張素梅

（如皋市中醫(yī)院九病區(qū)，江蘇 南通 226500）

結(jié)腸息肉屬于臨床上常見的消化道疾病，需要在結(jié)腸鏡下行結(jié)腸粘膜切除術(shù)，該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)為：手術(shù)創(chuàng)傷小、費(fèi)用低，具有顯著的臨床療效[1]。有利即有弊，由于該手術(shù)具有侵入性，因此，多數(shù)患者在手術(shù)后，均有腹痛腹脹、血壓升高等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者預(yù)后及生活質(zhì)量，因此，選擇合理的護(hù)理方式對患者具有重要意義。本文主要圍繞結(jié)腸鏡下結(jié)腸粘膜切除術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果展開討論，希望能為患者提供幫助，具體討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院自2018年12月到2019年12月接收的結(jié)腸粘膜切除術(shù)患者（n=80）作為研究對象，以硬幣投擲法為基準(zhǔn)，分為觀察組和對照組，每組各40例患者。所有患者均知曉本次研究，且簽署了知情同意書。觀察組男女比例為19：21，年齡28-76歲，平均（52.01±3.07）歲；對照組男女比例為22：18，年齡31-74歲，平均（52.05±3.09）歲。本次研究排除存在認(rèn)知障礙且患有嚴(yán)重器官疾病的患者。對比2組（n=80）基礎(chǔ)資料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，并口頭指導(dǎo)患者的手術(shù)過程及護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)。

在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上。給予觀察組患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施包括：（1）健康宣教：手術(shù)前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)詳細(xì)為患者講解手術(shù)過程，同時(shí)，向患者普及手術(shù)后可能并發(fā)的并發(fā)癥，并告知患者具體預(yù)防措施；除此之外，責(zé)任護(hù)士要仔細(xì)、耐心的回答患者提出的問題，確保每位患者都能了解該手術(shù)的特點(diǎn)。（2）心理護(hù)理：多數(shù)結(jié)腸鏡下結(jié)腸粘膜切除術(shù)患者由于對手術(shù)的不了解容易出現(xiàn)緊張情緒，因此，責(zé)任護(hù)士要對其進(jìn)行心理護(hù)理。患者手術(shù)前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者普及該手術(shù)的安全性及必要性，打消患者顧慮，其次，可向患者詳細(xì)講解治療成功的案例，增強(qiáng)患者自信心[2]。（3）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)開始前，指導(dǎo)患者采取最佳體位，通常以左側(cè)臥位為主，具體視情況而定。插入內(nèi)鏡前，指導(dǎo)患者全身放松，并做深呼吸，插入內(nèi)鏡時(shí)，緩慢插入，發(fā)現(xiàn)患者息肉部位后，需反復(fù)沖洗息肉周圍，使其完全暴露，方便主治醫(yī)師進(jìn)行操作。（4）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，告知患者盡量臥床休息，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即與主治醫(yī)師聯(lián)系，并協(xié)助主治醫(yī)師完成處理過程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）對比患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒，評分越低，說明患者負(fù)面情緒越少。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括：腸出血、腹脹、腹痛，分值越低，說明不良反應(yīng)越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS對比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者負(fù)面情緒低于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 SAS、SDS對比（）

表1 SAS、SDS對比（）

組別 焦慮自評量表（SAS） 抑郁自評量表（SDS）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=40） 53.32±7.89 21.13±2.84 52.87±9.12 21.32±2.63對照組（n=40） 53.12±7.68 25.01±4.13 53.89±9.23 24.69±5.14 t 0.09 4.89 0.49 3.69 P 0.92 0.00 0.62 0.00

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，即腹脹、腹痛各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%；對照組出現(xiàn)腸出血1例、腹脹5例、腹痛3例，不良反應(yīng)發(fā)生率22.50%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

結(jié)腸息肉是腸道比較常見的一種病變，且發(fā)病率極高，目前，該病具體的發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床認(rèn)為，結(jié)腸息肉通常與遺傳有關(guān)，同時(shí)，與長期腹瀉及便秘有關(guān)[3]。患者在發(fā)病時(shí)的臨床癥狀表現(xiàn)為：排便習(xí)慣改變、便秘、長時(shí)間腹瀉，嚴(yán)重影響患者心理狀況及日常。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)結(jié)腸鏡下結(jié)腸粘膜切除術(shù)患者，效果顯著。觀察組負(fù)面情緒（21.13±2.84）（21.32±2.63）低于對照組，P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%，低于對照組22.50%，P＜0.05，由此可見，對結(jié)腸鏡下結(jié)腸粘膜切除術(shù)患者而言，采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是正確的選擇。責(zé)任護(hù)士在護(hù)理過程中，需對患者做好術(shù)前心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張情緒，同時(shí)，可向患者講解該手術(shù)的安全性，打消患者顧慮，確保手術(shù)順利進(jìn)行[4]。通過護(hù)理干預(yù)，明顯改善了患者的緊張情緒，緩解了患者的臨床癥狀。

綜上，對結(jié)腸鏡下結(jié)腸粘膜切除術(shù)患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善患者心理狀況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。