金旭東 武霞 李耀揚(yáng)

【摘要】目的 研究阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果。方法 以我院于2018年1月～2019年1月收治的46例短暫性腦缺血發(fā)作患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為23例，對照組患者采取氯吡格雷治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上采取阿托伐他汀治療，研究比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 短暫性腦缺血發(fā)作患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療臨床效果顯著，可有效改善患者血脂血脂水平，近期及遠(yuǎn)期臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;氯吡格雷;短暫性腦缺血發(fā)作

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..01

短暫性腦缺血發(fā)作主要是指視網(wǎng)膜、脊髓、腦部等部位局灶性缺血引發(fā)的可逆、短暫性神經(jīng)功能障礙，發(fā)病原因與微血管栓塞、動脈粥樣硬化等有關(guān)，糖尿病、高血壓也屬于該疾病的高危致病因素，患者無急性腦梗死[1]。短暫性腦缺血發(fā)作需及時采取有效的干預(yù)措施，降低卒中的發(fā)病率。臨床治療短暫性腦缺血發(fā)作主要采用抗血小板聚集及穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊等方式，氯吡格雷屬于臨床常用抗血小板聚集類藥物，阿托伐他汀屬于調(diào)節(jié)血脂類藥物，本次研究以我院收治的46例短暫性腦缺血患者作為研究對象，研究阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷的臨床效果。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

以我院于2018年1月～2019年1月收治的46例短暫性腦缺血發(fā)作患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為23例，研究組患者中男14例，女9例，年齡49～76歲，平均（58.24±5.38）歲，對照組患者中男15例，女8例，年齡47～78歲，平均（58.29±5.41）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別）具有統(tǒng)計學(xué)可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

入院后兩組患者均采取對癥治療措施，包括調(diào)節(jié)血脂、降血壓、降血糖，保證患者日常休息，有吸煙及飲酒習(xí)慣的患者需要戒煙酒。對照組患者采取氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123116）治療，每日服用1次，每次服用1片，研究組患者在此基礎(chǔ)上采用阿托伐他?。◤V東百科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120021）治療，每日服用3次，每次服用1片。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無效，顯效為影像學(xué)檢查無腦梗死病灶，治療3 d內(nèi)病情有效控制，7 d內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效為影像學(xué)檢查無腦梗死病灶，治療7 d內(nèi)病情有效控制，7 d內(nèi)偶爾復(fù)發(fā)。未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。遠(yuǎn)期治療效果采用血脂指標(biāo)進(jìn)行評估，主要指標(biāo)包括低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

臨床治療總有效率使用%表示，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，血脂指標(biāo)使用x±s表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 22.0，P<0.05表明統(tǒng)計學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié) 果

臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組患者中顯效16例，有效5例，臨床治療總有效率為（21/23）91.3%，對照組患者中顯效8例，有效4例，臨床治療總有效率為（12/23）52.1%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

短暫性腦缺血發(fā)作病情進(jìn)展速度快，治療后復(fù)發(fā)率較高，發(fā)病機(jī)理與動脈粥樣硬化引發(fā)的腦部血管受阻有關(guān)，患者血小板聚集導(dǎo)致腦血管形成血栓，極易引發(fā)腦梗死。高血脂是引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素，治療過程中需改善患者血脂水平。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療總有效率及血脂指標(biāo)均優(yōu)于對照組。氯吡格雷屬臨床常用休息吧拮抗劑，可與人體內(nèi)二磷酸腺苷受體結(jié)合，對血小板的聚積產(chǎn)生抑制作用，降低心腦血管疾病發(fā)生率，也可降低機(jī)體炎性反應(yīng)。阿托伐他汀屬體內(nèi)還原酶拮抗劑，可緩解炎性反應(yīng)，降低膽固醇生成量，保護(hù)血管內(nèi)皮組織，可促進(jìn)機(jī)體受損血管組織的修復(fù)，將阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用可有效改善短暫性腦缺血發(fā)作的各項(xiàng)臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用[2]。

由此可知，阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作近期及遠(yuǎn)期效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷華，李許濤，黃? ?剛.低分子肝素鈉和尿激酶治療短暫性腦缺血患者的臨床療效和安全性分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（02）：68-69.

[2] 項(xiàng)廣宇.化痰通絡(luò)方治療短暫性腦缺血發(fā)作后腦梗死療效及對患者氧化應(yīng)激和血清相關(guān)細(xì)胞因子水平的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（07）：864-866.