劉麗華

[摘要] 醫(yī)院公共衛(wèi)生管理對醫(yī)院管理產生重大影響。該文基于我國醫(yī)院公共衛(wèi)生的功能定位的分析，指出當前公共衛(wèi)生管理中存在應對突發(fā)事件的能力不足、采集信息的效率不高、衛(wèi)生管理體系不健全、忽略公共衛(wèi)生的宏觀調控管理等方面的問題，并提出加強公共衛(wèi)生管理的重視、增強醫(yī)療力量，完善醫(yī)療資源分配制度、加強人員專業(yè)知識學習，發(fā)揮防控作用、行政干預、公共衛(wèi)生管理需要分區(qū)域和分層次、加大監(jiān)測力度等解決對策。

[關鍵詞] 醫(yī)院;公共衛(wèi)生管理;問題;解決對策

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0196-03

Problems and Solutions in Hospital Public Health Management

LIU Li-hua

Zhangjiagang City Center for Disease Control and Prevention， Zhangjiagang， Jiangsu Province， 215600 China

[Abstract] Hospital public health management has a significant impact on hospital management. Based on the analysis of the function orientation of hospital public health in our country， this paper points out that there are some problems in public health management， such as insufficient ability to deal with emergencies， inefficient collection of information， unsound health management system neglect of macro-control management of public health.

[Key words] Hospital; Public health management; Problems; Solutions

現(xiàn)階段，在我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展進程中，疾病預防控制中心的主體地位不能忽視，如今公共衛(wèi)生管理又是疾病預防控制中心的關鍵工作。要想高效實現(xiàn)公共衛(wèi)生管理目標，保證人民的身心健康，提高人民的健康水平，防止突發(fā)事件帶來的不良影響，促進醫(yī)療事業(yè)和公共衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，提高社會穩(wěn)定性，就要準確把握公共衛(wèi)生所起到的職能作用，才能充分彰顯出公共衛(wèi)生管理工作的社會影響力和優(yōu)勢。目前，隨著社會經(jīng)濟學的不斷發(fā)展，中國醫(yī)療產業(yè)發(fā)展相對較快，受到人們的高度重視。通過對研究活動的分析，眾所周知，醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中的問題和解決方案在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中非常重要。作為公共衛(wèi)生系統(tǒng)的一部分，醫(yī)院公共衛(wèi)生管理問題對醫(yī)院管理產生了重大影響。因此我們今天著重從這個角度展開論述，希望可以為以后的工作提供一些參考。

1? 我國醫(yī)院公共衛(wèi)生的功能定位

社會在不斷的進步，我國的醫(yī)療事業(yè)、公共衛(wèi)生事業(yè)也有了廣闊的發(fā)展前景，進而展現(xiàn)出了創(chuàng)新性的一面，這對于人們來說要對公共衛(wèi)生事業(yè)要有新的定位和認識，特別是功能和性質方面，只有充分認識到其功能重要性才能提高公共衛(wèi)生管理工作水平和質量。目前，我國的公共衛(wèi)生管理的功能要和疾病預防控制中心的性質有效地整合起來。也及時將疾病預防控制中心建立成綜合性非常強的應急機構，特別是在疾病防控、衛(wèi)生管理等一體化方面，這樣一來才能成為為人民服務的公共衛(wèi)生服務機構，進一步提高單位的防控水平。

根據(jù)相關分類標準能將公共衛(wèi)生的功能分成如下幾類：第一，組織實施功能，這種功能是面對突發(fā)性的重大衛(wèi)生事件采取相應的應急措施，同時組織醫(yī)療隊伍有效處理。第二，協(xié)調管理功能，這項功能是以政府為主體來組織公共衛(wèi)生管理工作，然而，疾病預防控制中心也能在相關職能部門的幫助下完成管理工作。第三，技術指導功能，這類功能是相對于基層醫(yī)療機構而形成的，基層醫(yī)療單位可以接受來自于疾病預防控制中心的技術指導和專業(yè)意見。第四，信息傳遞功能，在這個功能約束下，要采收集大量的醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)，同時還要將收集到的信息傳遞給相關單位，從而形成完善的網(wǎng)絡系統(tǒng)，盡可能的將信息共享給有用的單位。第五，健康教育功能，要對廣大百姓進行疾病相關情況的健康教育，增強百姓的衛(wèi)生保健和疾病預防的知曉度等。

2? 公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀

2.1? 應對突發(fā)事件的能力不足

目前，負責公共衛(wèi)生管理工作的機構沒有完善的突發(fā)性衛(wèi)生事件應急制度和措施，更沒有公開透明的上報制度、監(jiān)督控制系統(tǒng)，從某種程度上來講不能實施有效的屬地化管理。一旦出現(xiàn)突發(fā)性的衛(wèi)生事件后，不能及時的上報，各種信息渠道被堵塞、信息不能順暢流通、指揮應急管理出現(xiàn)失誤情況、反應不靈敏，從而造成了嚴重的損失。

2.2? 采集信息的效率不高

通過一些實際的調查結果看出，和公共衛(wèi)生管理相關的信息和數(shù)據(jù)有很高的專業(yè)性，數(shù)據(jù)內容不同于以往，內容多而復雜，所以，這就給信息采集工作施加了不小的壓力和困難。從目前人才結構使用的情況分析，負責公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)采集工作的人員不具備扎實的專業(yè)知識，同時，機構領導對信息收集、數(shù)據(jù)采集工作沒高度重視。因此，導致公共衛(wèi)生事件的各大指標發(fā)生少報、漏報的不良情況。這就引起了公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)不能完善及時的采集、處理和反饋。其中的問題也不能及時體現(xiàn)出來，最終影響了管理效率和水平。

2.3? 衛(wèi)生管理體系不健全

為了能保證公共衛(wèi)生管理機構的正常運行，大多數(shù)機構都以創(chuàng)收為重要的運行考核指標，在這樣的背景下就削弱了公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)具備的功能作用，所以，指導工作不能滿足最終的目標需要，這也是管理方法不妥當、管理機制缺失造成的。同時，很多機構都損壞了公共衛(wèi)生網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，這也影響了公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)收集工作的順利實施。在整個系統(tǒng)中如果有一個環(huán)節(jié)發(fā)生不良情況，都會造成整個系統(tǒng)無法正常運行，這就是公共網(wǎng)絡系統(tǒng)中的關聯(lián)性和制約性所在。

2.4? 忽略公共衛(wèi)生的宏觀調控管理

隨著我國現(xiàn)代化社會的不斷發(fā)展，公共衛(wèi)生管理工作引起了政府職能部門的重視，同時，也增加了建設投資力度。然而，由于我國的人口數(shù)量居多，基層醫(yī)療機構數(shù)量多，投入的資源不能滿足所有公共衛(wèi)生管理需要，進而拉開了各級機構公共衛(wèi)生管理水平。城鄉(xiāng)差距缺乏宏觀調控管理，嚴重影響了我國醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3? 公共衛(wèi)生管理問題的解決策略

3.1? 加強公共衛(wèi)生管理的重視

為了能引起領導和高層管理人員對公共衛(wèi)生管理一系列工作的重視程度，首先要考慮將相關知識從各個角度去宣傳、普及，進而做到從思想上引起相關人員的重視。例如，在單位公開欄設置公共衛(wèi)生專業(yè)版塊，定期組織公共衛(wèi)生知識講座，采取基礎知識考試培訓，才能從意識上提高公共衛(wèi)生管理的重視程度。同時，還要從相關法律法規(guī)、醫(yī)療政策的角度上組織工作人員來培訓學習，例如，醫(yī)療行政法規(guī)條文、規(guī)定、專業(yè)技能、專業(yè)知識等，從這些方面提高工作人員的責任意識。

3.2? 增強醫(yī)療力量，完善醫(yī)療資源分配制度

提高醫(yī)療力量、擴大醫(yī)療隊伍是現(xiàn)階段務必要完成的任務，因為這兩項工作是有效提高公共衛(wèi)生管理水平的措施。首先，要全面分析疾病預防控制中心對于公共衛(wèi)生日常管理工作出現(xiàn)的不合理情況，熟悉了解實際現(xiàn)狀，各個公共醫(yī)療衛(wèi)生管理工作部門才能齊心協(xié)力有針對性地完成公共衛(wèi)生管理工作。其次，要在政府提高投資力度背景下，健全資源分配體制，盡可能將公平公正合理的將衛(wèi)生資源分配到各個單位。

3.3? 加強人員專業(yè)知識學習，發(fā)揮防控作用

我國公共衛(wèi)生管理隨著工作的進行正在不斷地發(fā)展，公共衛(wèi)生工作人員除了必備的基礎理論知識外，還需要與時俱進，更新公共衛(wèi)生相關知識與信息，以保證公共衛(wèi)生的發(fā)展與我國公共衛(wèi)生事業(yè)建設同步。同時，負責公共衛(wèi)生管理的工作人員應該是具備高預防控制水平和管理技術兩方面的綜合性人才，疾病預防控制中心在安排培訓工作中，要考慮到全面發(fā)展的重要因素，才能促使工作人員沉著、精準地面對相關工作，進而促進公共衛(wèi)生事業(yè)的大力發(fā)展。

3.4? 行政干預

政府負責醫(yī)療管理的職能部門要針對相關規(guī)范和要求來管理。首先，宏觀調控政策的大力實施，在實行前，要全面、系統(tǒng)地分析傳染病、突發(fā)性衛(wèi)生事件的預防控制過程，制定出科學有效的資金投入計劃。全面預防控制疾病蔓延傳染，在最快的時間內檢查傳染病、突發(fā)性衛(wèi)生事件的情況，同時深入分析檢查結果。制定切實可行的方案基礎上、健全完善的預防控制體制下，才能順利進行疾病控制工作，進而保證公共衛(wèi)生管理工作高效進行。其次，要做好突發(fā)性衛(wèi)生事件、疾病擴散的控制工作，如果發(fā)現(xiàn)“擴散源頭”要采取科學的隔離方法和措施，才能從源頭上控制擴散程度，保證人們的生命安全。

3.5? 公共衛(wèi)生管理需要分區(qū)域、分層次

不同的區(qū)域、不同類型的疾病和實踐對人們的健康和生命威都有著不同程度的威脅。因此，進行公共衛(wèi)生管理過程中，要從基層醫(yī)療機構管轄的區(qū)域進行檢查，然后將檢查結果記錄在冊，這樣才能全面掌握總體情況?；谛l(wèi)生資料可以分析可能爆發(fā)的傳染病以及主要存在的傳染源，基于資料分析布置落實傳染病預防策略，傳染病的預防效果會更加突出。

3.6? 加大監(jiān)測力度

要想高效、高水平地展開公共衛(wèi)生管理工作，建立健全公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)非常重要。所以，疾病預防控制中心要建立完善的監(jiān)測系統(tǒng)。才能有效處理相關數(shù)據(jù)信息，進而將信息數(shù)據(jù)有效共享。同時，要保證數(shù)據(jù)信息的精準度和真實性，和全國各個公共衛(wèi)生管理機構建立網(wǎng)絡化監(jiān)測管理系統(tǒng)，達到公共衛(wèi)生管理工作的共享目的，提高傳染病、疾病、公共衛(wèi)生事件的控制效率，保證預防管理工作的有效開展。

綜上所述，根據(jù)具體工作，一個健全完善的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)有效運行，都是在各個部門、機構全力支持和配合條件下進行的，這樣才能充分地體現(xiàn)出公共衛(wèi)生管理各項職能所在。針對工作中存在的問題，采取有針對性地措施，確保實現(xiàn)疾病防控的作用。公共衛(wèi)生管理事業(yè)中存在的一系列問題，應采取積極有效的措施有效破解。因此，在實際工作中，應充分重視醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問題及解決對策的相關探究工作。

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（收稿日期：2020-01-09）