王可

【摘要】目的 探究聯(lián)合使用兩種及兩種以上藥物治療難治性高血壓的效果如何。方法 從我院內(nèi)科科室的所有高血壓患者中，選取60例難治性的患者病例。將這些患者病例以30例為一組進行隨機分配，分別記為觀察組和對照組。對照組的難治性高血壓患者單純使用氨氯地平進行干預(yù)性藥物治療，聯(lián)合使用氨氯地平和雙克坎地沙坦兩種藥物對觀察組的難治性高血壓患者進行臨床干預(yù)治療。并且在治療周期結(jié)束之后，對兩組難治性高血壓患者的身體癥狀改善情況進行記錄。結(jié)果 使用聯(lián)合藥物治療的觀察組患者身體癥狀改善較為明顯，所有患者均恢復(fù)正常身體狀態(tài);相比之下，單純使用一種藥物干預(yù)治療的對照組難治性高血壓患者僅有三分之二的人數(shù)身體恢復(fù)正常，另外三分之一的患者由于還有其他并發(fā)癥，需要繼續(xù)住院治療。結(jié)論 在臨床治療難治性高血壓疾病方面，氨氯地平和雙克坎地沙坦藥物聯(lián)合使用具有良好的治療效果，這種聯(lián)合用藥的治療方式值得在臨床疾病治療過程中進行推廣。

【關(guān)鍵詞】難治性疾病;高血壓疾病;藥物干預(yù);聯(lián)合用藥;治療效果

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.3..01

最近幾年以來，我國社會形式趨于老年化發(fā)展，而且難治性高血壓患者的人數(shù)也隨著社會形式的轉(zhuǎn)變不斷上升。難治性高血壓疾病不同于單純性高血壓疾病，其并發(fā)癥種類多?；颊叱３Ｔ诨加懈哐獕杭膊〉耐瑫r，并發(fā)其他心腦血管等疾病，導(dǎo)致其血壓值始終無法被降下來。有關(guān)難治性高血壓疾病的臨床治療情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取的難治性高血壓患者中，女性患者和男性患者人數(shù)相當(dāng)，患者病例比例接近于1：1。所有難治性高血壓患者均為老年患者，他們的平均年齡為65歲。并且，這些難治性高血壓患者均伴有不同程度的并發(fā)癥，其并發(fā)癥類型涉及人體機能的多個系統(tǒng)。除此之外，不論是對照組的難治性高血壓患者，還是觀察組患者，都伴有以上這些并發(fā)癥種類中的一類，或者幾類。

1.2 輔助檢查

在對難治性高血壓患者進行藥物干預(yù)治療之前，醫(yī)護人員需要采集患者的血壓數(shù)值，以供治療周期結(jié)束之后，進行臨床效果測評。除此之外，醫(yī)護人員還要對難治性高血壓患者進行超聲檢查，心電圖檢查，血常規(guī)，尿常規(guī)等基本檢查，以確定這部分患者是否患有其他并發(fā)癥。并且，醫(yī)護人員需要確定難治性高血壓患者的并發(fā)癥類型。

1.3 治療方法

對照組的難治性高血壓患者，只使用氨氯地平一種藥物對其進行臨床治療，并且要求氨氯地平藥物每次的使用劑量不超過8bmg。如果患者還有其他并發(fā)疾病，醫(yī)護人員需要對其進行輔助用藥治療。但是輔助用藥的選擇，需要難治性高血壓患者的并發(fā)癥種類作為參考依據(jù)。輔助治療藥物使用劑量最大不超過20 mg每次。針對觀察組的難治性高血壓患者，醫(yī)護人員需要聯(lián)合使用氨氯地平和雙克坎地沙坦兩種藥物對其進行治療，每種藥物用藥劑量同于對照組，也需要對難治性高血壓患者進行輔助用藥治療。在藥物干預(yù)治療的同時，醫(yī)護人員要求以上兩組患者保持一個積極、樂觀的心態(tài)，并且適量進行體育鍛煉以增強自身免疫性。

1.4 療效評定標準

難治性高血壓疾病的臨床治療周期為兩個月，在臨床治療周期結(jié)束后，醫(yī)護人員要對兩組患者的血壓情況進行再次測量與數(shù)值統(tǒng)計。倘若患者并發(fā)糖尿病，其血壓數(shù)值達到130/80 mmHg范圍。同時，收縮壓數(shù)值下降和舒張壓數(shù)值下降均表現(xiàn)明顯，維持在15%以上的下降幅度，認定為臨床治療效果顯著。若難治性高血壓患者的收縮壓數(shù)值下降，以及舒張壓數(shù)值下降維持在10%以上的幅度，就可認定為臨床癥狀好轉(zhuǎn)。倘若難治性高血壓患者的血壓數(shù)值沒有任何變化，或者變化幅度不明顯，則認定為臨床治療無效果。（血壓正常值參考范圍：150/90 mmHg）

2 結(jié) 果

2.1 難治性高血壓患者臨床治療效果對比表

2.2 臨床治療用藥患者病例數(shù)臨床治療效果

對照組觀察組單純氨氯地平治療氨氯地平和雙克坎地沙坦聯(lián)合用藥男性患者16例，女性患者14例同上顯效：男性患者8例，女性患者4例;好轉(zhuǎn)：男女性患者均為4例;無效：男性患者4例，女性患者6例。顯著：男性患者15例，女性患者14例;好轉(zhuǎn)：男性患者1例。

3 討 論

難治性高血壓疾病患者的年齡一般較大，由于他們年紀的增長導(dǎo)致其自身器官開始衰老，他們的血管換動脈粥樣硬化的概率較高。一旦他們的血管內(nèi)血液流通不順暢，將會導(dǎo)致其血壓下降。醫(yī)護人員在對年紀偏老的患者進行臨床用藥治療時，需要考慮到他們這個群體的身體特征，合理使用治療藥物，避免藥物作用對這部分患者產(chǎn)生不良作用。氨氯地平藥物，不僅能夠降低難治性高血壓患者的血管阻力，起到軟化血管的療效，同時還可以改善患者的心腦血管不適癥狀。氨氯地平藥物治療在臨床上比較常見，主要還是因為其藥性和緩，不具有毒副作用等。雙克坎地沙坦藥物通過降低患者血管內(nèi)的血容量，達到降低患者血壓的目的。除此之外，雙克坎地沙坦藥物還可以抵抗血管緊張素的作用，使難治性高血壓患者的血壓持續(xù)下降。

參考文獻

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