黃金珠

【摘要】目的 通過對臨床72例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的分析，探討階段性功能鍛煉對其運(yùn)動功能的影響。方法 采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法隨機(jī)抽查我院近二年內(nèi)收治的關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中隨機(jī)抽取72例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組與觀察組各36例，對照組接受常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實行階段性功能鍛煉，對兩組患者干預(yù)前后關(guān)功能及Fug-Meyer運(yùn)動功能評分進(jìn)行觀察。結(jié)果 兩組干預(yù)前的Hars評分無明顯差異（P>0.05），觀組干預(yù)后Hars評分與對照組比較有明顯差異（P<0.05）;兩組干預(yù)前的運(yùn)動功能評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后運(yùn)動功能評分與對照組比較有明顯差異（P<0.05）》。結(jié)論 階段性功能煉可促進(jìn)關(guān)節(jié)置換術(shù)患者關(guān)節(jié)功能改善，也能提高患者運(yùn)動功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】階段性功能煉;關(guān)節(jié)置換術(shù);運(yùn)動功能;關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..01

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療關(guān)節(jié)疾病或骨折的有效方法，能矯正畸形，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，但是由于碗關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后規(guī)范的康復(fù)鍛煉及護(hù)理是促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵。常規(guī)術(shù)后功能鍛煉及護(hù)理由于缺乏針對性，導(dǎo)致部分患者依從性較差，難以獲得預(yù)期的康復(fù)效果。本研究為探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后有效的功能鍛煉方案，將階段性功能鍛煉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，旨在觀察對患者運(yùn)動功能及髖關(guān)節(jié)功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年4月～2019年6月收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中選取72例進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為對照組與觀察組各36例。觀察組：男性21例，女性15例，年齡為62～78歲，平均年齡（68.25±4.01）歲。對照組：男性20例，女性16例，年齡為61～77歲，平均年齡（68.21±4.05）歲。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 基本方法

對照組患者術(shù)后接受護(hù)理，包括健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防、心理疏導(dǎo)，發(fā)放健康宣傳手冊等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施階段性功能鍛煉，基本情況如下：（1）術(shù)后1～3 d：主要進(jìn)行股四頭肌等長被動收縮、踝關(guān)節(jié)主動伸屈練習(xí)。護(hù)土將右手置于患者患肢腋窩處，左手置于患肢膝關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者將膝關(guān)節(jié)伸直，下壓護(hù)理人員右手，10～15 s后放松，10 s后再反復(fù)進(jìn)行，每次進(jìn)行10～20組，3次/d;指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)盡量背伸15S，跖屈15 s。每次10～20組，3次d;（2）術(shù)后4～8 d：將術(shù)后1～3 d的訓(xùn)練內(nèi)容增加至40～50組，每天5～6組。進(jìn)行臀中、小肌鍛煉，雙上肢及健側(cè)下肢支撐鍛煉、抬臂運(yùn)動等，毎次10 s，10～20次組，每天6組。（3）術(shù)后9～15 d：指導(dǎo)患者完成體位轉(zhuǎn)移、負(fù)重步行訓(xùn)練，教會患者正確患肢與健肢的力量分配，逐漸増加患肢負(fù)重，每天5～7次，每次10～15 min。（4）術(shù)后16d后：在助行器輔助下步行，頻率與強(qiáng)度以不疲憊和不疼痛為度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以髖關(guān)節(jié) Harris評分對続關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示髖關(guān)節(jié)功能越好。（2）采用簡易運(yùn)動功能量表（Fugl- Meyer）對患者干預(yù)前后下肢功能進(jìn)行評估，總分34分，分?jǐn)?shù)越高表示患者運(yùn)動功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料經(jīng)過t檢驗，（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）兩組髖關(guān)節(jié)功能差異。兩組干預(yù)前的Harris評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后Har評分與對照組比較有明顯差異（P<0.05）。

（2）兩組運(yùn)動功能差異。兩組干預(yù)前的運(yùn)動功能評分無明顯差異（P>0.05）觀察組干預(yù)后運(yùn)動功行關(guān)節(jié)置換術(shù)多為老年人群，由于對疾病認(rèn)識不足，對術(shù)后疼痛的恐懼，容易產(chǎn)生較大精神壓力，導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)鍛煉難以獲得理想效果。已經(jīng)有研究證實，院關(guān)節(jié)置換術(shù)后良好的功能鍛煉不僅能促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，還能減輕患者心理負(fù)擔(dān)，盡快回歸正常生活中。因此，針對關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的特點開展相應(yīng)的護(hù)理措施，提高患者功能鍛煉依從性，對改善患者預(yù)后有重要價值。

3 結(jié) 論

本研究將階段性功能鍛煉用于關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后的競關(guān)節(jié)功能及運(yùn)動功能明顯優(yōu)于對照組，表明階段性功能鍛煉可促進(jìn)關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能康復(fù)，提高其運(yùn)動能力。階段性功能鍛煉是根據(jù)關(guān)節(jié)術(shù)后不同時可特點而開展的功能煉，如術(shù)后3 d內(nèi)只進(jìn)行股四頭肌被動收縮與踝關(guān)節(jié)主動伸屈練習(xí)，煉度較低，可減少患者疼痛程度，便于患者堅持。術(shù)后4～8 d時，患者疼痛程度經(jīng)，可逐漸增加煉強(qiáng)度;9～15 d時，可指號患者下地行走，再逐新過渡至負(fù)重行走，以提高患者下肢活動能力，便于改善患者日常生活能力，對出院后盡快回歸社會，減家屬負(fù)擔(dān)有重要作用，也為出院后持續(xù)康復(fù)鍛煉造良好條件。

綜合上述，階段性功能鍛煉可提高關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能及下肢運(yùn)動能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉玲，黃 天，劉 巧，等：《日記式康復(fù)指導(dǎo)對關(guān)節(jié)置換術(shù)后惠者功能鍛煉依從性的影響》，《護(hù)理學(xué)雜志》，2018年33期.

[2] 王 偉，金 佳，祁 雙.《階段性康復(fù)功能鍛煉在股骨頸骨折行關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用分析》，《智慧健康》，2018年第4期.