， stabilize their blood pressure and blood lipid indexes， and reduce their incidence of arteriosclerosis.

[Key words] L-Amlodipine; Rosuvastatin; Elderly hypertension; Efficacy; Arteriosclerosis

高血壓病癥的出現(xiàn)與患者的動脈硬化有密切的關(guān)系，出現(xiàn)動脈硬化現(xiàn)象后，最先累及到的是患者的頸動脈內(nèi)中膜，出現(xiàn)該現(xiàn)象后將增加患者出現(xiàn)腦卒中的機率，據(jù)研究顯示，若患者的IMT（頸動脈內(nèi)膜中層厚度）指標(biāo)出現(xiàn)增厚現(xiàn)象時，將增加其發(fā)生心腦血管病癥的機率，所以，可將IMT指標(biāo)作為評估高血壓患者的一項獨立性危險因素[1]。他汀類藥物的服藥不僅可以起到良好的降脂及降壓效果，其可起到良好的動脈硬化防治效果[2]，為此，該文對單獨給予該院于2018年2月—2019年4月期間收治的110例老年高血壓患者左旋氨氯地平與在此基礎(chǔ)上服用瑞舒伐他汀后的效果進行了細致化的研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究觀察對象為方便選取該院收治的110例老年高血壓患者，將其以隨機法分為對照組與研究組，每組55例。所有研究對象均對該次研究知情，并同意參與該次研究，所選110例老年高血壓病例已經(jīng)過該院倫理委員會的審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期接受過降壓及降脂類藥物治療的患者;合并嚴重性肝腎功能障礙患者;對左旋氨氯地平與瑞舒伐他汀藥物過敏的患者;合并自身免疫性疾病、感染、心肌病及腫瘤的患者[3]。

各項基本資料：對照組中男女比例為30：25;平均年齡為（68.7±6.4）歲;平均病程（5.4±2.3）年。研究組中男女比例為29：26;平均年齡為（68.5±6.6）歲;平均病程（5.3±2.5）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療、飲食干預(yù)及運動鍛煉，在此基礎(chǔ)上對照組患者接受左旋氨氯地平（國藥準(zhǔn)字：H19991083），該藥物服用1次d/，服用2.5 mg/次。研究組患者接受左旋氨氯地平+瑞舒伐他汀治療，左旋氨氯地平治療方法與對照組一致，瑞舒伐他?。▏帨?zhǔn)字：J20170008），該藥物服用1次/d，服用10 mg/次。兩組患者均接受治療6個月[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組患者的療效、血壓、血脂及IMT指標(biāo)進行觀察，其中療效指標(biāo)中的顯效表示患者的舒張壓下降幅度超過20 mmHg，收縮壓指標(biāo)恢復(fù)正常;有效表示患者的舒張壓下降幅度在10～20 mmHg之間，收縮壓指標(biāo)下降幅度超過30 mmHg;無效則為未達到上述治療標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究結(jié)果所得數(shù)據(jù)均由SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 療效

研究組患者治療有效率為92.73%高于對照組患者治療有效率的78.18%（χ2=4.681，P<0.05），見表1。

2.2? 血壓指標(biāo)

兩組患者治療前的血壓指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者治療后收縮壓指標(biāo)的（127.5±8.3）mmHg及舒張壓指標(biāo)的（80.9±5.4）mmHg分別明顯低于對照組收縮壓指標(biāo)的（133.7±7.9）mmHg及舒張壓指標(biāo)的（82.4±5.9）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（收縮壓：t=4.012，P<0.05;舒張壓：t=3.153，P<0.05），見表2。

2.3? 血脂及IMT指標(biāo)

兩組患者治療前的血脂及IMT指標(biāo)無明顯差異，且治療后兩組患者的高密度蛋白指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者治療后總膽固醇指標(biāo)的（3.73±0.89）mmol/L、三酰甘油指標(biāo)的（1.79±0.59）mmol/L、低密度脂蛋白指標(biāo)的（2.72±0.74）mmol/L及IMT指標(biāo)的（0.64±0.06）mm明顯低于對照組總膽固醇指標(biāo)的（5.52±1.14）mmol/L、三酰甘油指標(biāo)的（2.51±0.64）mmol/L、低密度脂蛋白指標(biāo)的（3.81±0.73）mmol/L及IMT指標(biāo)的（0.97±0.09）mm（總膽固醇：t=9.179，P<0.05;三酰甘油：t=6.134，P<0.05;低密度脂蛋白：t=7.777，P<0.05;IMT：t=22.626，P<0.05），見表3。

3? 討論

高血壓病癥的出現(xiàn)與動脈硬化息息相關(guān)，據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)[6]，隨著高血壓病癥的不斷加重，患者出現(xiàn)動脈硬化的機率開始逐漸上升，且最終會誘發(fā)心腦血管疾病，頸動脈內(nèi)中膜是人體動脈硬化過程中最先受到影響的部位，更是腦卒中發(fā)病的首要危險因素，如何減緩頸動脈硬化的發(fā)展速率，對高血壓防治具有重要意義。當(dāng)前，借助彩色多普勒超聲可以對頸動脈硬化的各項指標(biāo)起到準(zhǔn)確檢查的作用，借助檢測，可以準(zhǔn)確掌握患者頸動脈硬化的發(fā)展?fàn)顩r，以此為依據(jù)，進行針對性治療[7]。

氨氯地平屬于長效通道阻滯劑，可以直接作用于患者血管內(nèi)皮細胞的鈣離子受體，具有擴張血管動脈，降低外周血管阻力的效果，且具有相對持久的降壓作用，尤其適用于年齡偏大高血壓的患者。結(jié)合降壓效果來看，經(jīng)過治療，兩組患者的收縮壓與舒張壓均有明顯的降低，但結(jié)合實際數(shù)據(jù)來看，研究組患者治療后收縮壓指標(biāo)的（127.5±8.3）mmHg及舒張壓指標(biāo)的（80.9±5.4）mmHg分別明顯低于對照組收縮壓指標(biāo)的（133.7±7.9）mmHg及舒張壓指標(biāo)的（84.3±5.9）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且該次研究中研究組患者治療后所產(chǎn)生的收縮壓指標(biāo)與舒張壓指標(biāo)與吳翔[8]在其文獻中，觀察組患者治療后收縮壓指標(biāo)的（131.2±6.8）mmHg與舒張壓指標(biāo)的（81.0±5.0）mmHg相差不大，說明該次研究具有一定的可信度，因此證明瑞舒伐他汀有協(xié)助降壓的作用，瑞舒伐他汀屬于第三代他汀藥物，其具有更加顯著的降脂作用，經(jīng)過多年的研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物除了降脂、降壓還具有抑制血管壁炎癥的獨特功效。該次研究中，兩組患者治療前的血脂及IMT指標(biāo)無明顯差異，且治療后兩組患者的高密度蛋白指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者治療后總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及IMT指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明與氨氯地平相比，瑞伐他汀藥物所起到的降脂及降低動脈硬化的機率也更低。對血管平滑肌具有抑制作用：瑞舒他汀對患者血管平滑肌的增值與遷移具有一定的抑制作用，通過抑制平滑肌細胞低密度脂蛋白，起到防止平滑肌細胞轉(zhuǎn)化泡沫細胞的作用[9]。

綜上所述，左旋氨氯地平+瑞舒伐他汀治療方案的實施可有效提高老年高血壓患者的病癥治療效果，穩(wěn)定其血壓及血脂指標(biāo)，降低其發(fā)生動脈硬化的機率。

[參考文獻]

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[3]? 張秋霞.依那普利葉酸聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療H型高血壓效果與安全性[J].北方藥學(xué)，2019，16（6）：153-154.

[4]? 劉雪霞，徐戈，李剛，等.左旋苯磺酸氨氯地平強化治療對高血壓患者血壓波動和心腎功能的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（4）：63-64.

[5]? 趙書坤.氨氯地平與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療老年高血壓療效觀察及其對動脈硬化影響研究[J].北方藥學(xué)，2019，16（5）：13-14.

[6]? 徐瓏嫣，王士兵.不同劑量瑞舒伐他汀對血脂正常原發(fā)性老年高血壓病人血管內(nèi)皮功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（23）：3500-3502.

[7]? 鄭冬銀.瑞舒伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療對老年高血壓伴糖尿病患者血壓及血脂水平的影響[J].糖尿病新世界，2018， 21（17）：85-87.

[8]? 吳翔.福辛普利聯(lián)合瑞舒伐他汀對老年高血壓患者血管內(nèi)皮功能、頸動脈超聲相關(guān)指標(biāo)及心血管事件的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2018，15（4）：184-187.

[9]? 曹陽，李柯.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年高血壓的療效及對動脈硬化的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（11）：144-146.

（收稿日期：2019-12-07）