覃春園

（大化瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 河池 530800）

PICC作為臨床常用的一種輸液途徑，具有可以減少患者疼痛、保護(hù)患者血管等優(yōu)點(diǎn)，但如果操作不規(guī)范、維護(hù)不到位，也會(huì)影響其發(fā)揮應(yīng)有的作用，并可因引發(fā)各種并發(fā)癥而增加患者痛苦[1]。因此，在患者接受PICC相關(guān)治療期間，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理工作也十分必要。本文就主要研究了靜療?？谱o(hù)理對(duì)PICC患者的影響，旨在為臨床該類患者護(hù)理工作質(zhì)量的提升提供一定的借鑒?，F(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

將50例PICC患者納入本實(shí)驗(yàn)，均為2017年6月至2019年7月入院，將其中病歷號(hào)為單號(hào)的25例患者設(shè)為參照組，剩余25例設(shè)為研究組。兩組男女比例為17:8、16:9，年齡分別為39-90歲/（57.47±4.47）歲、41-85歲/（57.51±4.52）歲，腦出血、腦出血并破入腦室及其他疾病患者比例為15:4:6、14:4:7，組間基線資料差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示P＞0.05，可進(jìn)行分組對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即選擇合適型號(hào)導(dǎo)管，按流程進(jìn)行穿刺并置管，治療期間保證導(dǎo)管通暢、及時(shí)更換敷貼并做好常規(guī)消毒工作等；研究組則實(shí)施靜療?？谱o(hù)理，即首先成立PICC護(hù)理小組，小組成員入組前都必須經(jīng)過嚴(yán)格的?？谱o(hù)理培訓(xùn)與考核，小組成立后總結(jié)以往PICC護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，查閱PICC護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)，以便對(duì)科室現(xiàn)有PICC護(hù)理流程進(jìn)行科學(xué)、有效的改進(jìn)，之后則由小組成員向全科室護(hù)理人員講解新的護(hù)理流程，確保所有護(hù)理人員都能夠嚴(yán)格遵守PICC護(hù)理流程，并對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行置管技術(shù)培訓(xùn)與考核。在此基礎(chǔ)上，再完善以下護(hù)理工作：（1）加強(qiáng)評(píng)估 置管前完善對(duì)患者的相關(guān)檢查，了解患者的年齡、要輸注藥物的性質(zhì)、用藥時(shí)間、血管顯露程度、臂圍等基本情況，以便能夠根據(jù)患者實(shí)際情況選擇相應(yīng)的置管方式、制定相應(yīng)的導(dǎo)管維護(hù)計(jì)劃；（2）規(guī)范置管 對(duì)護(hù)理人員置管過程進(jìn)行監(jiān)控，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度和提醒制度，并可制作換藥登記卡、患者建議卡等，以便嚴(yán)格規(guī)范置管過程；（3）加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù) 一般每周均要進(jìn)行1次接頭更換、導(dǎo)管沖洗和敷料更換等維護(hù)工作，發(fā)現(xiàn)污染則要隨時(shí)進(jìn)行上述操作，治療期間密切觀察患者的穿刺點(diǎn)以及導(dǎo)管通暢度等情況；（4）持續(xù)健康宣教和心理護(hù)理 置管前、置管期間及置管后均要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教和心理護(hù)理，宣教內(nèi)容主要包括PICC概念、目的、方法、優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)、配合事項(xiàng)、肢體保護(hù)以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治方法等，心理護(hù)理主要通過與患者進(jìn)行主動(dòng)交流、了解患者心理變化和需求、給予患者心理支持和力所能及的幫助等幫助患者構(gòu)建良好心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩種護(hù)理方式下的一次性穿刺成功率、置管耗時(shí)以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 一次性穿刺成功率及置管耗時(shí)比較

研究組一次性穿刺成功率96.0%（24/25）高于參照組的84.0%（21/25），置管耗時(shí)（27.69±3.48）min短于參照組的（34.98±3.73）min，（x2=8.000，P=0.005；t=7.145，p=0.000）。

2.2 并發(fā)癥比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%低于參照組的20.0%，（P＜0.05）。見表1：

表1 并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討 論

對(duì)于需要化療輸液、長(zhǎng)期靜脈輸液治療患者來說，PICC的建立無疑增加了其治療便利性和安全性，但相較于普通輸液方式，PICC也對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，若護(hù)理工作不到位，反而會(huì)因穿刺不適以及各種并發(fā)癥增加患者痛苦，影響患者治療安全性[2]。因此，如何提高PICC護(hù)理工作質(zhì)量，保證PICC治療安全性，必須引起臨床工作者的重視。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組一次性穿刺成功率96.0%高于參照組的84.0%，置管耗時(shí)短于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率4.0%低于參照組的20.0%，（P＜0.05）。提示靜療專科護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用，可提高PICC穿刺置管效率，減少患者并發(fā)癥，利于保證患者安全?？紤]是因?yàn)殪o療專科護(hù)理通過成立PICC護(hù)理小組，改進(jìn)了PICC護(hù)理流程，提升了相關(guān)護(hù)理人員的置管技術(shù)，規(guī)范和完善了PICC置管及維護(hù)工作，同時(shí)通過健康宣教和心理護(hù)理提高了患者的配合度和自護(hù)能力，避免了患者因出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)而影響PICC治療過程，從各個(gè)方面綜合提升了科室的護(hù)理工作質(zhì)量，從而提高了護(hù)理效果，保證了PICC穿刺置管效率和安全性[3]。

綜上所述，靜療?？谱o(hù)理在提高PICC穿刺置管效率，保證患者治療安全性方面，具有積極的促進(jìn)作用，值得借鑒。