黃有敏

【摘要】目的 探究急性心肌梗死患者應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的效果。方法 選取本院2018年2月～2019年1月收治的急性心肌梗死患者62例，分為A組（氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林）和B組（阿司匹林），各31例。治療2個月觀察效果，包括不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療總有效率及N端前腦鈉肽、左心射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、心搏指數(shù)等指標(biāo)。結(jié)果 A組不良反應(yīng)發(fā)生率3.23%，低于B組的25.81%，A組治療總有效率96.77%，高于B組的74.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組左心射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、心搏指數(shù)高于B組，N端前腦鈉肽低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的效果顯著，可改善心肌功能，并減少不良反應(yīng)對療效造成的影響，具有較高臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;氯吡格雷;阿司匹林;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R969.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..02

急性心肌梗死是臨床心血管內(nèi)科常見疾病，主要由冠狀動脈急性或持續(xù)性缺血導(dǎo)致?；颊咄ǔ霈F(xiàn)持久且劇烈的胸骨后疼痛，休息或給予硝酸酯類藥物無法緩解，部分病情嚴(yán)重患者可并發(fā)心律失常、休克和心力衰竭，對其健康及生存造成嚴(yán)重威脅[1]。因此。針對急性心肌梗死患者應(yīng)及時采取有效治療，控制其病情發(fā)展。本院圍繞急性心肌梗死患者治療開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年1月選取62例急性心肌梗死患者，根據(jù)治療方式不同分為A組和B組，各31例。A組男16例，女15例，年齡34～76歲，平均（55.2±1.4）歲;B組男15例，女16例，年齡33～75歲，平均（55.4±1.3）歲;兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)企業(yè)：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000542）25 mg，口服，每次75mg，每日1次;阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130078）100 mg，口服，每次100 mg，每日1次，于餐后服用;

B組僅采用阿司匹林治療，藥物劑量、批號、生產(chǎn)廠家及給藥方式均同A組，2組均連續(xù)治療2個月。

1.3 研究指標(biāo)

治療2個月觀察效果，包括不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療總有效率及N端前腦鈉肽、左心射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、心搏指數(shù)等指標(biāo)。

參照患者病情改善情況評定治療總有效率，顯效：患者經(jīng)治療，其臨床癥狀基本消失，經(jīng)心電圖監(jiān)測結(jié)果顯示其ST-T短恢復(fù)至等位線;有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征有所改善，心絞痛癥狀有明顯改善，心電圖ST-T段下降0.05～0.2 mV;無效：治療后患者臨床癥狀無改善;治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。以“x±s”表示計量數(shù)據(jù)，采用獨立配對t值檢驗，以（%）表示計數(shù)資料，采用卡方x2檢驗，差異P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

A組不良反應(yīng)發(fā)生率3.23%（1/31），低于B組的25.81%（8/31），其中A組惡心干嘔1例，B組嘔吐3例、腹部痛疼2例、惡心干嘔1例、頭暈2例，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.679，P=0.031）。

2.2 治療總有效率對比

A組治療總有效率96.77%（30/31），高于B組的74.19%（23/31），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 N端前腦鈉肽、左心射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、心搏指數(shù)等指標(biāo)對比

A組左心射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、心搏指數(shù)高于B組，N端前腦鈉肽低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性心肌梗死在臨床中是指機體受冠狀動脈缺血缺氧而導(dǎo)致心肌壞死形成的疾病，具有常見、易發(fā)、死亡率高等特點。據(jù)臨床資料[3]記載，目前我國臨床急性心肌梗死約有200萬，每天新發(fā)至少50萬，而歐美地區(qū)較為常見，每年新發(fā)患者高達(dá)150萬;患者大多受過勞、激動、暴飲暴食等因素導(dǎo)致，部分患者則由便秘、大量飲酒等行為導(dǎo)致。

以往臨床針對急性心肌梗死患者多采用阿司匹林治療，阿司匹林雖然為臨床常用清熱解毒藥物，但隨著研究不斷深入，學(xué)者相繼指出阿司匹林能夠有效抑制血栓形成，且該過程中不可逆，能夠通過對患者內(nèi)循環(huán)情況進行改善來達(dá)到治療目的。而具體治療中，部分患者則存在阿司匹林抵抗現(xiàn)象，導(dǎo)致無法正常發(fā)揮藥效[4]。

氯吡格雷為血小板聚集抑制劑，給藥后可選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合，達(dá)到抑制血小板抑制的效果;在治療過程中，抑制作用可在3～7 d達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，能夠使患者病情得到有效控制。本研究結(jié)果，A組采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，其治療總有效率（96.77%），高于B組的（74.19%），不良反應(yīng)發(fā)生率得到有效控制，發(fā)生率（3.23%），低于B組的（25.81%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且治療后，患者各心肌功能均有顯著改善，證實氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在臨床中的顯著效果。

綜上所述，在急性心肌梗死患者中采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療具有顯著效果，能夠使不良反應(yīng)減少，并有效改善其心肌功能，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 錢國權(quán)，程震鋒，俞海峰，等.缺血后適應(yīng)對急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者心肌灌注和預(yù)后的影響[J].心電與循環(huán)，2017，36（6）：383.

[2] 李乾麗.酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎患者心電圖改變及臨床表現(xiàn)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（11）：1568-1569.

[3] 余艷飛，林沙沙，葉佩芝，等.循證護理干預(yù)措施對心肌梗死所致心力衰竭患者的搶救干預(yù)分析[J].中國地方病防治雜志，2017，12（5）：541-542.

[4] 嚴(yán)林虎，方 軍，劉敏恒，等.氯吡格雷與阿斯匹林抗冠心病血小板聚集對比觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（07）：126-127.