潘亞男 賈麗紅 方英

【摘要】通過(guò)對(duì)臨床實(shí)習(xí)生帶教中存在的護(hù)理安全隱患及原因分析，針對(duì)臨床實(shí)習(xí)帶教工作中護(hù)生法律意識(shí)與護(hù)理安全意識(shí)較薄弱的問(wèn)題。提出了相應(yīng)的防范措施，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行崗前規(guī)章制度、職業(yè)道德、法律意識(shí)及職業(yè)防護(hù)意識(shí)的培訓(xùn)。規(guī)范護(hù)理臨床帶教等方面，提高護(hù)生法律意識(shí)及護(hù)生自我防能力，從而提高護(hù)理質(zhì)量及帶教水平，既預(yù)防了護(hù)理安全隱患，又提高了患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)帶教;護(hù)理安全;防范措施

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.4..01

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育中一個(gè)極其重要階段，是幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生將所學(xué)的理論知識(shí)與臨床結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]，但是由于大部分醫(yī)院臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編，大量繁雜瑣碎的工作需要護(hù)士完成。由于實(shí)習(xí)生經(jīng)過(guò)多個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)后掌握了大部分護(hù)理操作，帶教老師放松了對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教工作，讓同學(xué)單獨(dú)操作，造成了護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1 存在的問(wèn)題

1.1 帶教老師層面的問(wèn)題

由于帶教老師水平參差不齊，個(gè)別帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)，由于護(hù)理工作量大，時(shí)間有限。個(gè)別帶教老師只把實(shí)習(xí)生當(dāng)幫手使用，讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)換液體、單獨(dú)發(fā)藥，沒(méi)有做到“放手不放眼”，從而加大了護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

1.2 法律意識(shí)淡薄

實(shí)習(xí)生缺乏法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)，尤其在實(shí)習(xí)半年以上，部分實(shí)習(xí)生高估自己的能力，脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自對(duì)患者采取護(hù)理措施，結(jié)果導(dǎo)致護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生[2]。

1.3 職業(yè)防護(hù)意識(shí)差

實(shí)習(xí)生對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知欠缺，操作后不洗手，同時(shí)也不掌握戴手套的原則。雙手回套針帽現(xiàn)象普遍存在，拔液后針頭處理不及時(shí)發(fā)生針刺傷事件等等。

1.4 護(hù)生實(shí)習(xí)的目的意識(shí)還不夠明確

新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，護(hù)理觀念、職責(zé)范圍、作用與功能都發(fā)生了相應(yīng)變化。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將新所掌握的知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐過(guò)程。由于大部分中職護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)目標(biāo)的認(rèn)識(shí)仍局限于打針、發(fā)藥及一些基礎(chǔ)護(hù)理操作，導(dǎo)致護(hù)生掌握了常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)后，逐漸放松了對(duì)自己的要求[3]。

2 防范措施

2.1 嚴(yán)格選拔帶教老師

帶教老師必須具備高度的責(zé)任心及愛(ài)心，同時(shí)基礎(chǔ)理論知識(shí)、業(yè)務(wù)水平、操作技能要扎實(shí)嫻熟。我院對(duì)帶教老師選拔的條件是具有3年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員，每年進(jìn)行理論與技能考核，對(duì)考核合格的護(hù)理人員發(fā)放帶教資歷章，方能帶教。帶教要做到“放手不放眼”，特別針對(duì)關(guān)鍵操作與環(huán)節(jié)，不允許實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生操作不當(dāng)時(shí)要及時(shí)給予糾正，防止護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)法律意識(shí)的培訓(xùn)

實(shí)習(xí)生在下科前護(hù)理部要組織實(shí)習(xí)生對(duì)法律法規(guī)、職業(yè)防護(hù)、各種規(guī)章制度進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)入科室后護(hù)士長(zhǎng)、帶教組長(zhǎng)及帶教老師再次進(jìn)行對(duì)病區(qū)環(huán)境、科室制度、專科疾病護(hù)理常規(guī)及?？撇僮骷右哉f(shuō)明，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)生在做各項(xiàng)操作時(shí)要由帶教老師跟隨指導(dǎo)，不允許單獨(dú)操作。

2.3 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育

提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，首先必須要對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)方面知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)手衛(wèi)生要有一定認(rèn)知在操作前后必須按流程洗手，同時(shí)針刺傷的預(yù)防及處理措施是崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容，安全處置針頭是預(yù)防針刺傷的重要措施[4]。嚴(yán)禁回套針帽，正確使用利器盒處理針頭，嚴(yán)禁將污染的針頭掛在輸液器上，防止刺傷他人。當(dāng)實(shí)習(xí)生發(fā)生針刺傷后，要掌握應(yīng)急處理流程，嚴(yán)格按照流程上報(bào)醫(yī)院感控科、護(hù)理部進(jìn)行登記和追蹤及時(shí)預(yù)防用藥，將危害降低確保實(shí)習(xí)生健康。

2.4 科室護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)病區(qū)實(shí)習(xí)生管理

要對(duì)帶教老師和實(shí)習(xí)生的工作進(jìn)行經(jīng)常檢查督導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，降低護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

當(dāng)今社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，尤其護(hù)理安全是護(hù)士工作的基本要求，同時(shí)實(shí)習(xí)生也是護(hù)理中不可缺少的一部分，只有加強(qiáng)實(shí)習(xí)生及帶教老師的管理、法律意識(shí)、職業(yè)防護(hù)意識(shí)、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高帶教水平是預(yù)防護(hù)理安全隱患的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳 洪.加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的管理提高帶教質(zhì)量[J].大家健康2009.2（6）：106-107.

[2] 袁 崗，陳 紅.護(hù)理臨床教學(xué)中護(hù)理差錯(cuò)的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2005.7（1）：39-40.

[3] 周小平，法文霞，吳 繁.臨床護(hù)理帶教中加強(qiáng)中職生法律意識(shí)與護(hù)理安全教育，衛(wèi)生職業(yè)教育，2012年.24期.

[4] 易敏春，白樹(shù)美.實(shí)習(xí)生護(hù)士針刺傷及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011.6（33）：260-261.