王曉紅

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院。江蘇 南京 210036）

腦梗死是腦部血液障礙引起的一種心腦血管疾病。腦梗死患者如果不能得到規(guī)范治療，具有較高的致殘率和死亡率，當(dāng)然患者在有效治療同時，還需重視護(hù)理，通過護(hù)理降低患者的神經(jīng)功能缺損以及復(fù)發(fā)風(fēng)險，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善預(yù)后[1]。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在腦梗死患者中的護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年6月在我院治療的92例腦梗死患者參與本次研究，按照隨機(jī)均分的方式對他們進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，各46例。觀察組中，男性25例、女性21例，年齡52～76歲、平均年齡（64.28±4.31）歲；對照組中，男性24例、女性22例，年齡53～77歲、平均年齡為（64.35±4.52）歲，對比分析兩組患者的一般資料，不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），但還能比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)頭部CT以及MRI診斷，并確診為腦梗死；患者及其家屬對此研究知情并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有合并嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器功能障礙者；嚴(yán)重的精神疾病者；資料不全者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式；觀察組采取細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①入院護(hù)理，急診護(hù)理人員需主動迎接患者，患者可能伴有意識障礙、語言障礙、無法交流，協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù)，并及時對患者做好各項(xiàng)管道標(biāo)識，并固定各管道，密切觀察患者的病情。②健康教育，了解患者的身體情況，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，以多種方式對疾病的發(fā)病機(jī)制和注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，告知患者高血壓、高血脂皆是此病的危險因素，提高患者對自身疾病的了解度，并結(jié)合患者情況，給予個體化的健康指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，詢問患者意見，對于護(hù)理不足的，給予改進(jìn)。③心理護(hù)理，由于腦梗死發(fā)病急，患者通常無心理準(zhǔn)備，會存在較大的心理壓力，且此病常伴有語言障礙，患者難以將自己內(nèi)心的感受表達(dá)出來，護(hù)理人員需耐心的傾聽患者的傾訴，并對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對患者講解本院治療后痊愈患者的情況，提高患者治療的信心。④飲食護(hù)理：鼓勵患者進(jìn)食，少量多餐，選擇半流質(zhì)、軟飯食物，避免干硬、粗糙、辛辣等刺激性食物，對于無法自行進(jìn)食的患者給予鼻飼或者營養(yǎng)支持。而且在患者進(jìn)餐時，需保持進(jìn)餐環(huán)境安靜，提供充足的進(jìn)餐時間，吞咽困難的患者切勿使用吸水管吸水。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評分；觀察兩組患者護(hù)理前后血壓變化水平；評價兩組患者護(hù)理前后卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險評分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）對患者的神經(jīng)功能缺損程度來進(jìn)行評分：此量表共0-42分，分?jǐn)?shù)越高，患者的意識和肢體感覺越差。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)*100%。采用腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險評分（essen）評對兩組患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險進(jìn)行評分：輕度危險：0～2分，中度危險：3～6分，高度危險：7～9分，分?jǐn)?shù)越高，患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險越大。采用焦慮、抑郁（SAS、SDS）自評量表對兩組患者的SAS、SDS程度進(jìn)行評分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，輕度焦慮為50～60分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料：“”， 檢驗(yàn)；計數(shù)資料：n（%），x2檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組依從性對比

觀察組的總依從率為97.83%；對照組的依從率為86.96%，兩組比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組依從率對比表[n（%）]

2.2 下兩組SAS、SDS評分對比

護(hù)理前，兩組SDS、SDA評分相比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組護(hù)理前后NIHSS、essen評分對比

護(hù)理前，兩組NIHSS、ESSEN評分相較均無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，護(hù)理后，觀察組的NIHSS評分、ESSEN評分和對照組的比較，差異皆具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

本研究通過入院護(hù)理，使患者及其家屬消除了陌生感，護(hù)理人員熱情的協(xié)助，減少了她們的恐慌[2-3]。綜上所述，在對腦梗死患者的護(hù)理中，采用細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者的依從性，減少不良心理情緒，改善患者的神經(jīng)功能缺損，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，效果顯著，值得臨床推廣。