李麗顏，貝孟輝，黃素蘭，陳伍嶺，葉惠芬

（東莞市中心血站，廣東 東莞 523930）

近年來，隨著東莞市無償獻(xiàn)血新模式的順利發(fā)展，我市50%以上的血液來自于團(tuán)體獻(xiàn)血，在采血效率得到有效提高的同時(shí)，如何提高獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量也是我們研究的重點(diǎn)，血液采集前中后的標(biāo)準(zhǔn)化、理念特色化的護(hù)理是貫穿于整個(gè)獻(xiàn)血服務(wù)的關(guān)鍵控制點(diǎn)，當(dāng)獻(xiàn)血者感受到了血站的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，無償獻(xiàn)血滿意度會(huì)不斷地提升，團(tuán)體獻(xiàn)血將會(huì)有更大的拓展空間[1]。無償獻(xiàn)血后，用手指按壓穿刺點(diǎn)止血，往往受按壓方式及按壓時(shí)間的影響，導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出血，出現(xiàn)皮下瘀血、血腫的現(xiàn)象，給獻(xiàn)血者帶來不愉快的獻(xiàn)血經(jīng)歷會(huì)影響無償獻(xiàn)血工作的開展[2]，在團(tuán)體獻(xiàn)血時(shí)，由于獻(xiàn)血人數(shù)多，獻(xiàn)血車空間有限，獻(xiàn)血者停留在采血車上按壓，容易造成人員擁擠，影響采血效率。為此，在團(tuán)體獻(xiàn)血時(shí)我站嘗試使用自粘式彈性繃帶為獻(xiàn)血者進(jìn)行穿刺點(diǎn)包扎按壓，在止血護(hù)理效果方面與人工按壓相比較有明顯的優(yōu)勢(shì)，并得到了獻(xiàn)血者的肯定?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 選取2019年5月～6月在我站參與團(tuán)體獻(xiàn)血的1194名獻(xiàn)血者作為研究的對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組594例，其中男356例，女238例，對(duì)照組600例，男354例，女246例，身體健康檢查均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》,兩組獻(xiàn)血者的性別及健康檢查比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 材料

觀察組：一次性彈性創(chuàng)口貼、無菌棉球、自粘式彈性繃帶；對(duì)照組：一次性彈性創(chuàng)口貼。

1.3 方法

兩組均選用同一廠家生產(chǎn)的一次性采血袋，針頭為16號(hào)，采血護(hù)士均具備二年以上靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)，無出現(xiàn)二次穿刺，采血過程中無出現(xiàn)血流不暢及外滲情況。觀察組：撥針后先讓獻(xiàn)血者將無菌棉球按壓在已貼上一次性彈性創(chuàng)口貼的針眼處，采血護(hù)士拉開彈性繃帶的始端按壓在無菌棉球的上方，然后繞著肘部作環(huán)形包扎一圈半后撕斷（繃帶纏繞松緊度適宜，不要過度繃緊），囑獻(xiàn)血者20min分鐘后，自行取下繃帶。對(duì)照組：獻(xiàn)血結(jié)束后指導(dǎo)獻(xiàn)血者使用傳統(tǒng)的方法按壓穿刺部位15～20 min。兩組均叮囑四小時(shí)內(nèi)獻(xiàn)血手臂不提重物，創(chuàng)可貼貼四個(gè)小時(shí)以上。并在獻(xiàn)血24小時(shí)之后由專人予以電話回訪，統(tǒng)計(jì)按壓止血護(hù)理效果、皮下瘀血對(duì)獻(xiàn)血的護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)及再次獻(xiàn)血的意愿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）從表1可以看出觀察組無發(fā)生穿刺點(diǎn)出血的情況，皮下瘀血的獻(xiàn)血者明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＝22.847，P＜0.01）

表1 兩組止血護(hù)理效果比較

（2）觀察組對(duì)獻(xiàn)血護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)中無出現(xiàn)不滿意情況，再次獻(xiàn)血的意愿明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（x2＝32.681，P＜0.01），見表2。

表2 獻(xiàn)血護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)及再次獻(xiàn)血意愿情況

3 討 論

采血操作是血站護(hù)理操作中最常見、最基本的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，也是一種侵入性操作，在一定程度上破壞了皮膚和血管的完整性。拔針后由于獻(xiàn)血者對(duì)穿刺部位按壓的方法、力度及時(shí)間的不正確而造成穿刺點(diǎn)出血引發(fā)局部血腫疼痛，給獻(xiàn)血者帶來不必要的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致獻(xiàn)血者對(duì)采血護(hù)士產(chǎn)生不信任感，降低獻(xiàn)血者的滿意度。本研究分析了在團(tuán)體獻(xiàn)血后使用彈性繃帶按壓止血的護(hù)理效果，觀察組無出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血情況，出現(xiàn)的兩例皮下瘀血均因該獻(xiàn)血者沒有執(zhí)行繃帶的使用要求，私下拆開繃帶，導(dǎo)致皮下瘀血的發(fā)生，而對(duì)照組出現(xiàn)16例穿刺點(diǎn)出血，大部分因獻(xiàn)血人數(shù)眾多，獻(xiàn)血者心急讓位給下一位獻(xiàn)血者，忽略了對(duì)穿刺點(diǎn)的按壓，導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出血，出現(xiàn)皮下瘀血等不良反應(yīng)癥狀。當(dāng)團(tuán)體獻(xiàn)血在有序進(jìn)行時(shí)，往往因?yàn)檫@些穿刺點(diǎn)的出血引起在場(chǎng)獻(xiàn)血者的恐慌，而工作人員又忙著清理血液流出來污染的工作場(chǎng)所及獻(xiàn)血者手臂影響了采血的進(jìn)度，降低了采血效率。同時(shí)當(dāng)工作場(chǎng)所受到了血液的污染會(huì)不同程度上增加了工作人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

彈性繃帶包扎止血是一種簡(jiǎn)單、方便、有效的止血護(hù)理方法[3]，我們將彈性繃帶應(yīng)用在團(tuán)體獻(xiàn)血后止血護(hù)理上，不但有效降低了穿刺點(diǎn)出血率及皮下瘀血率，同時(shí)還避免了傳統(tǒng)方法按壓引起的上述問題。此外，當(dāng)獻(xiàn)血人數(shù)眾多時(shí)，采用彈性繃帶包扎后的獻(xiàn)血者可以帶好自己的物品，在志愿者的引導(dǎo)下到組織單位準(zhǔn)備的休息區(qū)休息，起到了快捷地疏散人流的作用，能夠有效地提高團(tuán)體獻(xiàn)血的工作效率[4]。據(jù)相關(guān)研究表明[5-6]，人性化的護(hù)理干預(yù)可以使獻(xiàn)血者的信念及態(tài)度的轉(zhuǎn)變不斷實(shí)現(xiàn)行為的轉(zhuǎn)變，成為自愿的固定無償獻(xiàn)血者，從表2可以看出通過使用彈性繃帶進(jìn)行獻(xiàn)血后的包扎止血護(hù)理，可以有效提高獻(xiàn)血者的滿意度，從而提升再次獻(xiàn)血的意愿。

綜上所述，使用彈性繃帶包扎止血既減少了因不良反應(yīng)給獻(xiàn)血者帶來精神和心理上的不適，也降低了發(fā)生獻(xiàn)血者不滿和糾紛的可能，還增加了獻(xiàn)血者對(duì)采血護(hù)士的信任感和滿意度，對(duì)采血護(hù)士工作積極性的調(diào)動(dòng)也起到促進(jìn)作用。但使用過程中我們也發(fā)現(xiàn)了彈性繃帶的價(jià)格高，使用量大，在一定程度上增加血站的支出，但在通過此研究表明彈性繃帶應(yīng)用在團(tuán)體獻(xiàn)血時(shí)帶來了良好的護(hù)理效果，體現(xiàn)了它的應(yīng)用價(jià)值，值得在團(tuán)體獻(xiàn)血時(shí)推廣使用。