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        中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癌癥化療患者便秘及其相關(guān)癥狀的影響
        ——評(píng)《老年人照料護(hù)理手冊(cè)》

        2020-06-08 09:23:42方露露
        中國醫(yī)學(xué)裝備 2020年5期
        關(guān)鍵詞:照料手冊(cè)腹部

        方露露

        便秘是由人體腸道內(nèi)食物潴留時(shí)間過久,過度吸收糞便水分,過干無法順利排出所致,降低患者的排便次數(shù),通常表現(xiàn)為一周排便3次以內(nèi)。便秘作為比較常見的一種消化道系統(tǒng)癥狀,極易所致患者長期頭昏、腹痛、食欲不佳、全身乏力等多種癥狀,假若患者長期便秘,甚至還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。便秘作為癌癥患者在化療之后的多發(fā)不良反應(yīng),目前臨床對(duì)便秘治療更多以外用灌腸劑、口服用藥等方式,但極易產(chǎn)生依賴性。

        《老年人照料護(hù)理手冊(cè)》重點(diǎn)介紹了老年人身體的監(jiān)測、日常照護(hù)、特殊生活照護(hù)、用藥照護(hù)等內(nèi)容,系統(tǒng)闡述了老年照護(hù)師的職業(yè)基本知識(shí)及對(duì)高齡、失能、失智、疾病或行動(dòng)不便老人的健康評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練和日常生活照顧方法與技巧,全書共7章,運(yùn)用直白易懂的文字表達(dá)方式配合大量生動(dòng)的圖片,確保了較強(qiáng)操作性這一特點(diǎn),對(duì)于指導(dǎo)老年患者臨床護(hù)理具有實(shí)際指導(dǎo)意義。

        參照《老年人照料護(hù)理手冊(cè)》,運(yùn)用適當(dāng)?shù)睦夏耆苏樟献o(hù)理方法,提高護(hù)理人員的臨床護(hù)理質(zhì)量,緩解老年癌癥化療便秘患者的便秘癥狀。在中醫(yī)護(hù)理中,患者以《老年人照料護(hù)理手冊(cè)》為依據(jù),對(duì)該組患者在臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,輔以中醫(yī)穴位按摩、腹部按摩以及中醫(yī)辨證飲食等措施。①中醫(yī)穴位按摩:以天樞、長強(qiáng)、中脘、歸來、水道、合谷等穴位,臨床醫(yī)護(hù)人員可以采用揉、壓、點(diǎn)不同手法,使患者皮膚局部出現(xiàn)熱、脹感,按摩之前要將膀胱排空,以指腹按壓按摩方式,根據(jù)老年患者的實(shí)際病情,保證每一個(gè)穴位的按摩時(shí)間控制在3 min左右,并保證在操作前醫(yī)護(hù)人員需要修建好指甲至合適長度,避免對(duì)患者皮膚劃傷;②腹部按摩:臨床醫(yī)護(hù)操作人員在患者的右下腹部放置雙手,按照順時(shí)針方向進(jìn)行規(guī)律按摩,輕輕按腹部配合摩擦,在對(duì)左下腹部摩擦?xí)r可以稍稍用力,但要確保力度不會(huì)導(dǎo)致患者疼痛,按照每次100圈的按摩次數(shù),讓患者能夠產(chǎn)生腹部溫?zé)岣?,從而?duì)腸道蠕動(dòng)起增強(qiáng)刺激作用。醫(yī)護(hù)人員的手部溫度還應(yīng)當(dāng)確保與患者正常體溫比較接近,避免手溫過涼或過熱加重患者不適,使患者每日起床及睡前都能夠養(yǎng)成按摩腹部的好習(xí)慣;③中醫(yī)辨證飲食:對(duì)于氣虛患者主張可以進(jìn)補(bǔ)黨參、人參、黃芪、薏仁等多種補(bǔ)氣類食物,對(duì)于血虛型患者則主張進(jìn)補(bǔ)當(dāng)歸、桂圓及阿膠,陽虛型患者需要進(jìn)補(bǔ)牛肉、羊肉、杜仲和鹿茸等溫潤滋補(bǔ)型食物,陰虛型患者需要進(jìn)補(bǔ)鏈子、銀兒、百合多類清補(bǔ)食物,一旦患者發(fā)生心煩郁悶、大便干結(jié)等、稀爛無法成形、口唇蒼白等多種寒證,還要在日常飲食中避免患者食寒性生冷食物。

        癌癥化療患者通常產(chǎn)生便秘關(guān)乎三大要因:①從心理因素層面:癌癥患者極易對(duì)化療產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒,不僅會(huì)使患者交感神經(jīng)系統(tǒng)過于興奮,對(duì)副交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用,還會(huì)對(duì)機(jī)體的正常腸胃活動(dòng)造成抑制作用,因此發(fā)生便秘問題;②從化療藥物毒副作用層面:由于患者經(jīng)常產(chǎn)生嘔吐、惡心等不良反應(yīng),導(dǎo)致其身體缺水而未能及時(shí)補(bǔ)充水分,致大便干結(jié);③從飲食層面:作為所致患者發(fā)生便秘的關(guān)鍵要因,患者在治療過程中由于飲食觀念錯(cuò)誤,過于精細(xì)含纖維較少的食物進(jìn)食過量,因此導(dǎo)致無法攝入充足水分,減少了腸道蠕動(dòng)加重便秘問題。臨床中通常以緩瀉劑為主對(duì)便秘加以治療,不僅在一定程度上對(duì)護(hù)理人員的工作量有所增加,更會(huì)讓患者對(duì)藥物過于依賴。

        中醫(yī)護(hù)理參照《老年人照料護(hù)理手冊(cè)(初級(jí)老年照護(hù)師培訓(xùn)用書)》,將其運(yùn)用于癌癥化療便秘患者的臨床護(hù)理中,通過中醫(yī)穴位按摩、腹部按摩以及中醫(yī)辨證飲食等措施,取得較好的臨床效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,經(jīng)穴位按摩能夠?qū)颊叩年庩枤庋右哉{(diào)整,確?;颊邫C(jī)體氣血保持平衡,從而有效改善便秘癥狀。天樞穴位作為大腸募穴,對(duì)合谷、天樞兩個(gè)穴位進(jìn)行按摩,可以達(dá)到舒緩大腸內(nèi)腹氣;長強(qiáng)穴位作為督脈起始穴位,是肛腸類疾病的治療首選,可以對(duì)陰陽之氣加以調(diào)整,并具備對(duì)肛門局部氣血瘀滯有效舒泄的功能;歸來、水道兩穴位可以對(duì)胃脾有效調(diào)順,所以經(jīng)多穴位聯(lián)合采用點(diǎn)、揉、按、壓等按摩手法,不僅可以疏通患者身體經(jīng)絡(luò),還能夠調(diào)順臟腑達(dá)到快速潤腸的作用。

        《老年照料護(hù)理手冊(cè)》能夠?qū)夏昊颊叩呐R床護(hù)理詳細(xì)系統(tǒng)指導(dǎo),內(nèi)容十分通俗實(shí)用且簡潔,因此可以作為臨床老年照護(hù)人員以及有關(guān)家政人員的培訓(xùn)指導(dǎo)型書籍。將該書為依據(jù),對(duì)癌癥化療便秘老年患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù),對(duì)比常規(guī)護(hù)理輔以腹部按摩、中醫(yī)穴位按摩和中醫(yī)辨證飲食等多項(xiàng)臨床護(hù)理措施,發(fā)現(xiàn)可以對(duì)癌癥化療老年患者的便秘癥狀有效環(huán)緩解。由于臨床醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作強(qiáng)度較大,對(duì)于中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施長時(shí)間堅(jiān)持難度較大,因此對(duì)于癌癥患者放化療中,醫(yī)護(hù)人員也可以指導(dǎo)患者及其家屬,自主展開中醫(yī)護(hù)理干預(yù),這樣一來可以更進(jìn)一步降低患者便秘及癥狀發(fā)生率,減少疼痛程度。

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