肖大偉，莫淑英，王錦玲，郭小翠

（東莞市中醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

急診手術(shù)對手術(shù)室要求較高，當(dāng)發(fā)生突發(fā)情況時，要爭分奪秒的對患者進行搶救，因此要求醫(yī)師能夠盡量在短時間內(nèi)對患者病情進行診斷且做好手術(shù)準(zhǔn)備[1-2]。循證手術(shù)室護理是一種新型護理模式，護士要根據(jù)患者情況和理論，快速確定護理方案[3-4]。為提高患者臨床效果，本文探究循證手術(shù)室護理方案對急診手術(shù)患者臨床效果和心理狀態(tài)的影響，結(jié)果如下。

1 資料于方法

1.1 一般資料

將2018年10月～2019年10月在本院收治的103例急診手術(shù)患者作為分析對象，隨機分為兩組，觀察組52例，對照組51例，對照組男性31例，女性20例，年齡區(qū)間在35～75歲，平均年齡為（45.67±5.26）歲，對照組中，骨科20例，泌尿外科5例，婦產(chǎn)科9例，普外科17例；觀察組患者男性32例，女性20例，年齡區(qū)間在32～75歲，平均年齡為（45.61±5.48）歲，觀察組中，骨科25例，泌尿外科5例，婦產(chǎn)科10例，普外科12例。兩組性別、年齡以及所屬科室等基本資料相似（P＞0.05），具可比性。參與研究的患者對該次研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理方案，具體包括：時刻關(guān)注患者病情變化和生命特征，病房護士向患者做好手術(shù)前解釋工作，與手術(shù)室護士做好核查交接，手術(shù)間環(huán)境、器械、儀器處于合適備用狀態(tài)。手術(shù)中醫(yī)護人員保持安靜進行操作并且保證操作有效，使患者處于最舒適最有利手術(shù)操作狀態(tài)。觀察組給予循證手術(shù)室護理方案，循證手術(shù)室護理方案分為：心理護理、術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理以及飲食護理。心理護理：護士術(shù)前將患者病情和心理狀態(tài)進行評估，根據(jù)患者實際情況和基本資料制定適宜的護理方案，并預(yù)防可能出現(xiàn)的問題。術(shù)前護理：護士積極主動與患者溝通，傾聽患者訴求，告知患者手術(shù)大致流程和術(shù)中注意事項以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，向患者講解成功案例，緩解患者不安、焦慮等不良反應(yīng)，幫助患者樹立治療信心。術(shù)中護理：術(shù)前，護士要將手術(shù)室環(huán)境調(diào)至25℃，并將術(shù)中所需器械、儀器和急救藥品等準(zhǔn)備完備。在手術(shù)過程中，護士時刻觀察患者生命特征，幫助患者選取舒適體位并固定，對可能出現(xiàn)的壓瘡、灼傷、靜脈血栓等情況，提前做好防范措施，每執(zhí)行一項操作前都向患者解釋，并隨時滿足合理需求。術(shù)后護理：手術(shù)完成后，時刻觀察患者生命指標(biāo)，重點關(guān)注患者皮膚和創(chuàng)口。若術(shù)后患者疼痛感劇烈，護士及時與醫(yī)生聯(lián)系，按醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥物。護士耐心解答患者和患者家屬的疑惑。飲食護理：護士根據(jù)患者實際情況和基本資料為患者設(shè)計個性化飲食方案，在患者家屬協(xié)助下，完善飲食結(jié)構(gòu)，填充飲食內(nèi)容，為患者安排合理飲食。

1.3 觀察指標(biāo)和評定

將兩組滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理前后，患者心理狀態(tài)評分進行記錄和對比。護理滿意度分為：十分滿意、滿意以及不滿意。并發(fā)癥分為：體溫低、切口感染、壓瘡、靜脈血栓、灼傷以及呼吸紊亂。向患者發(fā)放漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)，評分越高，說明患者焦慮(抑郁)情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

資料均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t作為組間比較，百分比（%）表示計數(shù)資料，用x2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度對比

觀察組滿意度96.15%高于對照組82.35%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥對比

觀察組患者并發(fā)癥率9.61%顯著低于對照組25.49%（P＜0.05，x2=4.4992），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥對比[n（%）]

2.3 兩組心理狀態(tài)評分對比

護理前，兩組心理評分差異并不顯著(P＞0.05)；護理后，觀察組HAMD及HAMA等心理評分（7.13±1.26）分、(6.58±1.25)分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心理狀態(tài)評分（，分）

表3 兩組患者心理狀態(tài)評分（，分）

注：與對照組比較P＜0.05

組別 n HAMD HAMA護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 52 22.61±2.39 7.13±1.26 21.71±1.69 6.58±1.25對照組 51 22.63±2.41 11.85±1.36 21.69±1.70 10.24±1.36 t-0.0423 18.2762 0.0599 14.2244 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

急診手術(shù)患者通常有病情危急、病情變化較快等特點，甚至可能出現(xiàn)急性感染及大出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全[5]。因此科學(xué)高效的護理方案，在有效提升手術(shù)治療效果的同時，能夠加速患者康復(fù)進程。循證手術(shù)室護理是一種新型護理模式，根據(jù)患者基本資料采取最有防范性的護理措施，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療效果[6]。本文探究循證手術(shù)室護理方案對急診手術(shù)患者臨床效果和心理狀態(tài)的影響。

研究結(jié)果表明，觀察組護理滿意度高于對照組，觀察組并發(fā)癥率低于對照組。護理前，觀察組心理狀態(tài)評分均低于對照組，說明給予急診手術(shù)患者循證手術(shù)室護理方案，能夠顯著提升護理滿意度，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，能夠有效緩解患者不安、焦慮等負(fù)面情緒。原因分析：循證手術(shù)室護理方案分為：心理護理、術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理以及飲食護理。心理護理：護士對患者病情和心理狀態(tài)進行評測，根據(jù)患者基本資料和實際情況設(shè)計適宜的護理措施，并對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥進行預(yù)防。術(shù)前護理：向患者介紹手術(shù)大致流程和手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，傾聽患者訴說，盡量滿足患者需求，向患者介紹成功案例，幫助患者緩解對手術(shù)的恐懼、不安以及焦慮等負(fù)面情緒，幫助患者樹立治療信心。術(shù)中護理：術(shù)前，護士需將手術(shù)室溫濕度調(diào)至25℃，并將術(shù)中所需器械、急救藥品等準(zhǔn)備完全。在手術(shù)過程中，時刻觀察患者生命特征，幫助患者選取舒適體位并固定，對患者進行固定，防止患者墜床。對可能出現(xiàn)的壓瘡、灼傷等情況，提前做好防范措施，每執(zhí)行一項操作前都向患者解釋，并隨時滿足合理需求。術(shù)后護理：術(shù)后護士時刻關(guān)注患者病情發(fā)展和生命體征，關(guān)注切口情況并提醒醫(yī)生及時消毒和清潔。若術(shù)后患者疼痛感劇烈，護士及時與醫(yī)生聯(lián)系，按醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥物。護士耐心解答患者和患者家屬的疑惑。飲食護理：護士根據(jù)患者實際情況和基本資料，設(shè)定個性化飲食方案，在患者家屬協(xié)助下對飲食結(jié)構(gòu)進行完善，對飲食內(nèi)容進行填充，對患者飲食進行合理安排[7-8]。

綜上所述，給予急診手術(shù)患者循證手術(shù)室護理方案，能夠顯著提升護理滿意度，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，能夠有效緩解不安、焦慮等負(fù)面情緒，具有臨床推廣價值。