逄 冬，羅玉茜，宋胤禛，黃 昊，王如意

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150086）

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式作為“互聯(lián)網(wǎng)＋”信息化教學(xué)改革背景下新興的先進(jìn)教學(xué)模式，充分體現(xiàn)了“以護(hù)生為中心”的教學(xué)理念，將“知識傳授”過程置于課前，護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)平臺的輔助下自主完成學(xué)習(xí)，在課堂教學(xué)活動(dòng)中通過師生之間的互動(dòng)交流促進(jìn)“知識內(nèi)化”，從而重構(gòu)護(hù)生的學(xué)習(xí)過程[1]。研究表明，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠激發(fā)護(hù)生的參與積極性，達(dá)到很好的教學(xué)效果[2]。為此，本研究將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用在實(shí)習(xí)護(hù)生技能操作中，旨在提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，強(qiáng)化臨床操作技能，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣方法，選擇2017與2018級護(hù)理專業(yè)兩個(gè)年級實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對象，其中2018級實(shí)習(xí)護(hù)生（68人）為對照組，男7名，女61名，年齡19-21，平均年齡（19.71±0.75）歲；2017級（74人）為實(shí)驗(yàn)組，男10名，女64名，年齡為 20～22 歲，平均年齡（20.86±0.85）歲。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生性別、年齡差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；A(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課安排在第一學(xué)年第一學(xué)期，共12學(xué)時(shí)，授課教師均為相同教師。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具體步驟如下：

（1）課前自學(xué)：在進(jìn)行實(shí)習(xí)課的前一個(gè)星期，指導(dǎo)老師要通過一些網(wǎng)絡(luò)平臺來將實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)任務(wù)和所要用到的教學(xué)PPT以及在實(shí)踐操作時(shí)的視頻進(jìn)行上傳，對學(xué)生的在實(shí)習(xí)過程當(dāng)中的學(xué)習(xí)途徑提出要求。同時(shí)實(shí)習(xí)護(hù)生也要用自己的課和其他的時(shí)間在網(wǎng)絡(luò)教育平臺上學(xué)習(xí)老師所上傳的視頻，然后再自行組建小組在一些開放的場合進(jìn)行討論，要對討論中的問題難點(diǎn)進(jìn)行記錄，并以小組為單位討論并記錄操作中護(hù)生存在的問題，并將疑惑的問題上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，反饋給教師。

（2）課堂教學(xué)：第一步，教師先對實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的相關(guān)理論知識進(jìn)行提問，并對護(hù)生課前疑問及操作中的重難點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)一講解。第二步，請一位組長上臺演示該操作，來組長演示完畢之后，要讓其他小組的成員對實(shí)驗(yàn)組長的操作進(jìn)行評論，在評論最后要讓老師對其進(jìn)行總結(jié)。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)最后一堂課，教師對護(hù)生進(jìn)行操作技能考核，并予以打分及點(diǎn)評。

（3）課后反饋： 在課堂教學(xué)完成之后，要讓實(shí)習(xí)護(hù)生運(yùn)用課余的時(shí)間來進(jìn)行練習(xí)，對老師上課所講進(jìn)行鞏固練習(xí)，若是還有問題沒有解決，實(shí)習(xí)護(hù)生要讓網(wǎng)絡(luò)教育平臺進(jìn)行交流，讓老師進(jìn)行答疑。

1.2.2 對照組

采用以往的教學(xué)模式，即教師講授+教師演示，護(hù)生練習(xí)，在練習(xí)過程中，教師巡視指導(dǎo)。

1.3 評價(jià)方法

1.3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生技能操作考核成績

實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)束后，應(yīng)用護(hù)理專業(yè)技能評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組護(hù)生進(jìn)行技能操作的考核。技能操作考核的項(xiàng)目有：無菌技術(shù)、吸氧法、吸痰法。

1.3.2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測量評價(jià)

選用臺灣學(xué)者 Cheng Sufen[3]編制的自主學(xué)習(xí)能力量表，該量表包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通（4個(gè)維度，包括20個(gè)條目，均為正向計(jì)分，各維度得分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。量表經(jīng)過信效度檢測，總量表 Cronbach’sα系數(shù)為0.914，上述4個(gè)分維度的 Cronbach’sα系數(shù)分別為 0.807、0.832、0.790、0.782。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS19.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核成績比較（見表1）

選取本學(xué)期所學(xué)操作的其中三項(xiàng)對護(hù)生進(jìn)行考核，考核成績采用百分制，選取對照組和實(shí)驗(yàn)組在無菌技術(shù)、吸痰、吸氧三次操作考核成績的平均成績進(jìn)行比較。

表1 干預(yù)后兩組護(hù)生技能操作考試成績比較（） 分

表1 干預(yù)后兩組護(hù)生技能操作考試成績比較（） 分

組別 無菌技術(shù) 吸氧 吸痰實(shí)驗(yàn)組（n=74） 95.57±2.53 94.58±3.27 95.7±2.97對照組（n=68） 94.34±3.74 92.72±3.39 94.49±3.05 t值 2.275 3.222 2.550 P值 0.023 0.001 0.012

2.2 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測量評價(jià)（見表2）

實(shí)訓(xùn)教學(xué)后，兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總得分、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、人際溝通等進(jìn)行比較。

表2 干預(yù)后兩組自主學(xué)習(xí)能力得分比較（） 分

表2 干預(yù)后兩組自主學(xué)習(xí)能力得分比較（） 分

維度 對照組（n=68）實(shí)驗(yàn)組（n=74） t值 P值自主學(xué)習(xí)能力總分 67.71±9.58 72.47±8.51 3.052 0.002學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 21.10 ±3.88 22.49±2.88 2.407 0.016計(jì)劃和實(shí)施 19.10±3.70 20.50±3.59 2.288 0.024自我管理 13.60±3.27 14.80±3.24 2.924 0.031人際溝通 13.90±2.39 14.69±2.26 1.444 0.044

3 討 論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對護(hù)生的技能操作水平的影響

研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的操作技能考核成績高于對照組（p＜0.05），如表1所示。以往研究表明，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂，能有效護(hù)生技能操作水平、增強(qiáng)教學(xué)效果[4]。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力的影響

研究顯示，實(shí)訓(xùn)教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ），這與姜金霞等[5]研究結(jié)果一致，如表2所示。本次課程運(yùn)用的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式主要強(qiáng)調(diào)以護(hù)生為中心，培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐動(dòng)手能力與自主學(xué)習(xí)能力。在課前，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式讓護(hù)生提前了解授課的內(nèi)容和計(jì)劃，鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)探究學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)生根據(jù)個(gè)人的時(shí)間安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，有助于提高護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和計(jì)劃實(shí)施能力。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中有利于提高護(hù)生的技能操作能力和自主學(xué)習(xí)能力。