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        氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年高血壓的療效及對動脈硬化的影響

        2016-05-04 04:21:29曹陽李柯
        中國實用醫(yī)藥 2016年11期
        關(guān)鍵詞:動脈硬化瑞舒伐他汀老年高血壓

        曹陽 李柯

        【摘要】 目的 觀察分析老年高血壓、動脈硬化臨床采用氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療的方法及效果。方法 120例老年高血壓患者, 隨機分為對照組和研究組, 各60例。對照組予以氨氯地平口服治療, 研究組予以氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療, 對比兩組舒張壓、收縮壓、頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組治療前血壓及IMT比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后, 兩組血壓及IMT低于治療前, 且研究組治療后IMT及血壓優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀療法可全面控制各項高血壓相關(guān)指標, 對控制老年高血壓、動脈硬化效果理想, 值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 氨氯地平;瑞舒伐他汀;老年高血壓;動脈硬化;療效

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.106

        原發(fā)性高血壓是典型與動脈硬化有密切相關(guān)的血管病變, 尤其頸動脈中膜受累明顯, 腦卒中發(fā)生率高。最新的臨床研究提出患者很可能因IMT增加而提升心腦血管事件發(fā)生風險, 該類因素的控制十分必要[1]。他汀類藥物的使用可在控制血脂水平的同時達到血管壁炎性反應(yīng)防控及血管內(nèi)皮功能改善的目的, 有理想的動脈硬化防控效果。本文對此進行探討, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2013年1月~2015年2月收治的120例老年高血壓患者, 隨機分為對照組和研究組, 各60例。研究組男35例, 女25例。對照組男33例, 女27例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 兩組患者均接受規(guī)范系統(tǒng)的高血壓治療, 根據(jù)患者體質(zhì)及病情強化運動鍛煉、控制飲食脂質(zhì)及鹽分攝入。對照組口服苯磺酸左旋氨氯地平片治療, 2.5 mg/次, 1次/d, 連續(xù)2周相同劑量治療后, 根據(jù)效果調(diào)整用藥量, 如有需要, 提高至5.0 mg/次, 1個療程為6個月。

        研究組在給予對照組相同治療同時, 聯(lián)合瑞舒伐他汀治療, 每日晚餐后口服10 mg, 1個療程為6個月。

        1. 3 評價標準 觀察記錄并對比兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓以及治療前后IMT水平。觀察兩組不良反應(yīng)情況。對比兩組血壓控制有效性, 顯效:舒張壓下降>20 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)或恢復(fù)到正常范圍;有效: 舒張壓下降10~19 mm Hg或恢復(fù)到正常值;無效:血壓降幅未達到上述標準??傆行?顯效率+有效率。

        1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 血壓及IMT水平 兩組治療前血壓及IMT比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后, 兩組血壓及IMT低于治療前, 且研究組治療后IMT及血壓優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1, 表2。研究組治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

        2. 2 不良反應(yīng) 兩組均無治療相關(guān)的橫紋肌溶解、肌痛等不良反應(yīng)發(fā)生。研究組1例治療期間丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平上升, 暫停瑞舒伐他汀后恢復(fù)正常。

        3 討論

        兩組治療前血壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后兩組收縮壓、舒張壓均顯著優(yōu)于治療前, 研究組上述指標均優(yōu)于對照組同期(P<0.05), 證實氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀強化治療可更有效地控制患者舒張壓、收縮壓水平。研究組總有效率顯著高于對照組(P<0.05), 證實氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀強化治療可顯著提高總體降壓有效率。兩組均無治療相關(guān)的橫紋肌溶解、肌痛等不良反應(yīng)發(fā)生。

        高血壓及動脈硬化發(fā)病機制及防控研究顯示, 頸動脈中膜最易發(fā)生硬化, 這會大大提升腦卒中發(fā)生率[2]。選擇合適的綜合療法在控制高血壓病情的同時控制動脈硬化的發(fā)生十分必要。高血壓患者動脈硬化診療資料顯示, 彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)IMT指標最能直接反映頸動脈硬化狀況和趨勢, 實際診療工作中和靈活利用多普勒超聲測定分析IMT指標以了解臨床療效并指導(dǎo)作出更優(yōu)化診療方案[3]。

        總之, 氨氯地平與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療能全面改善高血壓病情并延緩動脈硬化發(fā)生, 大大改善患者生活質(zhì)量、提升綜合效益, 推薦作為高血壓心腦血管危險群體首選用藥方案。

        參考文獻

        [1] 王衛(wèi), 全勝麟, 李瑩.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀對高血壓頸動脈內(nèi)-中膜厚度的影響.實用醫(yī)學雜志, 2012, 28(5):809-811.

        [2] 郝振.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年高血壓的療效及對動脈硬化的影響.重慶醫(yī)學, 2014, 43(16):2061-2062.

        [3] 王思箭, 單翠紅, 王世喜.瑞舒伐他汀鈣合用左旋氨氯地平對頸動脈粥樣硬化及血管內(nèi)皮功能的影響.中國醫(yī)院藥學雜志, 2011, 31(23):1962-1964.

        [收稿日期:2015-12-07]

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