陳倩虹 李巧玲 蔡秀燕

【摘要】 目的：探討高職男護生心理壓力相關因素及應對策略。方法：于2019年9月-2020年1月選取本市某高等職業(yè)院校護理學專業(yè)2017-2019級在校高職男護生共93名。采用一般情況問卷、大學生學習倦怠量表、成人心理彈性量表、護生專業(yè)心理壓力調(diào)查問卷及壓力應付方式問卷對其心理壓力相關因素進行調(diào)查，分析高職男護生心理壓力相關因素及應對策略。結(jié)果：收回有效問卷86份，回收率92.47%。其中2017級25名，2018級26名，2019級35名。其中76名（88.37%）選擇本專業(yè)的原因是由于高考成績限制。高職男護生壓力源總分為（50.22±18.79）分。高職男護生大學生學習倦怠量表中行為不當評分最高為（3.11±0.93）分。成人心理彈性量表中家庭凝聚力評分最高，為（5.96±1.16）分，組織風格評分最低，為（4.56±0.96）分。2017-2019級高職男護生解決問題評分比較，差異均有統(tǒng)計學有意義（P<0.05），其中2018級評分最高。結(jié)論：高職男護生普遍存在學習倦怠及較高心理壓力，護理教育工作者應采取應對策略改善男護生心理狀況。

【關鍵詞】 高職男護生 心理壓力 應對策略

[Abstract] Objective： To explore the psychological stress related factors of male nursing students in higher vocational colleges and coping strategies. Method： From September 2019 to January 2020， a total of 93 male nursing students of 2017-2019 were selected from a higher vocational college in our city， majoring in nursing. General situation questionnaire， college students learning burnout scale， adult mental resilience scale， nursing students professional psychological stress questionnaire and stress coping style questionnaire were used to investigate the related factors of psychological stress. The psychological stress related factors of male nursing students in higher vocational colleges and coping strategies were analyzed. Result： A total of 86 valid questionnaires were collected with the recovery rate of 92.47%. There were 25 in the grade 2017， 26 in the grade 2018 and 35 in the grade 2019. Among them， 76 （88.37%） chose their major because of the limitation of college entrance examination results. The total score of pressure source of male nursing students in higher vocational colleges was （50.22±18.79）. The highest score of the learning burnout scale for male nursing students in higher vocational colleges was （3.11±0.93）. In the adult resilience scale， the score of family cohesion （5.96±1.16） was the highest， and the score of organizational style （4.56±0.96） was the lowest. There was significant difference in the score of grade 2017-2019 higher vocational male nursing students problem-solving （P<0.05）， among which the score of grade 2018 was the highest. Conclusion： Male nursing students in higher vocational colleges generally have learning burnout and high psychological pressure， nursing educators should adopt coping strategies to improve the psychological status of male nursing students.

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院對男護士的需求量不斷加大，越來越多的男性逐漸加入護理行列之中，并且男護士的工作優(yōu)勢正不斷體現(xiàn)出來[1]。由于受到人生前途、社會偏見和傳統(tǒng)觀念等的影響，護理工作一直是以女性為主導的職業(yè)，男護士時常受到醫(yī)護人員及患者的質(zhì)疑，高職男護生承受著比較大的壓力，阻礙了男護生在護理行業(yè)的順暢發(fā)展[2]。本研究通過分析不同學習階段男護士的心理壓力影響因素，為減輕男護士的壓力提供參考依據(jù)，旨在提高男護生的培養(yǎng)質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2019年9月-2020年1月選取本市某高等職業(yè)院校護理學專業(yè)2017-2019級在校高職男護生共93名。納入標準：男性;全日制大專生。排除標準：調(diào)查期間請假、休學者。所有研究對象均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 采用一般情況調(diào)查表、大學生學習倦怠量表、成人心理彈性量表、護生專業(yè)心理壓力調(diào)查問卷、壓力應付方式問卷進行調(diào)查。在取得研究對象知情同意后，現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，對逐一回收已經(jīng)填好的表格進行一次性邏輯復核，歸類整理并進行統(tǒng)計分析，量表經(jīng)過信度和效度檢驗，可以采用。（1）一般情況問卷。包括年齡、生源地、錄取護理學專業(yè)的方式、是否學生干部等內(nèi)容。（2）大學生學習倦怠量表。該問卷總體信度為0.865，包含情緒低落（8個條目）、成就感低（7個條目）及行為不當（7個條目），完全符合為5分，完全不符合為1分，各維度評分=維度總分/條目數(shù)，分數(shù)越高則學習倦怠程度越高[3]。（3）成人心理彈性量表（RSA）。由Friborg等編制，包括社交能力（5個條目）、家庭凝聚力（8個條目）、自我效能（6個條目）、組織風格（9個條目）和社會資源（7個條目），“幾乎總是這樣”得4分，“經(jīng)常這樣”得4分，“有時這樣”得2分，“完全不是這樣”為0分[4]。各維度評分=維度總分/條目數(shù)。（4）護生專業(yè)心理壓力調(diào)查問卷。包括學業(yè)、人際交往、傳統(tǒng)觀念、前途就業(yè)、戀愛成家、社會支持及其他維度，每個條目分別設有不贊同、無所謂、贊同、非常贊同4個選項，按照1～4分進行量化，總分80分。（5）壓力應付方式問卷。包含求助、解決問題、幻想、自責、合理化、退避。每個條目只有“是”和“否”兩個答案，對于負向條目，“是”得0分，“否”得1分;對于正向條目，“是”得1分，“否”得0分。使用統(tǒng)一指導語，答題完畢后當場統(tǒng)一收回。各維度評分=維度總分/條目數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，多組間比較采用F檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 高職男護生一般情況 發(fā)出問卷共93份，收回有效問卷86份，回收率92.47%。其中2017級25名，2018級26名，2019級35名。年齡19～22歲，平均（20.12±1.06）歲。學生干部32名（37.21%），非學生干部54名（62.79%）;獨生子30名（34.88%），非獨生子56名（65.12%）;生源地：農(nóng)村65名（75.58%），城市21名（24.42%）。農(nóng)村27名（31.40%）的學生月均消費>800元，38名（44.19%）的學生月均消費600～800元;城市9名（10.47%）的學生月均消費1 500～2 000元，12名（13.95%）的學生月均消費>2 000元。

10名（11.63%）因個人興趣而選擇護理專業(yè)，76名（88.37%）選擇本專業(yè)的原因是由于高考成績限制。

2.2 高職男護生壓力源狀況 高職男護生壓力源總分為（50.22±18.79）分，在“學業(yè)維度”中，“擔心學業(yè)完成后不能勝任實際的工作”得分最高，為（2.96±1.13）分;在“人際交往維度”中，“社會交往時擔心被人瞧不起”得分最高，為（2.96±1.24）分;在“傳統(tǒng)觀念維度”中，“社會對男護士的偏見”得分最高，為（2.12±0.72）分;在“前途就業(yè)維度”中，“在醫(yī)院中的地位”得分最高，為（2.12±0.75）分;在“戀愛成家維度”中，“女性家長對護士的認可度”得分最高，為（2.01±0.67）分;在“社會支持維度”中，“擔心醫(yī)生對護理工作過分挑剔”得分最高，為（2.35±0.86）分;在“其他”中，“家長對男生的期望值”得分最高，為（2.02±0.53）分。

2.3 高職男護生學習倦怠情況 行為不當評分為（3.11±0.93）分;情緒低落評分為（2.87±0.83）分;成就感低評分為（2.90±0.74）分，其中行為不當評分最高。

2.4 高職男護生心理彈性狀況 家庭凝聚力評分為（5.96±1.16）分，社會資源評分為（5.68±1.20）分，自我效能評分為（4.73±1.37）分，組織風格評分為（4.56±0.96）分，社交能力評分為（4.78±1.20）分，其中家庭凝聚力評分最高，組織風格評分最低。

2.5 高職男護生應對方式情況 2017-2019級高職男護生解決問題評分比較，差異有統(tǒng)計學有意義（P<0.05），其中2018級評分最高，見表1。

3 討論

學習倦怠、心理彈性等影響著心理壓力狀況，護生專業(yè)心理壓力嚴重影響人才流失，鑒于現(xiàn)狀，本研究將心理壓力的方向精細化，針對性提出建議和意見。本研究采用一般情況調(diào)查表、大學生學習倦怠量表、成人心理彈性量表、護生專業(yè)心理壓力調(diào)查問卷及壓力應付方式問卷對在校各年級高職男護生進行了較全面的分析。

影響學習倦怠因素包括家庭因素、個體因素、學校因素、人際支持因素等多因素所導致的內(nèi)在行為，個體差異較大?？梢酝ㄟ^激發(fā)學生學習興趣，建立良好的學習習慣來改善大學生學習倦怠現(xiàn)狀[5-6]。在年級上，張燕等[7]研究發(fā)現(xiàn)，二、三、四年級大學生的學習倦怠程度之間沒有顯著差異，而一年級最低。在性別上，李榮瑩[8]研究發(fā)現(xiàn)，男性和女性在職業(yè)倦怠各因子得分差異顯著。在專業(yè)上，黃雪芹[9]研究發(fā)現(xiàn)，護生學習倦怠成就感得分最高，其次為情緒低落、行為不當因子。顧偉[10]調(diào)查發(fā)現(xiàn)音樂教育專業(yè)與非音樂教育專業(yè)學生學習倦怠情況無明顯差異。王繼紅[11]調(diào)查發(fā)現(xiàn)建筑專業(yè)與非建筑專業(yè)學生學習倦怠水平總體情況無明顯差異。通過在年級、性別、專業(yè)等方面的學習倦怠差異的比較，學習倦怠是一種普遍存在的現(xiàn)象，但研究結(jié)構(gòu)差異較大，原因可能是學習環(huán)境、就業(yè)壓力的不同。就業(yè)單位在學習教育重視程度方面，對男護生的學習倦怠狀況相對關注較少。

心理彈性最早是由美國心理學家Anthony提出的，心理彈性是與危險因素斗爭而產(chǎn)生的積極結(jié)果，面對困境，依然能夠從容應對[12-13]。心理彈性更多的是面對各種應激源的時候，自身行為反應的一種潛在體現(xiàn)。男護生內(nèi)心環(huán)境與其他專業(yè)差別較大。目前，大多數(shù)研究者將影響心理彈性的保護性因素分為家庭因素、家庭外因素及個體因素。家庭因素及家庭外因素即包括社會、學校、家庭等環(huán)境因素。個體因素是在面臨巨大威脅時，個體的保護性因素會起到主導作用[14]。大學生成長過程中，心理彈性變化的原因包括先天性及后天鍛煉和學習獲取的保護性因素，在不同時間節(jié)點具備不同特點，因此，高職層次男護生心理彈性特點可為進一步研究學校方面的保護性因素提供依據(jù)。

應付方式是指個體在面對應激源時，自身所采取的行為方式和策略。應對是個體在應激環(huán)境或事件中，對該環(huán)境或事件做出認知評價以及為平衡自身精神狀態(tài)所采取的措施[15-16]。筆者將應對方式理解為一種包含認知、態(tài)度、行為在內(nèi)的帶有重復性和習慣性的處理過程。帶有嚴重的積極及消極的個人色彩。應對方式的研究資料較為多樣化，影響因素較多，金葉[17]對華南師范大學和汕頭大學的研究發(fā)現(xiàn)，求助與自我效能感存在負相關關系，自責、解決問題與自我效能感存在正相關關系。大學生的自我效能感與解決問題的應對方式存在正相關關系，和自責的應對方式存在負性相關關系。

本研究結(jié)果顯示，高職男護生大學生學習倦怠量表中行為不當評分最高，為（3.11±0.93）分。成人心理彈性量表中家庭凝聚力評分最高，為（5.96±1.16）分，組織風格評分最低，為（4.56±0.96）分。2017-2019級高職男護生解決問題評分比較，差異均有統(tǒng)計學有意義（P<0.05），其中2018級評分最高。積極良好的心態(tài)使學生正視學習過程中出現(xiàn)的各種困難，達到學習目標。陳玉科[18]研究發(fā)現(xiàn)，心理壓力與學習倦怠及各因子之間存在顯著的正相關，心理壓力越高，學習倦怠水平越高。幫助學生構(gòu)建積極的心理品質(zhì)，有助于改善學生心理壓力水平[19]。這與張麗芳等[20]對1 321名醫(yī)學生的研究結(jié)論一致。張麗芳等[20]還進一步指出，心理壓力和心理彈性密切相關，機體在面對各種各樣的情境時會產(chǎn)生生理和心理的變化，對不同人造成的影響千差萬別，主要取決于個體采用何種方式來應對。應對是一種綜合的行為過程，應對方式得當，就可以降低生理壓力，甚至可以成為促進學習的法寶。

應對策略的啟示：（1）目前高職男護生應對方式情況。包括積極應對：找出不同的方法;看到事物好的一面;克制自己負性情緒。消極應對：自我安慰;把問題（煩惱）拋開;忘記整個事情。（2）教學策略。①性格優(yōu)勢。針對男女性的不同特點的研究，為男護講解男性從事此工作的優(yōu)越性，比如泌尿科涉及隱私的護理操作，患者更需要男護生。②體力優(yōu)勢。護理工作需要耗費一定的體力，如手術室、急診搶救室等科室需要長時間、高負荷的工作，對反應敏捷度和體能具有高要求，男護生能發(fā)揮更大的作用。③動手能力優(yōu)勢。骨科手術器械比較復雜，男性在機械的操作方面都比女性更強。（3）范例教育。在講《護理基礎與技術》緒論時，講解男護士巴桑鄧珠及男護理碩士董兵的真實典范，巴桑鄧珠是我國第一位獲南丁格爾獎章獲得者，董兵是我國第一位自己培養(yǎng)的男護理碩士，榜樣的力量是無窮的，可以增強職業(yè)自豪感并穩(wěn)定心態(tài)?？稍?月12日護士節(jié)那天，進行工作心得座談會。（4）保護自尊。保護男護生的自尊。多探討護理事業(yè)的發(fā)展前景及落后之處，改正護理是“伺候人”的錯誤觀念，增強學習主動性，讓他們感受到護理龐大的發(fā)展空間。（5）區(qū)別對待。在護理技能比賽方面，鼓勵男護生參加能凸顯性別優(yōu)勢的項目;在著裝方面，制定專門的訂制服裝;在聯(lián)系導尿方面，讓男護生重點關注男患者，女護生重點關注女患者。

本調(diào)查表明高職男護生普遍存在學習倦怠及較高心理壓力，護理教育工作者應采取應對策略來改善男護生心理狀況，加強心理支持，幫助男護生正確應對。

參考文獻

[1]魏艷艷.高職院校男護生心理彈性及應對方式的相關性研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（18）：158-159.

[2]景興科，景鈺，曾莉，等.社會支持與高職護理實習生職業(yè)倦怠、心理健康的相關性研究[J].衛(wèi)生軟科學，2019，33（6）：71-75.

[3]任怡.大學生學習倦怠量表在高職院校的試測[J].理論與現(xiàn)代化，2007（3）：120-122.

[4] Friborg O，Hjemdal O，Rosenvinge J H，et al.A new rating scale for adult resilience： what are the central protective resources behind healthy adjustment？[J].Int J Methods Psychiatr Res，2003，12（2）：65-76.

[5]胡治珍.高職院校男護生分層次培養(yǎng)小議[J].文教資料，2019，15（10）：123-124.

[6]程玲玲.對職校男護生教育工作的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（24）：64-65.

[7]張燕，劉云東.?？圃盒Ｄ凶o生心理彈性、社會支持與應對方式之關系[J].長沙大學學報，2018，32（5）：89-91.

[8]李榮瑩.不同學歷男護生專業(yè)認同調(diào)查研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（13）：123-124.

[9]黃雪芹.淺談普通病房男護生的臨床帶教[J].當代護士（上旬刊），2018，25（6）：159-160.

[10]顧偉.五年制高職男護生就業(yè)情況調(diào)查分析——以淮南衛(wèi)生學校2015-2017屆高職男護生為例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（4）：108-109.

[11]王繼紅.高等院校護理專業(yè)男生心理彈性狀況及影響因素分析[J].護士進修雜志，2017，32（24）：2248-2250.

[12]石蕾，林秧，黃桂花，等.閩南高職男護生實習后期職業(yè)認同感的質(zhì)性研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2017，16（12）：9-10.

[13]谷云鵬，唐艷華.高職男護生職業(yè)認同感調(diào)查[J].循證護理，2017，3（6）：695-696.

[14]張麗芳.高職男護生職業(yè)態(tài)度影響因素的調(diào)查分析[J].科教文匯（下旬刊），2017，18（27）：92-93.

[15]龔麗娟.護生實習期心理壓力源調(diào)查研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，17（73）：86-87，89.

[16]王超，閆紅麗.探討男護在急診護理中的優(yōu)勢[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（67）：247，249.

[17]金葉.衛(wèi)生高職校護理專業(yè)男生學習情況、職業(yè)規(guī)劃及就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（12）：128-130.

[18]陳玉科.男護生在臨床實習階段的心理狀態(tài)及干預措施[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（15）：114-115.

[19]張麗芳.高職男護生護理軟技能現(xiàn)狀的研究[J].新課程研究（中旬刊），2016（6）：32-33.

[20]張麗芳，范秀珍.高職男護生學習倦怠與心理彈性、應對方式的相關性研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2015（10）：44-45.

（收稿日期：2020-02-18） （本文編輯：田婧）