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        柴胡加龍骨牡蠣湯的臨床應用概況

        2020-06-08 10:35:49童慧羲范增光陳宗婷
        關鍵詞:綜述

        童慧羲 范增光 陳宗婷

        【摘要】柴胡加龍骨牡蠣湯是古代名方,已經(jīng)廣泛應用于臨床,特別在治療冠心病、心律失常、原發(fā)性高血壓伴焦慮、急性腦梗死等效果療效,本文將予以總結

        【關鍵詞】柴胡加龍骨牡蠣湯;臨床應用;綜述

        【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..02

        柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》,由柴胡四兩、龍骨、黃芩、人參、桂枝(去皮)、牡蠣(煅)、茯苓、生姜、鉛丹各一兩半,半夏二合,大黃二兩,大棗六枚等藥物組成。中醫(yī)是以辨證論治為特點的醫(yī)學,凡由“少陽樞機不利”而引起臨床表現(xiàn),無論是心血管疾病、神志類疾病、還是其他疾病,均可使用本方治療。體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的特點,因此柴胡龍骨牡蠣湯在臨床上推廣應用進一步擴大,下文將予以闡述。

        1 冠心病伴焦慮癥

        冠心病屬中醫(yī)學“胸痹”的范疇。本病病位在心,與五臟有關。多由寒邪、飲食、情志、年邁體虛等形成寒凝、痰濁、氣滯、瘀血的病理產(chǎn)物,心系疾病伴焦慮癥等心理問題現(xiàn)代統(tǒng)稱為雙心疾病,雙心疾病指醫(yī)生看病不光要關注心血管功能性及器質(zhì)性病變,心理健康及精神問題的發(fā)現(xiàn)同樣重要。杜曉雪等[1]運用內(nèi)科結合心理輔導治療30例冠心病伴焦慮癥患者為對照組,治療組30例再加以柴胡加龍骨牡蠣湯方。結果治療組可以改善中醫(yī)證候、提高生活質(zhì)量、降低焦慮狀態(tài),且有效率高,均優(yōu)于對照組。歐杰等[2]通過中藥及醫(yī)藥常規(guī)治療,結果證實柴胡加龍骨牡蠣湯可減少冠心病伴焦慮癥進一步發(fā)展,有利于緩解焦慮情緒,改善胸痛、胸悶氣短癥狀,臨床效果顯著。

        2 心律失常

        心律失常屬于中醫(yī)學“怔忡、心悸、脈結代”的范疇,由于機體內(nèi)因、外因等因素的影響,導致氣血運行不暢,正氣不足,邪氣內(nèi)擾,致心神不寧。病位在心,與五臟相關,本病虛實夾雜,也可因虛致實。陶艷麗 [3]發(fā)現(xiàn)柴胡加龍骨牡蠣湯可以改善心律失常患者的臨床癥狀、體征,還能將心電圖恢復正常,且不良反應少。董逢泉等[4]研究發(fā)現(xiàn)柴胡加龍骨牡蠣湯對給藥引起的ACTH濃度顯著升高有明顯抑制作用。馬清華等使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療室性早搏后,治療前后在臨床表現(xiàn)有明顯差異性[5]。該方治療心律失常安全性高,不僅可消除病因,減少進一步惡化,且副作用小。

        3 原發(fā)性高血壓伴焦慮癥

        高血壓伴焦慮的相關中醫(yī)病名鮮少,由于臨床癥狀不同表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)眩暈、郁證范疇。研究表明高血壓病的發(fā)生與焦慮之間存在著非常密切的關系。吳欣芳[6]運用苯磺酸氨氯地平片以及黛力新治療高血壓伴焦慮患者40例為對照組,治療組在對照組的基礎上去黛力新加柴胡加龍骨牡蠣湯治療,結果治療組更能降低血壓,改善焦慮狀態(tài),且優(yōu)于對照組。

        4 急性腦梗死

        腦梗死相關的中醫(yī)病名以“中風”或“卒中”為范疇。本病的發(fā)生多因體虛勞倦、情志不遂、飲食不節(jié),素體痰盛引起,中醫(yī)認為本病由于臟腑陰陽失調(diào),氣血逆亂,上沖于腦。腦梗死具有較高的致死率、致殘率,臨床表現(xiàn)為失語、偏癱。鮑婷婷[7]運用溶栓、抗血小板凝聚、降壓等常規(guī)治療急性腦梗死患者30例為對照組,觀察組30例在對照組的基礎上予以柴胡龍骨牡蠣湯加減治療,結果觀察組實驗室中的CSS評分降低,血漿粘度、紅細胞壓積較前改善,且優(yōu)于對照組。徐澤銳[8]用西醫(yī)常規(guī)治療急性腦梗死30例為對照組,治療組再加以柴胡龍骨牡蠣湯劑,結果觀察組總有效率為95.00%優(yōu)于對照組的76.67%,還能有效降低神經(jīng)系統(tǒng)的損害,有效降低病發(fā)率、致死率,降低血液粘稠度,改善血液流動學 。

        5 現(xiàn)狀及展望

        柴胡加龍骨牡蠣湯具有和解少陽、通陽泄熱、重鎮(zhèn)安神之功效,少陽樞機不利,氣滯津凝,邪擾心神之證多為柴胡證誤下。凡臨床表現(xiàn)由“少陽樞機不利”而來的,皆可隨證加減用之,不必拘泥于古方。在抗冠心病伴焦慮癥,心律失常,原發(fā)性高血壓伴焦慮,急性腦梗死機理明確的。近代文獻研究表明,柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應用廣泛,但是柴胡加龍骨牡蠣湯臨床研究的樣本量、規(guī)范化隨機對照實驗研究及固定劑型不足限制了其應用,因此今后必須加大對其藥理和作用機理進行更加深入的研究,從而將其應用在更加廣泛的病種中,為中醫(yī)學發(fā)展提供可靠的實驗依據(jù)。

        參考文獻

        [1] 杜曉雪,劉 莉,柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療冠心病心絞痛合并焦慮狀態(tài)臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(102):295

        [2] 歐 杰.柴胡加龍骨牡蠣湯治療穩(wěn)定型心絞痛伴焦慮癥狀的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2019,38(4):18.

        [3] 陶艷麗,胡傳國,柴胡加龍骨牡蠣湯治療心律失常臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2017,35(1):156,158.

        [4] 周祁娜,交感神經(jīng)介導的急性心房顫動的機制研究[D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學,2012 7~11.

        [5] 馬清華,尹忠理,張云芬,等.柴胡加龍骨牡蠣湯治療冠心病室性早搏臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志,2014,33(5):366~367.

        [6] 吳欣芳,謝相智,許國磊,王吉元,等.柴胡加龍骨牡蠣湯治療原發(fā)性高血壓病伴焦慮的臨床觀察[J],世界中西醫(yī)結合雜志,2016,11(11):1497-1499.

        [7] 鮑婷婷,楊言府,黃友發(fā),柴胡龍骨牡蠣湯加減治療急性腦梗死臨床效果及CSS評分觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志,2018,6(21): 151.

        [8] 徐澤銳.柴胡龍骨牡蠣湯加減治療急性腦梗死臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(20):121-122.

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