孫敬 張玲玲 陳彥麗

[摘要] 目的 探討并分析在應(yīng)用安全防護(hù)措施后對消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)危害臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院消毒供應(yīng)中心工作人員98名作為研究對象，分析其職業(yè)危害的類型以及發(fā)生次數(shù)，并制定其相應(yīng)的安全防護(hù)措施，之后對比分析應(yīng)用安全防護(hù)措施前后對工作人員相關(guān)檢測指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 安全防護(hù)措施實(shí)施前，燙傷、過敏反應(yīng)、利器刺傷、傳染病、聽力受損的發(fā)病率分別為18.37%、7.14%、32.65%、5.10%、14.29%，較實(shí)施，前其發(fā)生率均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;防護(hù)知識與防護(hù)行為得分在應(yīng)用后分別為（18.07±2.11）分、（17.96±1.87）分，與應(yīng)用前（10.89±1.22）分、（11.25±1.41）分相比均顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CSSD實(shí)施安全管防護(hù)后，可明顯減少職業(yè)危害的發(fā)生率，提高工作人員的防護(hù)意識，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生安全有序發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心;安全防護(hù)措施;職業(yè)危害;應(yīng)用分析

[中圖分類號] R13 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0148-03

Discussion on the Effect of Safety Protection Measures on Occupational Hazards of Workers in Disinfection Supply Center

SUN Jing， ZHANG Ling-ling， CHEN Yan-li

Disinfection Supply Center， East Hospital District， Second Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang， Hebei Province， 050000 China

[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical application value of occupational hazards to staff of disinfection supply center after applying safety protection measures. Methods A total of 98 staff members from the hospital's disinfection and supply center were selected as the research objects， and the types and occurrences of occupational hazards were analyzed， and the corresponding safety protection measures were formulated. Then， the changes of the relevant detection indicators of the workers before and after the application of safety protection measures were compared and analyzed. Results Before the implementation of safety protection measures， the incidences of scalds， allergic reactions， sharp stab wounds， infectious diseases， and hearing impairment were 18.37%， 7.14%， 32.65%， 5.10%， and 14.29%， which were significantly higher than before the implementation， the difference between the two was statistically significant（P<0.05）; the scores of protective knowledge and protective behavior after application were（18.07±2.11）points， （17.96±1.87）points， and （10.89±1.22）points and （11.25±1.41）points were significantly increased compared with each other. After statistical analysis， the difference between the two was significant（P<0.05）. Conclusion After CSSD implements safety tube protection， it can significantly reduce the incidence of occupational hazards， improve staff protection awareness， and promote the orderly development of medical and health safety.

[Key words] Disinfection supply center; Safety protection measures; Occupational hazards; Application analysis

消毒供應(yīng)中心（central sterile supply department，CSSD）是醫(yī)院專門提供消毒滅菌的部門，又是醫(yī)院不可或缺的重要供應(yīng)部門，其主要職責(zé)是對診療手術(shù)器械、器具等進(jìn)行消毒滅菌以及對消毒物品進(jìn)行整理與分配，并及時(shí)向醫(yī)院各科室供應(yīng)一次性無菌物品[1-2]。CSSD的工作性質(zhì)決定工作人員需接觸大量污染器械等，且存在多種職業(yè)危害，因此CSSD成為負(fù)責(zé)控制醫(yī)院傳染與防護(hù)核心部門。由于CSSD涉及科室較廣的特點(diǎn)，倘若工作人員在消毒期間未嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，這不僅會使自己面臨職業(yè)暴露，還有可能會導(dǎo)致全院感染的暴發(fā)[3]。目前，我國乙肝、艾滋病患者的數(shù)量呈逐年遞增趨勢，而消毒供應(yīng)工作人員的職業(yè)危害程度也隨之上升。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)能力不斷的提高，新型消毒滅菌技術(shù)逐漸被廣泛地應(yīng)用于臨床中，其伴隨的職業(yè)危害的類型也越來越多（如銳利器具、化學(xué)消毒劑以及粉塵等等），其危害性也越來越嚴(yán)重，這不僅影響到CSSD工作人員的身心健康，嚴(yán)重者還會危及工作人員的生命安全[4-5]。因此，積極加強(qiáng)CSSD工作人員的職業(yè)危害防護(hù)工作顯得尤為重要?；诖耍瑸橛行П苊釩SSD工作人員職業(yè)危害，該研究2017年1月—2019年1月在應(yīng)用安全防護(hù)措施下，對98名工作人員進(jìn)行職業(yè)危害調(diào)查，并探討該方式在CSSD中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院CSSD工作的98名人員作為研究對象，其中男性40名、女性58名，年齡22～50歲，平均年齡為（34.61±4.86）歲;大專以上學(xué)歷，其中6名為護(hù)師、35名為護(hù)工，20名為臨時(shí)工，37名為實(shí)習(xí)人員。

1.2? 方法

該研究中在調(diào)查職業(yè)暴露的類型時(shí)，均選擇調(diào)查問卷的形式對CSSD工作人員在實(shí)施安全防護(hù)措施前后的防護(hù)知識了解情況、防護(hù)實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)查分析，每個調(diào)查問卷設(shè)計(jì)20道題目，安全防護(hù)知識問卷主要是根據(jù)常見的職業(yè)危害設(shè)計(jì)，答對則計(jì)為1分，分?jǐn)?shù)越高則對防護(hù)知識越了解;防護(hù)實(shí)施情況主要是調(diào)查工作人員是否做到相應(yīng)的防護(hù)行為，未做到不計(jì)分。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比分析應(yīng)用安全防護(hù)措施后其職業(yè)暴露的對比情況。

分析對比CSSD工作人員職業(yè)暴露安全防護(hù)知識、防護(hù)行為的變化情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 應(yīng)用安全防護(hù)措施前后主要傷害類型人數(shù)的變化情況

應(yīng)用安全防護(hù)措施前后主要傷害類型人數(shù)的變化情況如表1所示，安全防護(hù)措施實(shí)施前，燙傷、過敏反應(yīng)、利器刺傷、傳染病、聽力受損的發(fā)病率分別為18.37%、7.14%、32.65%、5.10%、14.29%，較實(shí)施前，其發(fā)生率均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? CSSD工作人員防護(hù)知識與行為得分的對比情況

CSSD工作人員防護(hù)知識與行為得分的對比情況如表2所示，防護(hù)知識與防護(hù)行為得分在應(yīng)用后分別為（18.07±2.11）分、（17.96±1.87）分，與應(yīng)用前（10.89±1.22）分、（11.25±1.41）分相比均顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

CSSD作為供應(yīng)醫(yī)院各科室無菌器械、敷料等的重要部門，承擔(dān)著全院醫(yī)療器械物品的回收、洗滌、包裝、消毒、滅菌和發(fā)放等工作，CSSD的工作性質(zhì)決定者其工作人員每天會接觸大量污染器械，然而面臨的風(fēng)險(xiǎn)程度也會隨之增加，嚴(yán)重者直接威脅工作人員的生活質(zhì)量[6-7]。因此，制定相關(guān)防護(hù)措施，增強(qiáng)自我保護(hù)意識成為重中之中。

CSSD職業(yè)危害的主要因素有：生物風(fēng)險(xiǎn)因素，如給患者使用過的刀片等，若工作人員操作不當(dāng)很容易被這些利器刺傷，進(jìn)而有可能會感染肝炎病毒等[8];化學(xué)風(fēng)險(xiǎn)因素，CSSD中的化學(xué)消毒滅菌劑存在著一定的毒性和刺激性，若長時(shí)間處在該環(huán)境下，在一定程度下會對工作人員身心健康帶來不同程度的損害[9];物理風(fēng)險(xiǎn)因素，如高溫高壓、噪聲、輻射等均會不同程度的對工作人員的日常生活質(zhì)量帶來諸多困擾，還會引起一系列并發(fā)癥的發(fā)生[10];心理因素以及安全意識淡薄等，這些因素難免會影響工作質(zhì)量，同時(shí)自身面臨的風(fēng)險(xiǎn)也會隨之增加[11]。針對上述風(fēng)險(xiǎn)因素，具體防護(hù)措施如下[12-14]：生物因素中，工作中要及時(shí)穿隔離衣、手套鞋套、口罩以及無菌帽等，工作結(jié)束后清洗雙手等;物理因素中，定期對醫(yī)療機(jī)械進(jìn)行維護(hù)、安裝減音防噪裝置、工作人員佩戴耳塞、蒸煮消毒物品待冷卻后再接觸等;化學(xué)因素中，消毒物品在應(yīng)用過程中要嚴(yán)格遵守使用說明，避免皮膚直接進(jìn)行接觸，與此同時(shí)還要做好通風(fēng)工作等，如將工作區(qū)、辦公區(qū)、生活區(qū)進(jìn)行分離管理等;社會心理因素中，要密切關(guān)注工作人員的心理狀態(tài)，對于CSSD中的工作人員，應(yīng)及時(shí)做好他們的心理疏導(dǎo)工作，與此同時(shí)還要加強(qiáng)他們對職業(yè)危害的認(rèn)識程度，加強(qiáng)他們的安全防護(hù)意識;在此期間，還要鼓勵工作人員積極參加一些實(shí)踐活動，合理平衡飲食，進(jìn)而提高他們的機(jī)體抵抗力，同時(shí)要做好定期體檢工作，以確保工作人員的身心健康并及時(shí)進(jìn)行防治防護(hù)等;加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)以及安全教育，培養(yǎng)其慎獨(dú)工作能力以及團(tuán)隊(duì)合作精神，定期進(jìn)行安全知識講座或開展安全教育活動等?；诖?，該研究在應(yīng)用安全防護(hù)措施下，對98名工作人員進(jìn)行職業(yè)危害調(diào)查，并探討該方式在CSSD中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

該研究結(jié)果顯示，在安全防護(hù)措施實(shí)施前，燙傷、過敏反應(yīng)、利器刺傷、傳染病、聽力受損的發(fā)病率分別為18.37%、7.14%、32.65%、5.10%、14.29%，較實(shí)施，前其發(fā)生率均顯著降低（P<0.05），這提示實(shí)施安全防護(hù)措施后，可明顯降低職業(yè)危害的發(fā)生率;防護(hù)知識與防護(hù)行為得分在應(yīng)用后分別為（18.07±2.11）分、（17.96±1.87）分，與應(yīng)用前（10.89±1.22）分、（11.25±1.41）分相比均顯著提高（P<0.05），這提示實(shí)施安全防護(hù)措施后，可明顯提高工作人員的防護(hù)知識的掌握程度。

綜上所述，CSSD實(shí)施安全管防護(hù)后，可明顯減少職業(yè)危害的發(fā)生率，提高工作人員的防護(hù)意識，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生安全有序發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張燕，陳洪，王芳.強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（19）：155.

[2]? 甄蘭英，賈慧.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)感染控制風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及對策的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017（4）：233-235.

[3]? 劉宇，陳羽中，柏涌海.2012-2014年該院職業(yè)暴露監(jiān)測分析及預(yù)防[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)，2016，6（1）：63-67.

[4]? 艾照梅，陳君.淺談消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)危害與自我防護(hù)[J].中國醫(yī)藥指南，2014（19）：382-383.

[5]? 熊冬梅.SHEL模式在消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露防范中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2016，9（8）：151-152.

[6]? 錢春萍.消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（2）：131-132.

[7]? 薛紅梅.消毒中心集中管理對醫(yī)院感染控制的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（22）：189-191.

[8]? 葉梅妹.集中供應(yīng)模式下消毒供應(yīng)中心工作人員銳器傷情況現(xiàn)狀及影響因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（7）：1009-1012.

[9]? 扈玥，董繼平.供應(yīng)室工作人員職業(yè)危害因素分析與安全防護(hù)對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013（1）：141-142.

[10]? 王靈芝，宋秀敏，吳碧云.淺談醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員的職業(yè)危害及對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016（5）：147-149.

[11]? 李瑾.探討醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作中應(yīng)注意的細(xì)節(jié)問題及防范措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，17（71）：268-269.

[12]? 劉靜，黃丹丹，姜麗莉.消毒供應(yīng)中心工作人員感染相關(guān)職業(yè)危害因素及防護(hù)措施[J].感染、炎癥、修復(fù)，2016，17（3）：176，181.

[13]? 王文芝.消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害及安全防護(hù)[J].當(dāng)代護(hù)士：2017（1下旬刊）：140-142.

[14]? 陳莉，孟長秀，薛均.護(hù)理人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀分析及防范對策[J].護(hù)理管理，2015，12（10）：86-88.

（收稿日期：2020-01-09）