史勇妮

（廣州市社會(huì)福利院康復(fù)醫(yī)院，廣東 廣州）

0 引言

急性上呼吸道感染是兒科中較為常見的一種，其發(fā)生往往與季節(jié)變化有著直接關(guān)系，每年3～5月是該疾病的高發(fā)時(shí)期[1-2]。本文主要針對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)孤殘兒童急性上呼吸道感染的效果進(jìn)行探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年4月至2019年4月收治的急性上呼吸道感染孤殘兒童46例為研究對(duì)象，并采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，即對(duì)照組與研究組，每組23例。對(duì)照組患兒男15例、女8例，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組患兒男16例、女7例，給予綜合護(hù)理干預(yù)。組間一般資料對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組患兒則給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

①病情監(jiān)測(cè)。注意觀察患兒病情變化，包括其咳嗽、咳痰的性質(zhì)，時(shí)刻注意患兒體溫變化，若其出現(xiàn)持續(xù)高溫等癥狀，可采用物理降溫的方式，在患兒頸部、腋下部位放置冰袋，也可溫水擦浴。若患兒體溫較高，則可遵醫(yī)囑予冷鹽水灌腸。定時(shí)測(cè)量患兒心率、血壓等其他生命體征情況，若有異常要及時(shí)向主治醫(yī)師反饋，并配合采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，以免病情進(jìn)一步惡化或是出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[3-4]。

②心理干預(yù)。孤殘兒童因自身身體缺陷以及疾病的影響下，使其在心理上容易產(chǎn)生恐懼、緊張、不安等負(fù)面情緒，甚至對(duì)自身病情隱瞞[5]；同時(shí)多數(shù)孤殘兒童缺乏溝通能力，因此護(hù)理人員需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)該類患兒在心理上的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員可通過(guò)肢體接觸、手勢(shì)、書寫等方式拉近與患兒的距離，以親切的態(tài)度及溫和的語(yǔ)言積極與其交流和溝通，緩解患兒心理抗拒、緊張、焦慮情緒，并提高其對(duì)護(hù)理人員的信任度；然后根據(jù)不同年齡段患兒的心理狀況展開相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，使其保持積極樂(lè)觀的治療態(tài)度，增強(qiáng)治療信心，并對(duì)積極配合行為給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)[6-7]。

③舒適護(hù)理。對(duì)聽力或語(yǔ)言障礙患兒，可通過(guò)體態(tài)、語(yǔ)態(tài)等給予安慰，護(hù)理人員要注意自身面部表情，保持微笑，耐心與患兒交流；為患兒準(zhǔn)備可愛的玩具，并以哄、抱、撫摸等方式進(jìn)行身體接觸，增加患兒安全感與信任感，使其心理上感到舒適。及時(shí)清理患兒口、鼻腔分泌物，保持清潔、通暢。若患兒有惡心、嘔吐，予以安慰并漱口，并更換干凈的衣物和被褥。注意皮膚情況，定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致褥瘡發(fā)生，使其生理上感到舒適。

④環(huán)境護(hù)理。由于孤殘兒童均存在不同程度的生理與心理障礙，因此在對(duì)其展開治療過(guò)程中對(duì)于環(huán)境護(hù)理有著較高要求。護(hù)理人員要確?；純翰》凯h(huán)境的寬敞舒適與干凈整潔，保持適宜溫濕度，并在床鋪上安裝床欄，在衛(wèi)生間放置防滑墊，還可以在室內(nèi)與走廊上安裝高度適宜的扶手[8-9]，確?；純喊踩?，減少意外事件的發(fā)生?？衫妙伾顫姷难b飾物對(duì)患兒病房進(jìn)行適當(dāng)裝飾，為患兒營(yíng)造一個(gè)溫馨、放松的治療環(huán)境[10]。

⑤飲食護(hù)理。飲食宜少食多餐，清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化，確保其每日營(yíng)養(yǎng)攝入均衡；并督促攝入充足水分，增加機(jī)體細(xì)胞代謝，促進(jìn)其毒素的排出，并降低患兒體溫[11-12]。多給予如新鮮橙汁等水果汁，有效緩解其臨床癥狀，或給患兒飲用蜂蜜水，提高其免疫力。

⑥預(yù)防措施與隔離措施。由于孤殘兒童自身身體免疫力較低，尤其是在該病癥3～5月的高發(fā)期，護(hù)理人員要做好對(duì)孤殘兒童的保暖工作，適當(dāng)增減衣物，增加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，提高其免疫力；飯前便后洗手，以免該病癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組間患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的效果，包括患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀消退時(shí)間，住院時(shí)間、病情反復(fù)發(fā)作情況、交叉感染發(fā)生率及治療依從性（根據(jù)患兒在護(hù)理中遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)分，采用百分制：若患兒得分在80分及以上，即表明十分依從；若得分在60～79分，即表明在護(hù)理中一般依從；若得分在60分以下，即表明不依從?？傄缽穆?十分依從率+一般依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理干預(yù)后的臨床效果

根據(jù)組間研究數(shù)據(jù)分析可得，研究組患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，其發(fā)熱、咳嗽及咳痰等臨床不良癥狀消失時(shí)間均低于對(duì)照組，患兒住院時(shí)間大大縮短，且病情反復(fù)發(fā)作率較之對(duì)照組明顯更低，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理干預(yù)后的臨床效果[, n(%)]

表1 兩組患兒護(hù)理干預(yù)后的臨床效果[, n(%)]

反復(fù)發(fā)作對(duì)照組 23 3.5±0.6 5.2±1.1 4.3±1.2 7.5±1.4 4（17.4）研究組 23 2.4±0.3 4.3±0.8 3.1±0.5 5.3±1.1 1（4.3）t/χ2 7.864 3.173 4.427 5.926 8.701 P 0.000 0.003 0.000 0.000 0.003組別 例數(shù) 退熱時(shí)間（d）咳嗽消失（d）咳痰消失（d）住院時(shí)間（d）

2.2 組間患兒交叉感染發(fā)生情況與依從性

經(jīng)組間數(shù)據(jù)比較，研究組患兒護(hù)理后總依從率與交叉感染發(fā)生率分別為95.7%、8.7%，對(duì)照組分別為78.3%、26.1%，研究組患兒依從性明顯高于對(duì)照組，且交叉感染發(fā)生率低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 組間患兒交叉感染發(fā)生情況與依從性[n(%)]

3 討論

孤殘兒童作為社會(huì)中的一個(gè)特殊群體，它是指失去親人家屬及自理能力的人，一般在身體行為、溝通能力、智力及其情緒上與常人有較大差異[13]；有統(tǒng)計(jì)中顯示，我國(guó)孤殘兒童已經(jīng)高達(dá)60多萬(wàn)人[14]。其中以肢體畸形、腦癱、先天性精神殘疾等孤殘者占比較高，因此該類兒童自身免疫力較為低下、且抵抗力差，更容易引發(fā)例如呼吸道感染等諸多不良疾病，對(duì)其身心造成不良影響。急性上呼吸道感染是臨床中常見的一種感染疾病，雖然多為自限性，但其發(fā)生率始終居高不下，兒童每年發(fā)生在6～8次[15]，孤殘兒童更甚；該病癥往往多集中在冬春季節(jié)，在臨床中主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽干等癥狀，若不能及時(shí)對(duì)其展開有效的治療與護(hù)理干預(yù)，則會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)腦部缺氧、高熱驚厥等不良反應(yīng)；這對(duì)于孤殘兒童的身體健康無(wú)疑再次形成嚴(yán)重威脅。因此為進(jìn)一步確保孤殘兒童的身體健康與良好的生存狀況，加強(qiáng)對(duì)急性上呼吸道感染的孤殘患兒的臨床護(hù)理干預(yù)，這對(duì)緩解臨床不良反應(yīng)發(fā)生，使其盡早恢復(fù)健康有著積極作用。

隨著臨床護(hù)理學(xué)的進(jìn)步與完善，綜合護(hù)理方式作為一種更加全面、系統(tǒng)、規(guī)范化的護(hù)理模式，近年來(lái)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用和普及。綜合護(hù)理的應(yīng)用主要對(duì)其生理與心理進(jìn)行干預(yù)，使其在治療中感到舒適，進(jìn)而促進(jìn)病癥的盡早康復(fù)。因此在該研究中，研究組孤殘患兒在臨床治療中經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，其不良癥狀消失時(shí)間較之行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組大大縮短，患兒住院時(shí)間也明顯減少；且該組患兒經(jīng)護(hù)理后，病情得到良好控制，反復(fù)發(fā)作次數(shù)有了顯著減少。因此對(duì)急性上呼吸道感染的孤殘患兒在治療中展開有效的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患兒身體狀況，促進(jìn)其盡早康復(fù)有著積極作用。

綜上所述，對(duì)急性上呼吸道感染孤殘兒童給予綜合護(hù)理干預(yù)，能有效改善其臨床癥狀，縮短其住院時(shí)間，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)，值得在臨床中應(yīng)用。