牛林徽

摘 要：目的：對TBL教學(xué)模式在高職高專中藥炮制技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，以期為學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高、學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升提供新的途徑。方法：在南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校中藥炮制技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用TBL教學(xué)模式，學(xué)生以小組的形式合作學(xué)習(xí)，選定實驗的題目后，自行查閱相關(guān)文獻(xiàn)并且制定方案規(guī)劃，最終將方案規(guī)劃執(zhí)行完成，結(jié)果通過PPT的形式呈現(xiàn)，講解討論通過考核后，以科研論文的形式提交。結(jié)果：觀察組學(xué)生的實訓(xùn)成績相較于對照組明顯更高，組間呈現(xiàn)顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;觀察組學(xué)生的教學(xué)成果明顯高于對照組，組間對比差異呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：TBL教學(xué)模式在高職高專中藥炮制技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用對于學(xué)生學(xué)習(xí)效果的改善有積極作用，針對當(dāng)前存在的問題，需要不斷研究優(yōu)化，爭取教學(xué)水平得到更高程度的提升。

關(guān)鍵詞：TBL教學(xué)模式;中藥炮制技術(shù);實訓(xùn)教學(xué);教學(xué)效果

一、引言

中藥炮制技術(shù)是高職院校中藥專業(yè)核心科目之一，是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床上施治用藥的相關(guān)需求，參考藥材的自身性能及調(diào)配、制劑的要求而進(jìn)行中藥飲片制備的一種制藥技術(shù)[1]。中藥炮制的技術(shù)實踐以及應(yīng)用性很強(qiáng)，實訓(xùn)是其教學(xué)關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。TBL教學(xué)模式是我國最新引用于高職高專中藥專業(yè)實訓(xùn)課程中的教學(xué)途徑之一，自應(yīng)用以來，已經(jīng)取得了較好的應(yīng)用效果[2]?，F(xiàn)就南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校中藥炮制技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中TBL教學(xué)模式的應(yīng)用效果作如下介紹。

二、資料與方法

（一）一般資料

在南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校中藥炮制技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用TBL教學(xué)模式，學(xué)生以小組的形式合作學(xué)習(xí)，所有的學(xué)生在第二學(xué)期進(jìn)行中藥炮制技術(shù)的學(xué)習(xí)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分類方法，將兩個班級學(xué)生分別設(shè)為觀察組及對照組，學(xué)生的常規(guī)資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)差異，無比較價值（P>0.05）。

（二）方法

此次研究中，根據(jù)南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教學(xué)計劃培養(yǎng)目標(biāo)要求，所有藥學(xué)系的中藥專業(yè)教師經(jīng)過研討，設(shè)計出中藥炮制技術(shù)的實訓(xùn)以及考核的相關(guān)項目，具體包括切制法、凈制法、復(fù)制法、清炒法、加固體輔料炒法、炙法、煅法、蒸、煮、燀法、制霜法及其他制法等。根據(jù)學(xué)生的分組情況，不同組別的學(xué)生應(yīng)用不同的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。對照組學(xué)生應(yīng)用常規(guī)教學(xué)方法，教師的教學(xué)以實訓(xùn)演示等被動教學(xué)形式為主，學(xué)生根據(jù)教學(xué)要求，在課后完成相關(guān)實訓(xùn)任務(wù)，同時認(rèn)真書寫實訓(xùn)報告。觀察組的同學(xué)形成學(xué)習(xí)小組，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及學(xué)生團(tuán)隊學(xué)習(xí)能力進(jìn)行小組分派，應(yīng)用TBL學(xué)習(xí)模式。TBL學(xué)習(xí)模式共分為4部分，具體如下。一是團(tuán)隊組成、協(xié)調(diào)管理：所有的學(xué)習(xí)小組成員由不同成績區(qū)間的學(xué)生組成，成績好、差學(xué)生分布基本均勻，同時由組織能力強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)的學(xué)生作為代表進(jìn)行管理安排小組事宜。二是任務(wù)安排：教師對教學(xué)課程的目標(biāo)以及需要完成的任務(wù)進(jìn)行合理安排，對課程的問題及要求等內(nèi)容編寫設(shè)計，提前將所有的任務(wù)完成布置，讓學(xué)生在進(jìn)行實訓(xùn)之前，通過查閱資料、教材、課程等方法綜合預(yù)習(xí)。三是教師對各組的實訓(xùn)完成狀況進(jìn)行觀察，讓各組對存在的問題提出，教師組織學(xué)生對其中的重點、典型問題進(jìn)行討論，如火候的掌握、火力的大小、成品的規(guī)格、質(zhì)量的取擇等。重點強(qiáng)調(diào)其中的關(guān)鍵點、難點，對不足以及需要改進(jìn)的地方提出意見。對于學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行針對性講解、反復(fù)操作。四是教師對小組中成員的完成情況進(jìn)行綜合評估，小組成員完成的滿意度評估情況應(yīng)該真實、可靠，同時具有說服力。將小組內(nèi)成員的得分情況進(jìn)行平均，成績結(jié)果在反應(yīng)真實的同時，對學(xué)生及鼓勵作用。

（三）考核方式

此次考核的內(nèi)容包括10點，具體如下。①切制：枳殼、荊芥、澤瀉。②炒黃：王不留行、酸棗仁、萊菔子。③炒炭：地榆、蒲黃。④麩炒：枳殼、白術(shù)、薏苡仁、僵蠶。⑤砂燙：鱉甲、金毛狗脊、骨碎補(bǔ)。⑥蜜炙：麻黃、百合、甘草。⑦油炙：淫羊藿。⑧煅法：明礬、石決明、牡蠣。⑨蒸煮燀法：山茱萸、五味子、桑螵蛸、遠(yuǎn)志、苦杏仁。⑩其他制法：柏子仁、肉豆蔻、朱砂。通過隨機(jī)抽取的方法，讓學(xué)生選擇實訓(xùn)項目考核的題目，考核的時間在20min以內(nèi)，對所有學(xué)生考核的結(jié)果進(jìn)行綜合評分，評分結(jié)果包括操作得分以及炮制程度得分結(jié)果之和。小組成績?nèi)「鱾€成員得分之和的平均值，最終對觀察組以及對照組兩組學(xué)生的考核成績對比分析。對兩組的教學(xué)效果進(jìn)行評價，教學(xué)效果評價項目包括學(xué)習(xí)興趣調(diào)動能力、自學(xué)能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、實際操作技能、學(xué)生查閱資料能力等。根據(jù)學(xué)生的實際情況進(jìn)行評分，最終成績?nèi)〗M內(nèi)成績平均值。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究中，通過軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，所有計量數(shù)據(jù)以標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，最終結(jié)果通過t進(jìn)行驗證，計數(shù)資料以（%）形式表示，最終結(jié)果通過卡方進(jìn)行驗證，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異。

三、結(jié)果

（一）兩組考核結(jié)果對比

對比可見，實訓(xùn)項目觀察組學(xué)生考核成績分別為（89.56±3.45）、（90.53±4.21）、（91.45±3.45）、（92.45±3.14）、（89.46±3.58）、（88.45±2.46）、（83.56±3.67）、（91.35±4.56）、（93.56±2.35）及（94.56±1.24），對照組考核成績分別為（78.46±3.21）、（81.45±2.35）、（83.56±3.25）、（79.56±4.24）、（70.34±3.57）、（73.45±3.46）、（70.56±3.14）、（78.46±3.45）、（76.48±2.13）及（78.45±1.21），觀察組的實訓(xùn)總成績?yōu)椋?0.56±2.35）相較于對照組（76.78±2.46）明顯更高，組間呈現(xiàn)顯著的統(tǒng)計學(xué)差異t分別為5.514、3.562、7.535、2.621、5.662，各組對照P<0.05。

（二）兩組學(xué)生教學(xué)效果對照

對比可見，學(xué)習(xí)興趣調(diào)動能力、自學(xué)能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、實際操作技能、學(xué)生查閱資料能力項目，觀察組評分分別為（87.46±3.45）、（86.32±3.56）、（89.53±2.46）、（92.46±2.45）及（88.56±3.56），對照組評分分別為（78.53±3.55）、（79.42±1.24）、（78.57±2.35）、（79.52±3.21）及（78.46±3.16），觀察組學(xué)生的教學(xué)成果明顯高于對照組，組間對比差異呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計學(xué)差異，t分別為23.451、24.563、25.573、22.621、28.672，各組對照P<0.05。

四、討論

中藥炮制技術(shù)的實踐性較強(qiáng)，炮制的技術(shù)隨著時代的發(fā)展也不斷更新，中藥炮制的質(zhì)量對于中醫(yī)臨床的治療有重要影響，學(xué)生應(yīng)該具備扎實的學(xué)習(xí)以及分析能力，能夠應(yīng)對出現(xiàn)的多種問題，才能擔(dān)當(dāng)中藥炮制的重任[3]。傳統(tǒng)的中藥炮制課程的教學(xué)模式為教師講解為主，學(xué)生被動地進(jìn)行接收，主觀參與程度較低，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性無法被充分調(diào)動，導(dǎo)致思維能力、動手能力較差，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果不佳[4]。有研究顯示，TBL課程能夠幫助學(xué)生提升學(xué)習(xí)能力、自主參與能力、團(tuán)隊合作及溝通能力，有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)效果更好[5]。此次研究中將學(xué)生隨機(jī)分為對照組及觀察組，觀察組在對照組傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用TBL教學(xué)模式。結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的實訓(xùn)成績相較于對照組明顯更高，組間呈現(xiàn)顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;觀察組學(xué)生的教學(xué)成果明顯高于對照組，組間對比差異呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。此次研究顯示，當(dāng)前TBL課程應(yīng)用還存在一定的問題，首先教師資源稀少，多數(shù)教師習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教學(xué)理念尚未得到完全更新，學(xué)校需要對教師組織系統(tǒng)培訓(xùn)。其次，教學(xué)的資源條件不足，當(dāng)前的教學(xué)教材涉及TBL配套的教材較少，仍舊是傳統(tǒng)教學(xué)模式的內(nèi)容居多，TBL中涉及分組的內(nèi)容，教材中并沒有統(tǒng)一專門的介紹。教材的質(zhì)量對教學(xué)效果有重要影響，因而需要對教材進(jìn)行更新，同時由專業(yè)的教師進(jìn)行講解。

五、結(jié)語

TBL教學(xué)模式在高職高專中藥炮制技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用對于學(xué)生學(xué)習(xí)效果的改善有積極作用，針對當(dāng)前存在的問題，需要不斷研究優(yōu)化，爭取教學(xué)水平得到更高程度的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫立永.TBL教學(xué)模式在中藥炮制技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中的改革探索[J].百科論壇電子雜志，2019（9）：775.

[2]謝仲德，王夢禪，胡應(yīng)輝，等.TBL教學(xué)模式在中藥炮制技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中的改革探索[J].北方藥學(xué)，2015（4）：179-180.

[3]李嫻，張振凌，李凱，等.TBL教學(xué)法在中藥炮制實驗教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].光明中醫(yī)，2016（16）：2436-2437.

[4]林芳卉.翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學(xué)模式在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].特別健康，2019（23）：197.

[5]秦亞玲.TBL教學(xué)模式在腎內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用的效果觀察[J].健康大視野，2019（19）：289.